附表1創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款申請(qǐng)表(個(gè)人創(chuàng)業(yè))對(duì)象類(lèi)型:城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員□就業(yè)困難人員（含殘疾人）□復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)退役軍人□刑滿釋放人員□高校及中職院校畢業(yè)生（含大學(xué)生村官和留學(xué)回國(guó)學(xué)生）□化解過(guò)剩產(chǎn)能企業(yè)職工和失業(yè)人員￡返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工□農(nóng)村自主創(chuàng)業(yè)農(nóng)民□網(wǎng)絡(luò)商戶￡建檔立卡貧困人口□是否人才創(chuàng)業(yè)：是□否□擔(dān)保方式：1擔(dān)保并貼息：保證￡抵、質(zhì)押￡2不提供擔(dān)保僅貼息￡申請(qǐng)人：項(xiàng)目名稱(chēng)：經(jīng)營(yíng)地址：申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)人基本信息申請(qǐng)人情況姓名文化程度身份證號(hào)碼電話號(hào)碼住址經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目申請(qǐng)貸款證件名稱(chēng)申請(qǐng)金額申請(qǐng)貸款證件號(hào)碼主要家庭成員姓名住址工作單位從事崗位身份證號(hào)電話號(hào)碼反擔(dān)保保證人承諾

本人自愿為借款人（）提供創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款反擔(dān)保，并承擔(dān)連帶保證責(zé)任，作以下承諾：

1.以上填寫(xiě)的信息真實(shí)；2.如貸款到期，借款人不能歸還，本人愿意一次性代償此筆創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款本金、利息、罰息及因法律訴訟所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用；3.此承諾與保證反擔(dān)保合同，具有同等法律效力。

反擔(dān)保保證人（個(gè)人指模）：

年月日抵、質(zhì)押貸款資料權(quán)屬人姓名身份證號(hào)住址手機(jī)號(hào)碼抵（質(zhì)）押物名稱(chēng)抵（質(zhì)）押物地址資產(chǎn)權(quán)屬人承諾本人自愿為借款人（）提供創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款反擔(dān)保，承擔(dān)連帶保證責(zé)任，并作以下承諾：1.配合辦理抵、質(zhì)押物登記手續(xù)；抵、質(zhì)押期間，不轉(zhuǎn)讓、變賣(mài)、重復(fù)辦理抵、質(zhì)押；如貸款到期，借款人不能歸還，本人愿意以抵、質(zhì)押物變賣(mài)優(yōu)先償還借款；2.如貸款到期，借款人不能歸還，本人愿意一次性代償此筆創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款本金、利息、罰息及因法律訴訟所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用；3.此承諾與抵、質(zhì)押反擔(dān)保合同，具有同等法律效力。權(quán)屬人簽名（個(gè)人手模）：年月日申請(qǐng)人承諾本人熟知?jiǎng)?chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款政策和貸款申請(qǐng)條件，屬于創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款扶持對(duì)象范圍，本表所填寫(xiě)的內(nèi)容和提供的材料真實(shí)有效，若不屬扶持對(duì)象范圍、提供虛假材料，愿承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任，獲得創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款后，作出以下承諾：1.自覺(jué)接受經(jīng)辦銀行和縣就業(yè)服務(wù)中心的貸后管理，確保貸款專(zhuān)款專(zhuān)用；2.運(yùn)用貸款資金發(fā)展經(jīng)營(yíng)，增加的就業(yè)崗位，優(yōu)先吸納失業(yè)人員就業(yè)；3.在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)狀況不佳或突發(fā)事件，及時(shí)向經(jīng)辦銀行和縣就業(yè)服務(wù)中心報(bào)告；4.若貸款出現(xiàn)逾期，愿承擔(dān)貸款本金、利息、罰息及因法律訴訟所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。申請(qǐng)人簽名（個(gè)人指模）：年月日經(jīng)辦銀行受理意見(jiàn)經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日（蓋章）經(jīng)辦銀行貸前調(diào)查意見(jiàn)年月日，對(duì)申請(qǐng)的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目進(jìn)行了貸前調(diào)查，經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目真實(shí)，并對(duì)反擔(dān)保進(jìn)行了核實(shí)，該申請(qǐng)人符合創(chuàng)業(yè)貸款申請(qǐng)條件，擬建議以擔(dān)保并貼息□；不擔(dān)保僅貼息R方式給予扶持貸款萬(wàn)元，期限年。調(diào)查人：年月日縣就業(yè)服務(wù)中心就業(yè)促進(jìn)股初審意見(jiàn)經(jīng)辦人：崗室負(fù)責(zé)人：年月日縣就業(yè)服務(wù)中心審核意見(jiàn)分管領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)人：年月日（蓋章）經(jīng)辦銀行審批意見(jiàn)年月日，同意對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行扶持，貼息貸款金額萬(wàn)元，期限年。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日（蓋章）貸前調(diào)查表申請(qǐng)人性別家庭人口婚否身份證號(hào)健康狀況家庭住址申請(qǐng)人基本情況高校及中職院校畢業(yè)生□復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)退役軍人□返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工□農(nóng)村自主創(chuàng)業(yè)農(nóng)民□城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員□就業(yè)困難人員□建檔立卡貧困人口□經(jīng)認(rèn)定的留學(xué)歸國(guó)人員□化解過(guò)剩產(chǎn)能企業(yè)職工和失業(yè)人員□刑滿釋放人員□網(wǎng)絡(luò)商戶□項(xiàng)目名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)地址工商執(zhí)照號(hào)營(yíng)業(yè)面積總投資總負(fù)債營(yíng)業(yè)時(shí)間月租金月銷(xiāo)售收入月純利潤(rùn)從業(yè)年限聯(lián)系電話自有資金帶動(dòng)就業(yè)人數(shù)其中：帶動(dòng)貧困人員就業(yè)人數(shù)被調(diào)查人簽字年月日調(diào)查意見(jiàn)調(diào)查人簽字：