附表1創(chuàng)業(yè)擔保貸款申請表(個人創(chuàng)業(yè))對象類型:城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員□就業(yè)困難人員（含殘疾人）□復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)退役軍人□刑滿釋放人員□高校及中職院校畢業(yè)生（含大學(xué)生村官和留學(xué)回國學(xué)生）□化解過剩產(chǎn)能企業(yè)職工和失業(yè)人員￡返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工□農(nóng)村自主創(chuàng)業(yè)農(nóng)民□網(wǎng)絡(luò)商戶￡建檔立卡貧困人口□是否人才創(chuàng)業(yè)：是□否□擔保方式：1擔保并貼息：保證￡抵、質(zhì)押￡2不提供擔保僅貼息￡申請人：項目名稱：經(jīng)營地址：申請日期：年月日申請人基本信息申請人情況姓名文化程度身份證號碼電話號碼住址經(jīng)營項目申請貸款證件名稱申請金額申請貸款證件號碼主要家庭成員姓名住址工作單位從事崗位身份證號電話號碼反擔保保證人承諾

本人自愿為借款人（）提供創(chuàng)業(yè)擔保貸款反擔保，并承擔連帶保證責任，作以下承諾：

1.以上填寫的信息真實；2.如貸款到期，借款人不能歸還，本人愿意一次性代償此筆創(chuàng)業(yè)擔保貸款本金、利息、罰息及因法律訴訟所產(chǎn)生的相關(guān)費用；3.此承諾與保證反擔保合同，具有同等法律效力。

反擔保保證人（個人指模）：

年月日抵、質(zhì)押貸款資料權(quán)屬人姓名身份證號住址手機號碼抵（質(zhì)）押物名稱抵（質(zhì)）押物地址資產(chǎn)權(quán)屬人承諾本人自愿為借款人（）提供創(chuàng)業(yè)擔保貸款反擔保，承擔連帶保證責任，并作以下承諾：1.配合辦理抵、質(zhì)押物登記手續(xù)；抵、質(zhì)押期間，不轉(zhuǎn)讓、變賣、重復(fù)辦理抵、質(zhì)押；如貸款到期，借款人不能歸還，本人愿意以抵、質(zhì)押物變賣優(yōu)先償還借款；2.如貸款到期，借款人不能歸還，本人愿意一次性代償此筆創(chuàng)業(yè)擔保貸款本金、利息、罰息及因法律訴訟所產(chǎn)生的相關(guān)費用；3.此承諾與抵、質(zhì)押反擔保合同，具有同等法律效力。權(quán)屬人簽名（個人手模）：年月日申請人承諾本人熟知創(chuàng)業(yè)擔保貸款政策和貸款申請條件，屬于創(chuàng)業(yè)擔保貸款扶持對象范圍，本表所填寫的內(nèi)容和提供的材料真實有效，若不屬扶持對象范圍、提供虛假材料，愿承擔相關(guān)的法律責任，獲得創(chuàng)業(yè)擔保貸款后，作出以下承諾：1.自覺接受經(jīng)辦銀行和縣就業(yè)服務(wù)中心的貸后管理，確保貸款?？顚Ｓ?；2.運用貸款資金發(fā)展經(jīng)營，增加的就業(yè)崗位，優(yōu)先吸納失業(yè)人員就業(yè)；3.在經(jīng)營過程中出現(xiàn)經(jīng)營狀況不佳或突發(fā)事件，及時向經(jīng)辦銀行和縣就業(yè)服務(wù)中心報告；4.若貸款出現(xiàn)逾期，愿承擔貸款本金、利息、罰息及因法律訴訟所產(chǎn)生的相關(guān)費用。申請人簽名（個人指模）：年月日經(jīng)辦銀行受理意見經(jīng)辦人：負責人：年月日（蓋章）經(jīng)辦銀行貸前調(diào)查意見年月日，對申請的經(jīng)營項目進行了貸前調(diào)查，經(jīng)營項目真實，并對反擔保進行了核實，該申請人符合創(chuàng)業(yè)貸款申請條件，擬建議以擔保并貼息□；不擔保僅貼息R方式給予扶持貸款萬元，期限年。調(diào)查人：年月日縣就業(yè)服務(wù)中心就業(yè)促進股初審意見經(jīng)辦人：崗室負責人：年月日縣就業(yè)服務(wù)中心審核意見分管領(lǐng)導(dǎo)：負責人：年月日（蓋章）經(jīng)辦銀行審批意見年月日，同意對申請人進行扶持，貼息貸款金額萬元，期限年。經(jīng)辦人：負責人：年月日（蓋章）貸前調(diào)查表申請人性別家庭人口婚否身份證號健康狀況家庭住址申請人基本情況高校及中職院校畢業(yè)生□復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)退役軍人□返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工□農(nóng)村自主創(chuàng)業(yè)農(nóng)民□城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員□就業(yè)困難人員□建檔立卡貧困人口□經(jīng)認定的留學(xué)歸國人員□化解過剩產(chǎn)能企業(yè)職工和失業(yè)人員□刑滿釋放人員□網(wǎng)絡(luò)商戶□項目名稱經(jīng)營地址工商執(zhí)照號營業(yè)面積總投資總負債營業(yè)時間月租金月銷售收入月純利潤從業(yè)年限聯(lián)系電話自有資金帶動就業(yè)人數(shù)其中：帶動貧困人員就業(yè)人數(shù)被調(diào)查人簽字年月日調(diào)查意見調(diào)查人簽字：