品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書(shū)—（奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護(hù)、患預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率--骨科活動(dòng)時(shí)間：2015.07-----2015.12目錄表一、圈員介紹二、主題選定三、活動(dòng)計(jì)劃擬定四、現(xiàn)況把握五、解析六、對(duì)策擬定七、對(duì)策對(duì)策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討改進(jìn)

活動(dòng)主題（二）本期活動(dòng)主題

增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)深靜脈血栓預(yù)防的重要性認(rèn)識(shí)，提高專業(yè)技能，全面落實(shí)預(yù)防深靜脈血栓措施，減少深靜脈血栓的發(fā)生。提高患者及家屬對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)預(yù)防積極性，掌握及配合執(zhí)行預(yù)防措施。（三）選題理由1、對(duì)同仁而言：提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。2、對(duì)醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)約成本。3、對(duì)患者而言：減少患者因深靜脈血栓而引起的痛苦及危險(xiǎn)增加，住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。

六、解析頭腦風(fēng)暴法得出落實(shí)率低原因：1、護(hù)士、醫(yī)生對(duì)深靜脈血栓易發(fā)人群評(píng)估不到位2、醫(yī)院對(duì)深靜脈血栓發(fā)生無(wú)明確評(píng)估方式3、醫(yī)院對(duì)措施落實(shí)缺乏考評(píng)機(jī)制4、醫(yī)護(hù)人員對(duì)深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識(shí)5、醫(yī)護(hù)健康教育不到位6、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)7、患者依從性差（因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運(yùn)動(dòng)）患者的不信任醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張患者及家屬文化水平低接受能力差

患者因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運(yùn)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)深靜脈血栓易發(fā)人群評(píng)估不到位

醫(yī)護(hù)健康教育不到位醫(yī)院對(duì)深靜脈血栓發(fā)生無(wú)明確評(píng)估方式

醫(yī)院對(duì)措施落實(shí)缺乏考評(píng)機(jī)制預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率低8、其他七、對(duì)

策

擬

定

靜脈血栓原因分析調(diào)查表20人2023/2/6八、對(duì)策實(shí)施與檢討

2023/2/6九、效果確認(rèn)

1、品管圈施行期間無(wú)深靜脈血栓發(fā)生2、改善后數(shù)據(jù)收集用調(diào)查表，分值為7.3分，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（7.4分）。3、隨機(jī)選取住院超過(guò)10日的患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員共30人，制成影響預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率原因表格（二）(見(jiàn)現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項(xiàng)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果如下：2、制定下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理規(guī)范下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理規(guī)范㈠護(hù)理工作目標(biāo)長(zhǎng)期臥床病人不發(fā)生深靜脈血栓，確保病人安全、舒適。㈡護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)1、評(píng)估患者有無(wú)發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素（如：年齡、外傷、手術(shù)、制動(dòng)、癱瘓、肥胖、凝血功能異常、血管損傷、長(zhǎng)期輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、吸煙等）2、對(duì)患者及家屬講解DVT的危害性及主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉的重要性。3、觀察尿量，了解機(jī)體是否處于缺水狀態(tài)（因缺水可致血液高凝）4、觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、壓痛，重視病人的主訴，及早發(fā)現(xiàn)DVT。5、當(dāng)病人出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)皮下點(diǎn)狀出血等癥狀時(shí)應(yīng)立即處理。物理預(yù)防1、CPM功能鍛煉儀器的使用2、教會(huì)患者主動(dòng)行功能鍛煉（直腿抬高、關(guān)節(jié)屈曲、肌肉等長(zhǎng)等張功能鍛煉）3、下肢間歇性使用空氣治療儀應(yīng)用4、彈力繃帶及梯度彈力襪的使用藥物預(yù)防1、低分子肝素鈣，2、Xa因子抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、利伐沙班3、維生素K拮抗劑：華法林。㈢護(hù)理結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1病人及家屬了解DVT的危害性，配合實(shí)施各項(xiàng)預(yù)防措施。2護(hù)理措施落實(shí)過(guò)程規(guī)范、安全、有效。3病人臥床期間未發(fā)生DVT。治療方案體會(huì)

通過(guò)再次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織管理能力、增長(zhǎng)了統(tǒng)計(jì)學(xué)方面知識(shí)，而且改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了過(guò)去工作中由“要我練”到“我要練”的被動(dòng)思想，提高了大家的工