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鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享宜賓市第一人民醫(yī)院ICU張華偉2鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU中的地位3鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略4病例15病例16輔助檢查7輔助檢查8輔助檢查9入院后診斷1.甲型H1N1流感合并重癥肺炎；2.急性呼吸窘迫綜合癥；3.I型呼吸衰竭；4.感染中毒性心肌炎；5.多器官功能障礙。10

11病人需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛嗎？12鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目的保障患者安全降低應(yīng)激改善人機(jī)順應(yīng)性降低氧耗與減少二氧化碳產(chǎn)生防止腦損傷病人腦水腫與腦缺血發(fā)生13鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h推薦維持劑量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr(3-10ml/h)14其他治療方案機(jī)械通氣抗感染、抗病毒治療護(hù)肝、護(hù)心、化痰、補(bǔ)充凝血因子營(yíng)養(yǎng)支持治療15病情變化情況16病情變化情況17病情變化情況18預(yù)后19預(yù)后20病例221治療經(jīng)過(guò)22轉(zhuǎn)入診斷：1.腹腔臟器損傷（左腎蒂斷裂，左腎碎裂傷，脾破裂

胰尾挫傷，橫結(jié)腸挫傷，腹膜后血腫）2.失血性休克3.DIC4.心肺復(fù)蘇術(shù)后5.多器官功能障礙23轉(zhuǎn)入ICU后的處理1.輸血2.補(bǔ)液3.機(jī)械通氣4.促醒、腦保護(hù)、護(hù)心、護(hù)肝、CRRT5.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療24病人資料25鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h咪達(dá)唑侖50mg+NS40mlivbump1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h26病人資料27病人數(shù)據(jù)情況28病人數(shù)據(jù)情況29病人數(shù)據(jù)情況17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP測(cè)不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/6230預(yù)后31

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