手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展護(hù)理發(fā)展進(jìn)程護(hù)理的定義護(hù)理一詞由“nursing”翻譯而來，經(jīng)歷了看護(hù)、護(hù)病、護(hù)理三次名稱變更護(hù)理是基于人類的需要產(chǎn)生的，而人類的需要隨時(shí)代與環(huán)境變遷而不同，因此護(hù)理的含義也會(huì)隨時(shí)代變化而變化。護(hù)理是當(dāng)人缺乏必需的精力、體力、知識(shí)或意志使其身心健康時(shí)，幫助恢復(fù)、保持和促進(jìn)其健康，使痛苦減輕或消除，使基本需要獲得滿足或調(diào)解的活動(dòng)。護(hù)理發(fā)展進(jìn)程自基督教興起至中世紀(jì)期間，護(hù)理由虔誠的出身名門的修女主持，當(dāng)時(shí)廣受社會(huì)人士歡迎，護(hù)理人員的地位也很高貴。中世紀(jì)后，隨著慈善事業(yè)發(fā)展，護(hù)理脫離宗教的束縛，成為一種獨(dú)立的專業(yè)。護(hù)理人員為慈善會(huì)會(huì)員不久受宗教革命影響，護(hù)理事業(yè)開始沒落，護(hù)理人員為教育程度極低的下等婦女，護(hù)理變?yōu)槠鸵凼阶o(hù)理南丁格爾—現(xiàn)代護(hù)理的萌芽1851年，南丁格爾在凱撒維斯女執(zhí)事訓(xùn)練所接受護(hù)理訓(xùn)練3個(gè)月，得到一些護(hù)理知識(shí)、技術(shù)和靈感1854年11月至1856年7月，南丁格爾投入克里米亞戰(zhàn)爭的救護(hù)工作南丁格爾在救護(hù)工作期間，通過注意護(hù)理患者傷患身體、改善病區(qū)衛(wèi)生、改進(jìn)護(hù)理技術(shù)，并照顧傷兵心理需求，使死亡率從60%下降為2%南丁格爾—現(xiàn)代護(hù)理的萌芽1860年，南丁格爾利用“南丁格爾基金”建立第一所近代護(hù)士學(xué)校，打開了現(xiàn)代護(hù)理的大門。南丁格爾認(rèn)為護(hù)理為一門科學(xué)、一項(xiàng)職業(yè)，建立了新的護(hù)理教育體制和方法，從此護(hù)理由學(xué)徒式教導(dǎo)進(jìn)步成為一種正是的學(xué)校教育，同時(shí)也提高了護(hù)士的形象和社會(huì)地位。1858年，《醫(yī)院備忘錄》1859年，《護(hù)理的藝術(shù)》中國近代護(hù)理發(fā)展進(jìn)程1900年，漢口普愛醫(yī)院成立第一所正式護(hù)理學(xué)校，學(xué)期三年1909年，中華護(hù)士會(huì)成立，鐘茂芳女士將“nurse”由“看護(hù)”改譯為“護(hù)士”1922年，中華護(hù)士會(huì)加入國際護(hù)理協(xié)會(huì)，成為第11個(gè)會(huì)員國，取得國際間平等地位手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程簡易型手術(shù)室：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施1886年，細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)，蒸汽滅菌法誕生1887年，洗手法建立1897年，口罩的使用1898年，手術(shù)衣的使用1890年，滅菌橡膠手套的使用手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程分散型手術(shù)室：專門建造，非封閉建筑，有供暖、通風(fēng)措施、使用消毒滅菌技術(shù)集中型手術(shù)室：建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng)潔凈手術(shù)室：1966年，美國巴頓紀(jì)念醫(yī)院建立第一間層流凈化手術(shù)室。空氣凈化層流系統(tǒng)，相對(duì)集中，但功能完全獨(dú)立；既具普遍性以對(duì)應(yīng)各類手術(shù),又可完成特殊手術(shù)。潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)室建筑人流設(shè)計(jì)手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準(zhǔn)備蘇醒室潔凈手術(shù)室患者流程醫(yī)護(hù)人員流程醫(yī)護(hù)人員實(shí)習(xí)參觀人員換鞋更衣潔凈通道潔凈手術(shù)室刷手間物流設(shè)計(jì)廢棄物外送供應(yīng)室潔凈手術(shù)室無菌物品一次性物品貯存無菌物品沖洗消毒間廢棄物用后材料器械手術(shù)室護(hù)理發(fā)展進(jìn)程自從外科史開始，外科醫(yī)師已經(jīng)開始有非專業(yè)醫(yī)師與非護(hù)理專業(yè)的助手，統(tǒng)稱為外科技術(shù)師。陪同病人、看手術(shù)、準(zhǔn)備器械、協(xié)助醫(yī)師一些簡單的操作1894年，外科醫(yī)生Dr.HunterRobb首次提出“手術(shù)團(tuán)隊(duì)”，確認(rèn)刷手護(hù)士（資深）、巡回護(hù)士（年輕護(hù)士或?qū)W生）角色手術(shù)室護(hù)理發(fā)展進(jìn)程看護(hù)病人承擔(dān)雜務(wù)手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合手術(shù)手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中安全手術(shù)團(tuán)隊(duì)全期護(hù)理全期護(hù)理全期護(hù)理的概念結(jié)合身心兩方面的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)病人在手術(shù)前、中、后，均能得到連續(xù)性最佳的照顧。病人的需要自我實(shí)現(xiàn)

自尊

愛與歸屬感

安全需要（安全、情感穩(wěn)定、舒適、環(huán)境因素）

生理的需要（氧氣、水分、食物、溫暖、睡眠、性）手術(shù)室功能定位對(duì)病人集中進(jìn)行開放性治療及診斷的特殊場所手術(shù)室工作目標(biāo)確保患者安全的基礎(chǔ)上，提供高品質(zhì)的、平等的、舒適的護(hù)理服務(wù)，最大限度的降低其痛苦，使其獲得最大程度的康復(fù)安全高品質(zhì)平等舒適最大限度手術(shù)室護(hù)理人員的角色

替病人及家屬為手術(shù)作準(zhǔn)備為病人及家屬提供舒適支持利用護(hù)理判斷及解決問題的技巧，保證一個(gè)安全有效的外科手術(shù)

保護(hù)者領(lǐng)導(dǎo)者照顧者手術(shù)前期手術(shù)后期手術(shù)中期教育者代言人研究者手術(shù)室護(hù)理專業(yè)特性知識(shí)特性專業(yè)知識(shí)—為臨床工作提供依據(jù)和指導(dǎo)教育體系—傳授專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)思維能力—運(yùn)用邏輯和創(chuàng)造性思維能力解決問題技能特性運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。日常及緊急情況下，具備嚴(yán)謹(jǐn)邏輯思維及判斷能力具備良好溝通與協(xié)作能力。具備批判和創(chuàng)造性思維能力，以專業(yè)知識(shí)和技能為基礎(chǔ)，改進(jìn)護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理專業(yè)特性手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展傳統(tǒng)護(hù)理理念—以完成手術(shù)任務(wù)為中心較少與病人溝通難以主動(dòng)、提前發(fā)現(xiàn)病人存在問題與需要對(duì)手術(shù)儀器設(shè)備缺乏全面了解和掌握現(xiàn)代護(hù)理理念—以病人為中心根據(jù)個(gè)體需要，提供適當(dāng)護(hù)理確保病人得到最好的護(hù)理服務(wù)熟練掌握手術(shù)儀器設(shè)備達(dá)到術(shù)后最大程度的康復(fù)或?qū)⒉∪怂黄谕慕Y(jié)果降到最低。中國手術(shù)室護(hù)理發(fā)展中國是國際護(hù)士會(huì)第11個(gè)會(huì)員國

1922-194998年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

引入圍術(shù)期護(hù)理的概念提出人性化管理的思路強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理科研意識(shí)

99年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

深入研討圍術(shù)期護(hù)理問題重視手術(shù)室護(hù)士心理壓力分析關(guān)注手術(shù)病人術(shù)中體溫保護(hù)問題開展手術(shù)臥位研究

2000年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理與應(yīng)用

PDCA在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用重視圍術(shù)期護(hù)理研究

強(qiáng)化血源性感染的控制

01年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

“量化考核”運(yùn)用于管理

“人本原理”，“注意特征”運(yùn)用于管理關(guān)注職業(yè)危害與自身防護(hù)

02年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

強(qiáng)化人力資源管理介紹彈性排班制度的實(shí)施及效果重視潔凈手術(shù)間污染源調(diào)查分析注視護(hù)士形象塑造強(qiáng)調(diào)?？婆浜腺|(zhì)量（神經(jīng)外科、心臟外科、肝移植）03年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

ISO9000-9002質(zhì)量體系在手術(shù)室管理中的應(yīng)用開始研討績效薪酬積分技術(shù)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用04年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

新技術(shù)在手術(shù)室的應(yīng)用開展教學(xué)模式的探討強(qiáng)化病人安全的管理

05年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容

質(zhì)量---永恒的主題1.潔凈手術(shù)室流程管理2.病人安全—手術(shù)識(shí)別3.手術(shù)室人力資源利用的分析與研究4.臨床路徑在手術(shù)室工作中應(yīng)用初探06年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容1.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床的應(yīng)用2.手術(shù)室病人安全3.手術(shù)室護(hù)理缺陷及安全隱患的臨床分析與防御措施4.OR消毒滅菌思考5.韓國手術(shù)室內(nèi)的病人安全07年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容.溝通1.關(guān)于手術(shù)室與麻醉科人員溝通協(xié)作的探討2.良好溝通在手術(shù)室中的應(yīng)用3.“80后”手術(shù)室護(hù)士的管理與探討4.潔凈手術(shù)室空氣檢測的研究進(jìn)展

08年學(xué)術(shù)年會(huì)核心內(nèi)容.感染與控制1.手術(shù)器械清洗方法比較的研究2.手術(shù)室消毒供應(yīng)中心整合管理與腹部手術(shù)切口感染相關(guān)性研究3.手術(shù)室護(hù)士長在控制醫(yī)院感染中的作用4.外來手術(shù)器械管理方式現(xiàn)狀的分析與對(duì)策5.醫(yī)療護(hù)理管理新理念

我們關(guān)注著……病人人員管理物品管理環(huán)境管理質(zhì)量安全缺陷防御根源分析風(fēng)險(xiǎn)管理制度、方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估循證、識(shí)別交流內(nèi)容

人員行為控制

改善流程我們的管理

完善制度

過程控制應(yīng)用新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、嚴(yán)密化手術(shù)室管理學(xué)習(xí)班新加坡中央醫(yī)院學(xué)習(xí)總體情況新加坡中央醫(yī)院質(zhì)量管理體系新加坡中央醫(yī)院手術(shù)室概況

新加坡中央醫(yī)院總體概況醫(yī)院床位：1613張住院病人：62296人門診病人：571117人急診病人：119979人中心手術(shù)：33902人門診手術(shù)：36489人床位使用79%平均住院日5.8醫(yī)院管理系統(tǒng)CEOSingHealthCEOChairman,medicalboard

行政管理者業(yè)務(wù)部分管理者護(hù)理部主任外科、內(nèi)科、門診、急診護(hù)理部副主任?？乒芾碚撸樽鞩CU，手術(shù)室，基外）總護(hù)士長質(zhì)量管理體系醫(yī)院工作任務(wù)的三大支柱：服務(wù)教學(xué)研究服務(wù)著眼于—最佳的結(jié)果、最佳的經(jīng)歷服務(wù)熱終于—確保最佳的結(jié)果，提供完美的服務(wù)，突出個(gè)性化護(hù)理。教學(xué)—教學(xué)和培訓(xùn)在SGH中起著重要的作用。

SGH質(zhì)量控制委員會(huì)

臨床質(zhì)控業(yè)務(wù)質(zhì)控服務(wù)質(zhì)控帳目、檢查

急診服務(wù)著眼點(diǎn)行為表現(xiàn)門診行為表現(xiàn)臨床路徑病房

職業(yè)用語資源實(shí)用性

報(bào)酬、鼓勵(lì)

晉級(jí)、訓(xùn)練手術(shù)室管理模式基本情況（中心手術(shù)室）：手術(shù)間：21間護(hù)士：200人-220人護(hù)理員：80人工人：45人

共計(jì)：325人手術(shù)室管理模式

總經(jīng)理資深經(jīng)理A資深經(jīng)理B資深經(jīng)理C17位臨床護(hù)士長2位教學(xué)護(hù)士長護(hù)士手術(shù)室管理模式資深經(jīng)理A職責(zé)：人事管理排班：安排工作及全年休假安排每日手術(shù)間人員接待來訪人員制定工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)后勤管理：如整修房屋、空調(diào)更換可以代替總經(jīng)理工作手術(shù)室管理模式資深經(jīng)理B職責(zé)：全年預(yù)算各種儀器和消耗品評(píng)價(jià)各種產(chǎn)品：為護(hù)士長選擇并提供適用的產(chǎn)品供應(yīng)室管理：挑選并控制器械的購置控制感染：消毒劑的選擇報(bào)告缺點(diǎn)、報(bào)告差錯(cuò)：可以代替總經(jīng)理的工作手術(shù)室管理模式資深經(jīng)理C職責(zé)：專業(yè)發(fā)展、環(huán)境管理護(hù)理人員的專業(yè)管理和發(fā)展計(jì)劃禮儀培訓(xùn)、行為規(guī)范、對(duì)外交流、質(zhì)量工作檢查各種規(guī)章制度的執(zhí)行、行為指引護(hù)理研究、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育信息化管理培訓(xùn)：其它各種培訓(xùn)：可以代替總經(jīng)理的工作我們經(jīng)歷了……預(yù)防病人差錯(cuò)查對(duì)內(nèi)容患者姓名、性別、年齡、病房、病案號(hào)臨床診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、擬行麻醉方式攜帶病歷、影象學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中用物藥物過敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查等皮膚情況預(yù)防病人差錯(cuò)查對(duì)時(shí)間訪視病人時(shí)：

術(shù)前一日，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生核對(duì)接病人時(shí)：護(hù)理員與病歷及病房護(hù)士核對(duì)進(jìn)入手術(shù)間：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生與病人及病歷核對(duì)麻醉開始前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士核對(duì)預(yù)防病人差錯(cuò)查對(duì)方法清醒病人：自述姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、主刀醫(yī)生非清醒病人：由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士朗誦核對(duì)TimeOutProtocolMarkingtheSite預(yù)防感染項(xiàng)目現(xiàn)代概念過去概念控制概念全過程控制，不單是患者不感染的結(jié)果。依賴藥物控制，達(dá)到患者不感染的結(jié)果。控制要求整個(gè)手術(shù)過程控制，切斷所有污染途徑（空氣），阻止細(xì)菌接觸切口。依靠藥物消毒環(huán)境，患者服用大量的抗菌素。控制思想“預(yù)防”措施“補(bǔ)救”措施

效果控制全過程，防止細(xì)菌進(jìn)入人體，藥物是輔助手段，達(dá)到患者受損傷最小的結(jié)果。細(xì)菌以進(jìn)入并損傷人體，再靠藥物去控制感染，只體現(xiàn)一個(gè)結(jié)果，而控制過程已經(jīng)失敗。防止異物殘留物品清點(diǎn)