中醫(yī)基礎(chǔ)理論

BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室李建平第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)氣（精氣）學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說第一節(jié)氣（精氣）學(xué)說中國古代闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本源及其發(fā)展變化的一種哲學(xué)思想。一、基本概念氣：無形而運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。精氣：指精細(xì)、純粹、神妙之氣，是構(gòu)成人類生命的本原?！豆茏印罚阂粴饽茏冊痪??！痘茨献印罚簾鉃橄x，精氣為人。二、氣（精氣）學(xué)說的基本內(nèi)容（一）氣是構(gòu)成宇宙的本原1、氣化生萬物《易經(jīng)》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！碧珮O兩儀四象八卦萬物太極兩儀四象八卦2、氣的存在形式（1）“無形”氣彌散而運(yùn)動的狀態(tài)---氣（2）“有形”氣凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)---形（二）氣運(yùn)動、變化不息1、氣機(jī)氣機(jī)----指氣的運(yùn)動。氣運(yùn)動的主要形式：升、降、聚、散。（二）氣運(yùn)動、變化不息2、氣化指氣的運(yùn)動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。表現(xiàn)形式：（1）氣與形、形與形、氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（2）有形之體自身的不斷更新變化（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介天地萬物通過氣聯(lián)結(jié)成一個整體《靈樞》：“人與天地相應(yīng)也。”（四）天地精氣化生為人《素問》：“人以天地之氣生，四時之法成?！比⒕珰鈱W(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響自然、社會、人類及其精神活動統(tǒng)一于氣（二）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響人體生命的本原---精氣有形者---（陰）精；無形者---（陽）氣

氣機(jī)（精氣的升降出入）和氣化是生命運(yùn)動的表現(xiàn)形式一、陰陽的概念是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。指日光的向背，向日的屬陽，背日的屬陰。（一）基本概念《說文》：“陰，暗也。水之南，山之北也?！薄对娊?jīng)》：“既景乃岡，相其陰陽，觀其流泉。”最初涵義哲學(xué)涵義：第二節(jié)

陰

陽

學(xué)

說復(fù)習(xí)思考題1、何謂氣？氣有哪兩種存在形式？2、何謂氣機(jī)、氣化？其主要表現(xiàn)形式如何？（二）事物的陰陽屬性陽運(yùn)動、上升、外向、溫?zé)?、明亮、興奮靜止、下降、內(nèi)守、晦暗、寒涼、抑制《素問》：“水火者，陰陽之征兆也?！标幨挛镪庩枌傩詺w類表屬性方位時間溫度重量性狀亮度陽上,外,左,南,天晝,春夏溫?zé)?干燥輕清明亮陰下,內(nèi),右,北,地夜,秋冬寒涼,濕潤重濁晦暗屬性事物運(yùn)動狀態(tài)陽化氣,上升,動,興奮,亢進(jìn)陰成形,下降,靜,抑制,衰退事物陰陽屬性的絕對性和相對性.

絕對性不可變性和不可反稱性相對性1、相比較而分陰陽2、陰陽中復(fù)有陰陽3、陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化（一）陰陽對立制約指陰陽雙方在統(tǒng)一體中的相互斗爭、制約、排斥。

如：陰勝則陽病，陽勝則陰??；

陽虛則陰盛，陰虛則陽亢；陰陽的對立制約，促進(jìn)了事物的發(fā)展、變化

如：四季更替、生命的新陳代謝二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（二）陰陽互根互用互根---陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關(guān)系。如：上與下、明與暗互用---陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)的關(guān)系。如：新陳代謝中的合成與分解《素問》：陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。（三）陰陽交感與互藏交感---指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合。陰陽交感是萬物化生的根本條件。

《周易》：“天地氤氳，萬物化醇。男女構(gòu)精，萬物化生。”互藏---即陰中有陽，陽中有陰?；ゲ厥顷庩柦桓械膭恿完庩柣ジビ玫幕A(chǔ)（四）陰陽消長此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛1、陰陽互為消長2、陰陽皆消皆長.（五）陰陽轉(zhuǎn)化

指事物的陰陽屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。

如：

四季氣候的轉(zhuǎn)化---“寒極生熱，熱極生寒”疾病性質(zhì)的變化---陽證→陰證.（六）陰陽自和與平衡自和---陰陽雙方自動維持和恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。如：自然界生態(tài)平衡；疾病自愈能力平衡---陰陽雙方在相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)。

如：四時寒暑的正常更替三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu).陽：上部、外側(cè)、體表、背部、腑、氣陰：下部、內(nèi)側(cè)、體內(nèi)、腹部、臟、血（二）概括人體的生理功能正常的生命活動---陰陽兩氣交感、消長平衡、自和。《素問》：“陰平陽秘，精神乃治。”（三）闡釋疾病的病理變化1、分析病因的陰陽屬性邪氣

→人體→邪正相爭

→陰陽失調(diào)→疾病陰陽六淫飲食起居、情志風(fēng)、暑、火、燥寒、濕陽陰陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽病）陽盛實(shí)熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰2、分析病理變化的基本規(guī)律陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰（四）指導(dǎo)疾病的診斷1.分析四診資料

色澤聲息神態(tài)病位脈象2.概括疾病證候陽鮮明高亢躁動外、上洪數(shù)陰晦暗低微靜臥內(nèi)、下細(xì)遲表證、熱證、實(shí)證里證、寒證、虛證陽陰（五）指導(dǎo)疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生順應(yīng)四時陰陽《素問》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！?、確定治療原則損其有余，補(bǔ)其不足，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡?！端貑枴罚骸爸?jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！闭{(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（壯水之主，以制陽光；陽病治陰。）陽虛虛寒證補(bǔ)陽（益火之