簡(jiǎn)易高危兒篩查法每個(gè)兒童應(yīng)該擁有一個(gè)最佳的人生開(kāi)端高危兒在胎兒期或新生兒期存在危險(xiǎn)因素的活產(chǎn)兒稱為高危兒約占活產(chǎn)兒的60%-70%他們潛在的危險(xiǎn)是腦損傷需要特殊的醫(yī)療保健服務(wù).為什么早期干預(yù)能有效防治高危兒智力低下大腦具有可塑性,損傷的腦組織雖然不能再生,但未損傷的腦組織經(jīng)過(guò)治療能代償其功能而6個(gè)月以下的嬰兒腦組織發(fā)育未完善,發(fā)育的潛力最大,可塑性最強(qiáng),此為治療的黃金期,對(duì)促進(jìn)腦恢復(fù)、防治傷殘可達(dá)到事半功倍的效果如果錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī),療效將大幅度下降.研究發(fā)現(xiàn)，如果在孩子兩歲以前，也就是孩子大腦發(fā)育最快、代償能力最強(qiáng)的時(shí)期，給予適當(dāng)?shù)拇碳?，就能最大限度地挖掘大腦潛力，促進(jìn)代償性恢復(fù)，病癥較輕的腦癱患兒甚至可以基本恢復(fù)到正常兒的狀況大部分中輕度智力低下的兒童得到了可能康復(fù)的機(jī)會(huì)

因此高危兒保健己成為兒童保健的一項(xiàng)新課題，屬于跨學(xué)科、綜合性、防治結(jié)合的醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)于降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康素質(zhì)具有重要意義高危兒篩查法

視聽(tīng)感覺(jué)檢查（1）視反應(yīng)檢查

正常：一個(gè)月眼能追視90°（左右各45°），

2-3個(gè)月能追視超過(guò)90°，3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180°。 異常：不能注視，不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。

（2）聽(tīng)反應(yīng)檢查 正常：1-3個(gè)月小兒聽(tīng)聲音有反應(yīng)：瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭，4個(gè)月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。 異常：對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)，4個(gè)月頭不能轉(zhuǎn)向聲源。（3）人臉?lè)磻?yīng) 正常：一個(gè)月眼能追視90（左右45）度，2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度，3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常：不能注視，不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。2.拉起抬頭檢查 正常：新生兒拉起時(shí)，頭完全后垂，再拉成坐位時(shí)能豎頭5秒。2-3個(gè)月頭僅輕微后垂，離開(kāi)床面，抬頭超過(guò)45度；4個(gè)月小兒能支撐，抬頭90度并能左右轉(zhuǎn)頭

異常：2個(gè)月部能抬頭片刻，3個(gè)月部能肘支撐坐位時(shí)能豎立15秒以上；4個(gè)有月拉起時(shí)頭不后垂，頭與軀干呈直線抬起，坐位時(shí)頭穩(wěn)，能左右轉(zhuǎn)頭。3.臥位抬頭與手支撐檢查 正常：1個(gè)月小兒尚不能抬頭；2個(gè)月小兒能抬頭45度；3個(gè)月小兒能肘支撐，胸部離床，4個(gè)月部能手支撐，抬頭不穩(wěn)。但要注意有些頭背屈明顯的患兒在俯臥位時(shí)抬頭“很好”，這是勁后肌張力增高的表現(xiàn)，此時(shí)手支撐能力仍差。4.肌張力檢查

肌張力：指肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉的緊張度，可通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體和關(guān)節(jié)活動(dòng)度了解肌張力的高低。肌張力異常是腦損傷最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的體征肌張力異常表現(xiàn)為：肌張力增高肌張力低下肌張力障礙（高低不定）4.肌張力檢查肌張力增高主要表現(xiàn)為肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。家長(zhǎng)較易觀察到的寶寶如下肢伸直、內(nèi)收交叉、程剪刀狀，換尿片時(shí)寶寶雙腿不能分開(kāi)，尖足，兩手不能對(duì)到一起等。檢查項(xiàng)目1-3個(gè)月4-6個(gè)月7-9個(gè)月10-12個(gè)月內(nèi)收肌角40-8080-100100-140130-150腘窩角80-10090-120110-160150-170足跟耳80-10090-130120-150140-170足背屈角60-7060-7060-7060-704.肌張力檢查腦損傷可存在肌張力低下或增高，抑或肌張力障礙。不同月齡小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度的正常范圍（單位為度）5.異常姿勢(shì)

由于原始反射和異常肌張力的影響而出現(xiàn)異常姿勢(shì)（1）持續(xù)頭背屈2-3個(gè)月后仰臥位拉起時(shí)明顯后垂；（2）緊握拳3-4個(gè)月后緊握拳不松開(kāi)（3）拇指內(nèi)收3-4個(gè)月后拇指緊貼手拳，不能外展；（4）雙上肢硬性后伸（5）角弓反（6）下肢交叉，內(nèi)收（7）尖足6個(gè)月后尖足為異常姿勢(shì)，10個(gè)月后尖足是腦癱表現(xiàn)

高危兒篩查結(jié)果分析

高危兒篩查5項(xiàng)中有一項(xiàng)異常者列為篩查異常，需進(jìn)一步作腦損傷檢查高危兒篩查一次正常，需在1個(gè)月后復(fù)查，因有些異常表現(xiàn)需逐步出現(xiàn)高危兒篩查的診斷符合率為90.0%，靈敏度為97.8%，特異度為94.7%。可信度高，方法簡(jiǎn)單，有實(shí)用價(jià)值檢查時(shí)注意事項(xiàng)檢查環(huán)境應(yīng)暖和、安靜，衣著少，手腳暴露；嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行；檢查者要熟練；檢查時(shí)小兒要清醒、安靜。高危兒的家庭監(jiān)護(hù)10條

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒有以下情況，提示有腦損傷可疑，

應(yīng)及時(shí)到有條件的醫(yī)療保健單位就診:

1、手腳經(jīng)常“打挺”、用力屈曲或伸直；2、滿月后,頭往后仰,豎頭不穩(wěn)；3、3個(gè)月還不能抬頭；4、