超聲檢查在臨床診治中的應(yīng)用

河北省滄州市人民醫(yī)院超聲科張越超聲檢查在臨床診治中地位與作用

現(xiàn)代醫(yī)學是由經(jīng)驗醫(yī)學發(fā)展而來，逐步走向以數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)的試驗醫(yī)學，但這一過程尚未完成。包括超聲檢查儀在內(nèi)的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提供某些方面的診斷參考信息。超聲檢查在臨床診治中地位與作用人體的結(jié)構(gòu)和功能異常復雜。人與人之間的個體差異普遍存在?！豢赡軉渭円罁?jù)某種方法的檢查結(jié)果，對所有病人都能作出精確的臨床診斷。超聲檢查在臨床診治中地位與作用超聲檢查屬于影像學范圍，利用人體組織產(chǎn)生回聲形成的間接圖像，判斷病變的物理性質(zhì)，并非顯微鏡下的病理組織學檢查。聲學原理決定了超聲圖像可能存在某些偽差與假象。超聲檢查在臨床診治中地位與作用包括醫(yī)師、病人及儀器條件在內(nèi)的各種主觀因素，都可能導致超聲檢查結(jié)果與真實病變之間的差異。

——超聲檢查醫(yī)師的責任是，在規(guī)范操作的前提下，盡可能為臨床醫(yī)師的診斷提供準確的超聲檢查結(jié)果。超聲檢查在臨床診治中地位與作用超聲檢查所發(fā)現(xiàn)的圖像與病變之間不完全存在互相對應(yīng)的關(guān)系——不能機械的“按圖索驥”。經(jīng)常有“同圖異病”、“異病同圖”現(xiàn)象。超聲檢查在臨床診治中地位與作用目前對超聲診斷的一般要求可定為：

超聲檢查在臨床診治中地位與作用對于多數(shù)病變，主要對超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報告，其中器官與組織異常的區(qū)域，對其物理性質(zhì)進行判斷，例如實質(zhì)性、含液性、含氣性等。至于病因性診斷，則僅為分析性或推斷性意見。超聲檢查在臨床診治中地位與作用對于某些常見病，可結(jié)合病史及其他臨床資料，作出明確診斷，例如：心血管疾病、膽囊結(jié)石、早孕等。對于比較復雜或疑難診斷的病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)師作為參考。超聲檢查報告單的閱讀通常超聲檢查時就診病人較多，無法追尋病史及進行體檢。故要求臨床填寫超聲檢查申請單應(yīng)逐項認真填寫。特別對簡要病情、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果填寫完整。寫清楚檢查目的、要求和部位。超聲檢查報告單的閱讀超聲檢查報告單為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)。是將實際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據(jù)。超聲檢查報告單的閱讀報告單分上項、中項及下項：上項為一般項目。填寫病人姓名、性別、年齡等。中項記述檢查時的發(fā)現(xiàn)，描述比較細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。超聲檢查報告單的閱讀下項超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。⑴病變部位或臟器。⑵病變在超聲圖像上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。超聲檢查報告單的閱讀⑶能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。⑷如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。⑸考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。超聲檢查報告單的閱