牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復(fù)臨床路徑2019年版）一、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（一）適用對(duì)象第一診斷為牙列缺失（ ICD-10：K08.0、K80.1）。行牙列缺失種植體支持式可摘義齒修復(fù)治療：牙列缺失種植體支持式可摘義齒修復(fù)（ ICD-9-CM-3：23.5x03）。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療指南·口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（2016修訂版）》（中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2016）。1.全口牙缺失，或單頜牙列缺失。2.全身健康狀況能滿足常規(guī)牙槽突外科手術(shù)。3.口腔軟硬組織健康，上下頜骨局部形態(tài)及 關(guān)系、頜間距離等均滿足種植體支持式可摘義齒修復(fù)要求。4.X 線片顯示擬種植區(qū)的局部骨量滿足種植體植入要求。（三）治療方案的選擇根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范·口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（2017修訂版）》（中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社,2017）。1.臨床及影像學(xué)檢查符合上述診斷依據(jù)。2.患者本人要求并自愿接受種植治療。3.種植修復(fù)以可摘式義齒修復(fù)方式。4.無(wú)手術(shù)禁忌證者。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)為13～14次1.術(shù)前準(zhǔn)備 3次。2.種植體植入手術(shù) 1次,二期手術(shù)1次，術(shù)后復(fù)查 3次。3.種植修復(fù)治療 5～6次。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合 ICD-10：K08.0、K80.1 牙列缺失疾病編碼。當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在門(mén)診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備 3次必需的檢查項(xiàng)目：1.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查。單頜牙列缺失者，行對(duì)頜牙周健康狀況檢查及基礎(chǔ)治療。3.X線片（曲面體層片、根尖片、錐形束 CT）。4.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)檢查。5.取研究模型，行模型分析。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液，預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前 30分鐘。（八）手術(shù)日為第 3次門(mén)診日1.麻醉方式：局部麻醉，必要時(shí)鎮(zhèn)靜下治療。2.術(shù)中用藥：局部麻醉藥物。3.輸血：無(wú)。（九）術(shù)后門(mén)診復(fù)查 3次1.必須復(fù)查的項(xiàng)目1）曲面體層片、根尖片或錐形束CT。2）術(shù)區(qū)愈合情況。2.根據(jù)患者當(dāng)時(shí)病情決定其他檢查項(xiàng)目。（十）術(shù)后用藥1.第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。2.應(yīng)用口腔抗菌含漱液。（十一）種植修復(fù)治愈標(biāo)準(zhǔn)1.X線片顯示種植體位置、軸向良好，周?chē)鸁o(wú)透射區(qū)。2.種植體無(wú)動(dòng)度。3.種植修復(fù)體能正常行使功能。4.傷口愈合良好。無(wú)持續(xù)性或不可逆的癥狀，沒(méi)有需要臨床處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。（十二）變異及原因分析1.患有全身性疾病者，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診及檢查。2.解剖結(jié)構(gòu)異常。種植術(shù)