2021/4/2612021/4/2622021/4/263顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤CT/MR診斷與鑒別診斷肖葉玉汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2021/4/264定義一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤（NHL）起源并局限于腦、腦膜患者無(wú)全身受累表現(xiàn)，為結(jié)外淋巴瘤2021/4/265病因Bailey于1929年首次報(bào)告“血管周圍肉瘤”，20世紀(jì)70年代Yulie確認(rèn)惡性淋巴瘤CNS無(wú)淋巴循環(huán)和淋巴組織聚集，發(fā)病機(jī)制尚不清楚2021/4/266病因腦組織中血管周圍未分化多能干細(xì)胞:免疫功能缺陷或免疫抑制劑（器官移植、自身免疫性疾病）：EB病毒感染、皰疹病毒;IgH和Bcl-6基因突變。血管內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集外滲:顱腦外傷及炎癥,淋巴細(xì)胞在CNS聚集惡化;CNS中可有T淋巴細(xì)胞，但少有B淋巴細(xì)胞，炎癥刺激多激活T淋巴細(xì)胞；原位淋巴細(xì)胞惡性克隆增生、外周某些淋巴細(xì)胞嗜中樞性;血腦屏障：“庇護(hù)所”。2021/4/267特征性影像延遲增強(qiáng)可見(jiàn)血管穿行其內(nèi)2021/4/268顱內(nèi)淋巴瘤影像表現(xiàn)部位:好發(fā)于腦表面及中線附近腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。病灶特征:(1)類腦膜瘤密度或信號(hào)特征(平掃時(shí)實(shí)性部分CT為稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信號(hào)，T2WI以等信號(hào)或稍高信號(hào)多見(jiàn))；(2)囊變范圍較小，AIDS患者囊變較多;(3)鈣化罕見(jiàn);(4)增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，形態(tài)多樣，邊緣不規(guī)則，典型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、握拳狀、團(tuán)塊狀,蝶翼樣強(qiáng)化;邊緣多有“棘狀”突起及分葉，出現(xiàn)“缺口征”、“尖角征”及“臍凹征”，囊實(shí)性病灶囊性部分周邊可見(jiàn)線樣強(qiáng)化，形成“硬化環(huán)征”；(5)腫瘤的大小與瘤周水腫和占位效應(yīng)不成比例。2021/4/269特征性影像-腦外型類腦膜瘤信號(hào)特征累及腦膜形成腦膜尾征毛刺征(棘狀)2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/52023/2/5Sunday,February5,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/52023/2/52023/2/52/5/20234:41:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/52023/2/52023/2/5Feb-2305-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/52023/2/52023/2/5Sunday,February5,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/52/5/202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月20232023/2/52023/2/52023/2/515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/52023/2/52023/2/52/5/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/52023/2/505February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/5分葉征2021/4/2612腦膜瘤型2021/4/26132021/4/2614特征性影像-深部腦實(shí)質(zhì)型類腦膜瘤信號(hào)蝶翼征棘狀征握拳征分葉征2021/4/2615特征性影像-深部腦實(shí)質(zhì)型類腦膜瘤信號(hào)蝶翼征棘狀征分葉征2021/4/26162021/4/2617特征性影像-皮髓質(zhì)交界型2021/4/2618特征性影像-皮髓質(zhì)交界型缺口征2021/4/26192021/4/26202021/4/2621特征性影像-中心灰質(zhì)型2021/4/26222021/4/26232021/4/2624特征性影像-腦室型2021/4/2625特征性影像-腦室旁并室管膜播散

2021/4/26262021/4/2627血管內(nèi)淋巴瘤2021/4/262828hT1WIT2WIADCDWIMRS2021/4/2629免疫功能正常PCNL的特點(diǎn)發(fā)病年齡大，60歲左右單發(fā)病灶多見(jiàn)幕上多于幕下，病灶多位于腦室周圍深部組織及大腦半球深部白質(zhì)內(nèi)，胼胝體容易受累MRI信號(hào)接近腦灰質(zhì)，信號(hào)較均勻，囊變、壞死、出血、鈣化少見(jiàn)。DWI明顯高信號(hào)，ADC信號(hào)較低。增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化，部分病例可見(jiàn)裂隙狀低信號(hào)對(duì)化療、放療、激素敏感。2021/4/2630環(huán)形強(qiáng)化2021/4/2631硬化環(huán)征

開(kāi)環(huán)征2021/4/2632免疫功能缺陷PCNL的特點(diǎn)幕上腦實(shí)質(zhì)較多見(jiàn),占55%常見(jiàn)于胼胝體,基底節(jié)區(qū)與其它深部腦核增強(qiáng)形態(tài)多樣,不均勻強(qiáng)化與環(huán)狀強(qiáng)化較多見(jiàn),薄壁環(huán)，不規(guī)則環(huán)，可有壁結(jié)節(jié)壞死較多見(jiàn),約占64%多發(fā)病灶較多見(jiàn),約占50%腦室旁病灶常侵犯腦室引起室管膜種植性轉(zhuǎn)移,約占38%腦膜強(qiáng)化不多見(jiàn)2021/4/2633謝謝！2021/4/26349、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。05-2月-2305-2月-23Sunday,February5,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/5/20234:41:35PM11、人總是珍惜為得到。05-2月-23**Feb-2305-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Sunday,February5,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。05-2月-2305-2月-23**05February202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月2023**05-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*05-2月-23*05February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/5/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***05-2月-23謝謝大家2021/4/26359、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/52023/2/5Sunday,February5,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/52023/2/52023/2/52/5/20234:41:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/52023/2/52023/2/5Feb-2305-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/52023/2/52023/2/5Sunday,February5,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/52/5/202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月20232023/2/52023/2/52023/2/515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023