精品精品感謝下載載感謝下載載涵江醫(yī)院涵江醫(yī)院輸血護理管理制度護理部20XX 年11 月3日目錄一、 輸血安全管理制度 3二、 安全輸血護理工作落實措施 4三、 輸血查對制度 5四、 輸血注意事項 6五、 臨床輸血技術標準操作流程 7六、 輸血器使用規(guī)定和流程 10七、 輸血反應處理報告制度 11輸血安全管理制度1、認真執(zhí)行國家頒布的《輸血法》理辦法（試行）》等法規(guī)。2、護士應掌握有關輸血的法律、法規(guī)，增強法律意識，嚴格把關，保護患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權益，確保輸血治療安全。3、嚴格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準備、輸血實施到輸血副作用及對策各個環(huán)節(jié)，嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行查對制度，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，嚴禁同時采集兩個人的血標本。5、取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其他藥物。6輸血前由兩名醫(yī)護人員仔細核對輸血申請單、 交叉配血試驗報告單和血袋標等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對無誤方可進行輸血。7輸血前，由兩名醫(yī)護人員攜病歷共同到患者身旁核對， 確認與配血報告單相符，方可輸血。8、輸血過程中嚴密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道并報告醫(yī)生。9、根據(jù)輸血反應程度報告相關部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保管剩余血量。、嚴格按照輸血技術操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程。、輸血完畢將血袋用雙層黃色塑料底捆扎，送輸血科處理。護理部20xx 年10 月25日修訂安全輸血護理工作落實措施1、確認配血醫(yī)囑，按照交叉配血標本采集流程進行配血標本采集。2、配血標本采集后，按照交叉配血標本送檢流程送至輸血科。3以免破壞血細胞。4、取回的血液應在規(guī)定的時限內用符合標準的輸血器進行輸血，不得自行貯血。嚴禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質量問題。5、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15分鐘要慢，2ml/分鐘，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應再根據(jù)病情、年齡輸注血制品成分調節(jié)，一般5-10ml/ 分鐘。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達 50-100ml/分鐘。6、輸血持續(xù) 12小時以上時，應更換輸血器，以免輸血反應。7同時輸用多種成分血時， 應先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細胞懸液，如室溫高可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質。8、血液時限要求：（1）一袋血（2單位）紅細胞懸液(及洗滌紅細胞)離開保存箱后30分鐘以內輸入，4小時內輸完；（2）10單位（一人份）機采血小板離開保存箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下 20 分鐘以內輸完3）新鮮冰凍血漿200ml 和冷沉淀 1單位離開保存箱后 30分鐘內輸入，在病人能耐受的情況下 分鐘以內輸完。9、輸血后空血袋及用后的一次性輸血器按《醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度》銷毀處理。10、輸血結束后將《輸血科報告單》貼在病歷中，隨病歷保存，完善輸血護理記錄及表格填寫。監(jiān)督機制：1、科室將輸血安全納入重點環(huán)節(jié)管理。2、輸血安全管理制度由各級護理質量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。3、護理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報，及時分析、追蹤存在問題，以改進流程。4、護理部組織學習、培訓、考核輸血操作技術及《輸血安全管理制度》5、護理安全管理委員會對輸血觀察記錄進行檢查。輸血查對制度1、輸血前由二名注冊護士再次核對醫(yī)囑、核對交叉配血報告單、血型單及血袋標簽各項內容。2、檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常、血液有無凝塊或溶血等。3、核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括 Rh因子、有無集反應、輸血成份、血量。4、核對獻血者姓名、血型（包括Rh因子采血日期。5、輸血時由二名注冊護士配齊用物，攜帶病歷到患者床前，核對姓名（讓患者或家屬說出姓名、年齡）過敏史及血型，確認無誤后，二名注冊護士同時在交叉配血報告單上簽字，用符合標準的輸血器進行輸血。6、交叉配血單貼在病歷，觀察輸血情況，做好記錄。注：獨立班時與值班醫(yī)師進行核對護理部20xx 年10 月25日輸血注意事項1、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；因，做好記錄。4護靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果記錄；2）核對受血者及供血者 ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應進精品精品治療室核對治療室核對嚴格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手告知采血的目的、配合事項詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應采血時核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法 對病人身份進行確認采集血樣嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本采血后核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執(zhí)行雙人核對在試管指定位置進行 雙簽名，（首次輸血者）、收費通知單一起送感謝下載載到血庫；廢物處理洗手，行進一步鑒定；如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌菌種檢測；遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生后 5－7小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。臨床輸血技術標準操作流程（SOP－培訓版）一、受血者血樣采集操作流程 要點說明精品精品雙簽名，送血庫二、接收血液檢查血液質量色、質、量

凡血液出現(xiàn)下列情形之一的， 拒絕接收：1、標簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；、血液不是由本院血庫 驗收并出具血庫驗報告單接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括 Rh因子、血液成分、

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嚴格執(zhí)行雙人核對精品精品感謝下載載感謝下載載三、輸血三、輸血建立靜脈通路、使用輸血前用藥嚴格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉抄到輸液單上并核對輸血前核對病歷、輸血單、血袋核對方式：一人持病歷、輸血單，另一人持血袋，逐項執(zhí)行一人先誦讀，另一人復誦核對一遍后交叉再核對一遍核對內容：（括Rh因子、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結果、血液的有效期、質量；洗手，至病人床邊嚴格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、輸血單、 嚴格執(zhí)行雙人核對病歷、血袋、輸液單接血袋確認通暢、消毒確認病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄 2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，袋掛于輸液器架上調節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡嚴格執(zhí)行雙人核對；核對內容同輸血前核對簽名輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑輸血單上必須雙簽名15min再次調節(jié)滴數(shù)一般成人40－60滴/min，休克患者科適當加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血結束沖管理鹽水把輸血管內血液全部輸垃圾袋中保存 24小時；洗手觀察患者局部和全身反應，如皮觀察與記錄疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；記錄輸血起始和結束時間、速度、輸注量、輸注是否通暢、患者的主訴等；將輸血單粘貼在病歷中輸血器使用規(guī)定及流程一、使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全。二、檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應注意檢查質量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。三、嚴格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度（即三查八對） 四、在輸血過程中排氣時，應盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內的氣泡。應排盡輸血器內的空氣，莫菲氏滴管內的液面高度應以 2/3 為宜，最低不可低于 1/2 高度。五輸血前后用 0.9%生理鹽水沖洗輸血器， 連續(xù)輸用不同供血者的液時，中間應用 0.9%生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。六、用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜 4h更換一次。七 、一次輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作及時送毀形、消毒、進行無化處理。使用流程：檢查輸血器質量 0.9%生理鹽水排氣 與患者靜脈通連確認靜脈通路通暢 檢查血袋完整性 瓶塞穿刺行插入血袋膠套 開始輸血 輸血畢0.9%生理鹽水沖管無害化處理護理部20xx.10.25 制定輸血反應的處理報告制度輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報告醫(yī)務部、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管包好送院感科做細菌學檢驗。④準確做好護理記錄。護理部20xx.10.25 制定精品精品感謝下載載感謝下載載1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。4.3 集團公司每年不定期組織衛(wèi)生大檢查活動，活動期間的考核以通知為準。5 監(jiān)督考核部門：企管部、分公司客服部。感謝下載!涵江醫(yī)院涵江醫(yī)院輸血護理管理制度護理部20XX 年11 月3日目錄一、 輸血安全管理制度 3二、 安全輸血護理工作落實措施 4三、 輸血查對制度 5四、 輸血注意事項 6五、 臨床輸血技術標準操作流程 7六、 輸血器使用規(guī)定和流程 10七、 輸血反應處理報告制度 11輸血安全管理制度1、認真執(zhí)行國家頒布的《輸血法》理辦法（試行）》等法規(guī)。2、護士應掌握有關輸血的法律、法規(guī)，增強法律意識，嚴格把關，保護患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權益，確保輸血治療安全。3、嚴格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準備、輸血實施到輸血副作用及對策各個環(huán)節(jié)，嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行查對制度，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，嚴禁同時采集兩個人的血標本。5、取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其他藥物。6輸血前由兩名醫(yī)護人員仔細核對輸血申請單、 交叉配血試驗報告單和血袋標等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對無誤方可進行輸血。7輸血前，由兩名醫(yī)護人員攜病歷共同到患者身旁核對， 確認與配血報告單相符，方可輸血。8、輸血過程中嚴密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道并報告醫(yī)生。9、根據(jù)輸血反應程度報告相關部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保管剩余血量。、嚴格按照輸血技術操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程。、輸血完畢將血袋用雙層黃色塑料底捆扎，送輸血科處理。護理部20xx 年10 月25日修訂安全輸血護理工作落實措施1、確認配血醫(yī)囑，按照交叉配血標本采集流程進行配血標本采集。2、配血標本采集后，按照交叉配血標本送檢流程送至輸血科。3以免破壞血細胞。4、取回的血液應在規(guī)定的時限內用符合標準的輸血器進行輸血，不得自行貯血。嚴禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質量問題。5、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15分鐘要慢，2ml/分鐘，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應再根據(jù)病情、年齡輸注血制品成分調節(jié)，一般5-10ml/ 分鐘。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達 50-100ml/分鐘。6、輸血持續(xù) 12小時以上時，應更換輸血器，以免輸血反應。7同時輸用多種成分血時， 應先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細胞懸液，如室溫高可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質。8、血液時限要求：（1）一袋血（2單位）紅細胞懸液(及洗滌紅細胞)離開保存箱后30分鐘以內輸入，4小時內輸完；（2）10單位（一人份）機采血小板離開保存箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下 20 分鐘以內輸完3）新鮮冰凍血漿200ml 和冷沉淀 1單位離開保存箱后 30分鐘內輸入，在病人能耐受的情況下 分鐘以內輸完。9、輸血后空血袋及用后的一次性輸血器按《醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度》銷毀處理。10、輸血結束后將《輸血科報告單》貼在病歷中，隨病歷保存，完善輸血護理記錄及表格填寫。監(jiān)督機制：1、科室將輸血安全納入重點環(huán)節(jié)管理。2、輸血安全管理制度由各級護理質量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。3、護理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報，及時分析、追蹤存在問題，以改進流程。4、護理部組織學習、培訓、考核輸血操作技術及《輸血安全管理制度》5、護理安全管理委員會對輸血觀察記錄進行檢查。輸血查對制度1、輸血前由二名注冊護士再次核對醫(yī)囑、核對交叉配血報告單、血型單及血袋標簽各項內容。2、檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常、血液有無凝塊或溶血等。3、核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括 Rh因子、有無集反應、輸血成份、血量。4、核對獻血者姓名、血型（包括Rh因子采血日期。5、輸血時由二名注冊護士配齊用物，攜帶病歷到患者床前，核對姓名（讓患者或家屬說出姓名、年齡）過敏史及血型，確認無誤后，二名注冊護士同時在交叉配血報告單上簽字，用符合標準的輸血器進行輸血。6、交叉配血單貼在病歷，觀察輸血情況，做好記錄。注：獨立班時與值班醫(yī)師進行核對護理部20xx 年10 月25日輸血注意事項1、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；因，做好記錄。4護靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果記錄；2）核對受血者及供血者 ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應進精品精品治療室核對治療室核對嚴格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手告知采血的目的、配合事項詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應采血時核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法 對病人身份進行確認采集血樣嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本采血后核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執(zhí)行雙人核對在試管指定位置進行 雙簽名，（首次輸血者）、收費通知單一起送感謝下載載到血庫；廢物處理洗手，行進一步鑒定；如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌菌種檢測；遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生后 5－7小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。臨床輸血技術標準操作流程（SOP－培訓版）一、受血者血樣采集操作流程 要點說明精品精品雙簽名，送血庫二、接收血液檢查血液質量色、質、量

凡血液出現(xiàn)下列情形之一的， 拒絕接收：1、標簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；、血液不是由本院血庫 驗收并出具血庫驗報告單接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括 Rh因子、血液成分、

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