第五章生殖系統(tǒng)主講人——付撫東第一節(jié)概述

第二節(jié)男性生殖器

第三節(jié)女性生殖器返回總目錄概述

一、生殖系統(tǒng)的組成及主要功能

生殖系統(tǒng)包括男性生殖器和女性生殖器

男性生殖器內(nèi)生殖器

生殖系統(tǒng)

女性生殖器外生殖器

生殖系統(tǒng)能產(chǎn)生生殖細(xì)胞和性激素。

第二節(jié)男性生殖器

注意：完整的輸精管道包括附睪、輸精管、射精管和尿道四部分。

一、睪丸1、位置和形態(tài)

睪丸位于陰囊內(nèi)，左、右各一。睪丸呈略扁的卵圓形，表面光滑，分為內(nèi)、外側(cè)面前、后兩緣，上、下兩端。后緣又稱睪丸系膜緣

2、結(jié)構(gòu)

二、附睪

附睪呈新月形，緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側(cè)。分為附睪頭、附睪體和附睪尾。管的末端急轉(zhuǎn)向上成為輸精管。

附睪有儲(chǔ)存精子、營養(yǎng)精子和促進(jìn)精子成熟的作用。三、輸精管和射精管

1、輸精管的行程、分部

輸精管長約50cm，行程較長。

輸精管以其走行可分為四部分：

睪丸部、精索部（常為輸精管

結(jié)扎的部位）、腹股溝部、盆部２、射精管的組成、開口

輸精管壺腹的下端變細(xì)，與精囊腺的排泄管匯合成射精管，斜穿前列腺實(shí)質(zhì)，開口于尿道的前列腺部

精索：是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)）延至睪丸上端。主要由輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)叢和淋巴管及腹膜鞘突的殘余等構(gòu)成。四、前列腺

前列腺是單個(gè)的實(shí)質(zhì)性器官，由中央的腺組織和周圍的纖維肌組織構(gòu)成，外有前列腺囊包被；位于膀胱頸和尿生殖膈之間。

1、形態(tài)：前列腺呈前后稍扁的板栗狀，

包括前列腺底、前列腺體（后有

前列腺溝）、前列腺尖三部分。

2、五葉：按圍繞尿道的所在的部位分：

前、中、后、兩側(cè)葉

3、位置和毗鄰

膀胱

恥骨聯(lián)合

前列腺

直腸壺腹

尿生殖膈五、精囊腺和尿道球腺

1、精囊

精囊位于膀胱底之后，輸精管

壺腹的外側(cè)，是一對(duì)長橢圓形的囊狀器官。上端為精囊頭，中部為精囊體，下端變細(xì)為排泄管與輸精管壺腹的末端合成射精管

2、尿道球腺：尿道球腺是一對(duì)豌豆大的球形器官，位于尿道球的后上方，開口于尿道球部。

六、陰莖

陰莖可分為頭、體和根三部分。陰莖海綿體：兩個(gè)，位于陰莖的背側(cè)；尿道海綿體：一個(gè)，位于陰莖腹側(cè)，前方為陰莖頭，后方為膨大的尿道球

七、陰囊

陰囊為一皮膚囊袋，位于陰莖的后下方。陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯。

陰囊壁由皮膚和肉膜構(gòu)成。

陰囊深面有包被睪丸和精索的被膜。由外向內(nèi)為：精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜和睪丸鞘膜。八、男性尿道：男性尿道兼有排尿和排精液的功能。起自膀胱頸的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口

三部：尿道前列腺部、尿道膜部（后尿道）和尿道海綿體部（前尿道）

三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部、和尿道外口。

兩個(gè)彎曲：恥骨前彎、恥骨下彎。

第三節(jié)女性生殖器

一、卵巢

1、位置：位于盆腔內(nèi)髂內(nèi)外動(dòng)脈起始部之間的夾角處，即卵巢窩內(nèi)，子宮底的后外側(cè)

2、形態(tài)：成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，呈扁的橢圓形，分內(nèi)、外側(cè)面，上、下兩端和前、后兩緣。內(nèi)側(cè)面又稱腸面，上端稱輸卵管端，下端稱子宮端，前緣稱卵巢系膜緣，中部為卵巢門，后緣為獨(dú)立緣

3、卵巢固定裝置

卵巢系膜、卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)、卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）分別與子宮闊韌帶，盆腔側(cè)壁，子宮角相連4、卵巢的結(jié)構(gòu)二、輸卵管

輸卵管長約10~12cm，連于子宮底的兩側(cè)。全長由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：

輸卵管子宮部(輸卵管子宮口)

輸卵管峽（輸卵管結(jié)扎的常用部位）

輸卵管壺腹（受精部位）

輸卵管漏斗（開口于腹膜腔，開口處叫輸卵管腹腔口，口周有輸卵管傘）

臨床上將卵巢和輸卵管合稱子宮附件。三、子宮

１、形態(tài)

成年未孕的子宮呈前后略扁的、倒置的梨形，長約7－8cm，寬約4cm，厚約2cm。子宮可分為子宮底、子宮體和子宮頸子宮峽四部分。

A、子宮峽——位于子宮體和子宮頸相連接的部位，非妊娠期長約1cm，在妊娠中后期，形成子宮下段，可延長至7~11cm，是剖腹產(chǎn)的常用手術(shù)切口部位。B、子宮底：子宮角C、子宮頸：子宮頸陰道部及子宮頸陰道部上部D、子宮內(nèi)腔分三部子宮腔：兩側(cè)及向下的開口子宮峽管：向上及向下的開口子宮頸管：向上及向下的開口２、位置

子宮位于盆腔的中央，膀胱和直腸之間。兩側(cè)有輸卵管和卵巢。成年女性子宮是輕度前傾、前屈位。

前傾：是指子宮的長軸和陰道的長軸之間形成的向前開放的鈍角。

前屈：是子宮體與子宮頸之間形成的一個(gè)向前開放的鈍角。３、結(jié)構(gòu)

外層：漿膜

子宮壁分三層中間層：子宮肌層

內(nèi)層：子宮內(nèi)膜

４、子宮的固定裝置

子宮的正常位置主要靠四對(duì)韌帶來維持：

子宮闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。

子宮圓韌帶：維持子宮前傾位

子宮主韌帶：固定子宮頸，防止子宮下垂

骶子宮韌帶：維持子宮前傾位子宮闊韌帶：由覆蓋子宮前、后的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸的雙層腹膜皺襞，分三部：輸卵管系膜，卵巢系膜及子宮系膜子宮圓韌帶：由結(jié)締組織和平滑肌連于子宮角和陰阜和大陰唇前端的皮下子宮主韌帶（子宮頸橫韌帶）：由結(jié)締組織和平滑肌連于子宮頸陰道上部及陰道穹側(cè)壁與盆腔側(cè)壁之間骶子宮韌帶：由結(jié)締組織和平滑肌連于子宮頸后面和第2、3骶椎前面；其表面覆蓋的腹膜形成弧形的直腸子宮襞四、陰道：陰道是前后略扁的肌性管道，連接子宮和陰道前庭之間，位于盆腔中央。

上端：陰道穹，分前后左右部

膀胱陰直

尿道道腸

下端：陰道口開口于陰道前庭

第二節(jié)女性外生殖器

外生殖器即女陰，包括陰阜、大、小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球、前庭大腺等。

陰道前庭：是指位于兩側(cè)小陰唇之間的裂隙，前上部有尿道外口，后下部有陰道口。陰道口后外側(cè)的左右有前庭大腺導(dǎo)管的開口乳房1、位置：胸前壁的淺筋膜內(nèi)，上至2－3肋，下至6－7肋，內(nèi)達(dá)胸骨旁線，外至腋中線2、形態(tài)：未產(chǎn)婦為半球形3、結(jié)構(gòu)：由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺等構(gòu)成。乳腺小葉乳腺葉乳腺排泄管總排泄管稱輸乳管輸乳管竇乳頭上的輸乳孔乳房懸韌帶（枯柏韌帶）：乳腺周圍的纖維束連于深面的胸筋膜和淺面的皮膚，乳腺癌時(shí)呈橘皮樣變

復(fù)習(xí)思考題1、簡述男性內(nèi)生殖器的組成和功能？2、簡述女性內(nèi)生殖器的組成和功能？會(huì)陰廣義的會(huì)