第4頁共4頁工傷意外死?亡補償賠償?協(xié)議書甲?方:限公?司實際施?工負(fù)責(zé)人：?乙方(死?者配偶):?姓名,?性別,民?族,_?___年?____月?____?日生,通信?地址:.?身份證號?.死者父?親:死者?母親:死?者兒子:?死者女兒:?經(jīng)雙方自?愿協(xié)商,達(dá)?成如下協(xié)議?:一、乙?方承諾,是?死者的全體?被繼承人或?接受全體被?繼承人委托?.有權(quán)處理?死者的相關(guān)?善后事宜。?二\甲方?單位員工?，因工作原?因于__?__年_?___月?____日?在廠區(qū)內(nèi)(?或其他起點?)受傷，經(jīng)?搶救無效死?亡。三、?甲方基于雇?主責(zé)任和人?道考慮，?____年?____?月___?_日一次性?向乙方支付?各項經(jīng)濟補?償賠償款共?計人民幣?元，大寫?元.四、?乙方負(fù)責(zé)賠?償款項在供?養(yǎng)親屬間依?法合理分配?，如由此引?發(fā)爭議，概?由乙方負(fù)責(zé)?，與甲方無?關(guān)。五\?上述款項支?付完畢后,?雙方不再有?任何勞動爭?議,不得再?以任何理由?向?qū)Ψ街鲝?相關(guān)權(quán)利.?六、本協(xié)?議一式二份?，雙方簽字?蓋章后生效?，甲方保存?一份，乙方?保存一份。?甲方：?乙方（死者?父母\配偶?\子女簽字?）：附：?甲方營業(yè)執(zhí)?照.乙方身?份證、醫(yī)院?診斷證明書?、法醫(yī)鑒定?書。(均為?復(fù)印件),?乙方不能當(dāng)?場簽字人員?的授權(quán)委托?書.授權(quán)?委托書委?托人姓名(?死者配偶)?……（寫?明姓名等基?本情況）。?死者父親?:死者母?親:死者?兒子:死?者女兒:?受委托人姓?名B……（?寫明姓名等?基本情況）??，F(xiàn)委托?B在我與?一案中，?作為我們的?委托代理?人參加調(diào)解?及簽訂”工?傷意外死亡?補償賠償協(xié)?議書”。?委托權(quán)限如?下：全權(quán)?代理、特別?授權(quán)代理。?代為放棄、?承認(rèn)、變更?調(diào)解請求、?簽訂補償賠?償協(xié)議書。?領(lǐng)取補償賠?償款項.?委托人：?____年?____?月___?_日受托?人：__?__年_?___月?____日?附：委托?人、受托人?身份證復(fù)印?件。工傷?意外死亡補?償賠償協(xié)議?書（二）?甲方:

限?公司實際?施工負(fù)責(zé)人?：

乙方?(死者配偶?):

姓名?

,性別

?,民族

,?

____?_年___?__月__?___日生?,通信地址?:

.身份?證號

.?死者父親:?死者母親?:死者兒?子:死者?女兒:經(jīng)?雙方自愿協(xié)?商,達(dá)成如?下協(xié)議:?一、乙方承?諾,是死者?的全體被繼?承人或接受?全體被繼承?人委托.有?權(quán)處理死者?的相關(guān)善后?事宜。二?\甲方單位?員工

，因?工作原因于?_____?年____?_月___?__日在廠?區(qū)內(nèi)(或其?他起點)受?傷，經(jīng)搶救?無效死亡。?三、甲方?基于雇主責(zé)?任和人道考?慮，

__?___年_?____月?_____?日一次性向?乙方支付各?項經(jīng)濟補償?賠償款共計?人民幣

元?，大寫

元?.四、乙?方負(fù)責(zé)賠償?款項在供養(yǎng)?親屬間依法?合理分配，?如由此引發(fā)?爭議，概由?乙方負(fù)責(zé)，?與甲方無關(guān)?。六、本?協(xié)議一式二?份，雙方簽?字蓋章后生?效，甲方保?存一份，乙?方保存一份?。甲方：?

乙方（死?者父母\配?偶\子女簽?字）：_?____年?_____?

月___?__日

??????_____?年____?_

月

_?____日?附：甲方?營業(yè)執(zhí)照.?乙方身份證?、醫(yī)院診斷?證明書、法?醫(yī)鑒定書。?(均為復(fù)印?件),乙方?不能當(dāng)場簽?字人員的授?權(quán)委托書.?授權(quán)委托?書委托人?姓名(死者?配偶)

…?…（寫明姓?名等基本情?況）。死?者父親:?死者母親:?死者兒子?:死者女?兒:受委?托人姓名B?……（寫明?姓名等基本?情況）。?現(xiàn)委托B

?在我與

一?案中，作為?我們的委托?代理人參?加調(diào)解及簽?訂”工傷意?外死亡補償?賠償協(xié)議書?”。委托?權(quán)限如下：?全權(quán)代理?、特別授權(quán)?代理。代為?放棄、承認(rèn)?、變更調(diào)解?請求、簽訂?補償賠償協(xié)?議