如何書(shū)寫(xiě)成果報(bào)告書(shū)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院林穎改善主題：提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的評(píng)估分?jǐn)?shù)活動(dòng)單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科活動(dòng)期間：2013年3月-2013年8月圈的介紹對(duì)策擬定效果確認(rèn)主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)側(cè)實(shí)施與檢討一三二四七六八九十標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)十一目錄五附件十二圈的介紹圈的組成圈名：雁行圈（第三圈）成立日期：2013年3月成員人數(shù)：9人平均年齡：29歲圈長(zhǎng)：周云峰輔導(dǎo)員：曹萍林寰東所屬單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院?jiǎn)挝环謾C(jī)：64041990-2928圈員：黃慧群胡春艷印敏韓姣田正欣許海倫李娜孟菲主要工作：以“一切服務(wù)于病人”為宗旨，著力豐富宣教內(nèi)涵，加強(qiáng)慢性病病人的長(zhǎng)期管理?；顒?dòng)期間：2013年3月至2013年8月具體指標(biāo)：秉承“一切為了病人”的中山精神，豐富糖尿病病人教育內(nèi)涵，提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的評(píng)估分?jǐn)?shù)，加強(qiáng)糖尿病患者管理，帶動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量提高。圈名意義

“雁行圈”取自經(jīng)典的“雁行理論”。借雁群“人”字南飛，暗喻團(tuán)隊(duì)協(xié)作的的偉大力量。群雁目標(biāo)一致，翻越窮山峻嶺，代表了一種同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)互助的決心。以合作取代孤立，一起創(chuàng)造整體最大的工作價(jià)值?！把阈腥Α钡拿恳晃蝗T，會(huì)像雁群一樣，懷著“豐富糖尿病病人教育內(nèi)涵，提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的評(píng)估分?jǐn)?shù)，加強(qiáng)糖尿病患者管理”這同一目標(biāo)共同努力。

圈徽意義

圈徽的背景取“朝霞染盡千層嶂，青山碧水映藍(lán)天”的意境，象征蓬勃向上的生命力和無(wú)限的可能和希望。人字形雁群：代表了每一名圈員，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相扶持，向著共同的目前奮進(jìn)?！把阈腥Α蓖视米约旱臒崆椤?zhí)著，團(tuán)結(jié)一致，共同追逐“為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理想。圈活動(dòng)特點(diǎn)

雁行圈以群雁南飛、互利互助的理論為指導(dǎo)，在整個(gè)QCC的過(guò)程中，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同進(jìn)步的精神。集團(tuán)隊(duì)的智慧，達(dá)到最佳的結(jié)果。因團(tuán)隊(duì)而自豪,以奉獻(xiàn)而己任！”主題選定選題過(guò)程注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共11人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低?；顒?dòng)主題提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的評(píng)估分?jǐn)?shù)

名詞定義

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要組成部分，患者利用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式。自我血糖監(jiān)測(cè)能提高治療有效性、安全性、依從性。

正確的自我血糖監(jiān)測(cè)包括：使用者會(huì)選擇性能好的血糖儀，有正確的操作技術(shù)，選擇合適的血糖監(jiān)測(cè)方案并記錄，對(duì)結(jié)果進(jìn)行管理。根據(jù)上海市內(nèi)分泌質(zhì)控中心的評(píng)分要求，對(duì)患者的自我血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估分?jǐn)?shù)作為衡量指標(biāo)。選題理由1.對(duì)同仁而言：有助于醫(yī)護(hù)人員為患者制訂最佳治療指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方法，提高服務(wù)質(zhì)量與意識(shí)。2.對(duì)院方而言：傳達(dá)正確的健康知識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，樹(shù)立醫(yī)院形象。

3.對(duì)患者而言：患者能更簡(jiǎn)捷地防止高、低血糖，控制空腹及餐后血糖達(dá)標(biāo)，減少、減緩糖尿病并發(fā)癥，提高糖尿病自我管理的能力?；顒?dòng)計(jì)劃擬定30%20%40%10%甘特圖現(xiàn)況把握流程圖與主題相關(guān)之工作流程圖數(shù)據(jù)收集結(jié)果之分析

2013年3月9日~2013年3月26日中山醫(yī)院內(nèi)分泌科28病房30例糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其自我血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)估，得出平均分為71.5分。分析患者自我血糖監(jiān)測(cè)失分原因如下：中山醫(yī)院內(nèi)分泌科28病房糖尿病患者血糖自我監(jiān)測(cè)失分原因調(diào)查改善前柏拉圖左軸改善前最大數(shù)為41（即缺點(diǎn)總數(shù)）

結(jié)論

3月份的基線調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，血糖儀使用不正確是構(gòu)成我科糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估分?jǐn)?shù)低的主要原因。因此根據(jù)80/20法則，將加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)血糖儀的正確使用定為本圈的改善重點(diǎn)。

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定（以失分?jǐn)?shù)計(jì)算

）①

改善前患者自我血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估平均分?jǐn)?shù)71.5分，即失分?jǐn)?shù)為28.5分②目標(biāo)值：患者自我血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估平均失分?jǐn)?shù)降為17.8分,即平均評(píng)估分提高至82.2分③改善幅度=37.5%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈能力)=28.5－(28.5×73.17%×51.2%)=17.8改善幅度

=(現(xiàn)況值－目標(biāo)值）/現(xiàn)況值×100%=(28.5-17.8)/28.5×100%=37.5%51.2%=2.56(圈能力)÷5

×100%解析魚(yú)骨圖主要因盡量圈在小骨上根據(jù)圈員評(píng)分，按80/20原則，得分最高的20%的項(xiàng)目為主要因?qū)Σ邤M定根據(jù)圈員評(píng)分，按80/20原則，得分最高的20%的項(xiàng)目為選定對(duì)策。注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分；根據(jù)80/20法則，選取分值最高的4項(xiàng)。其中：進(jìn)行床旁血糖監(jiān)測(cè)的宣教與建立住院期間血糖監(jiān)測(cè)的宣教課程合并為一項(xiàng)。對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策實(shí)施與檢討（四）效果確認(rèn)（有形成果）改善前、中、后數(shù)據(jù)效果確認(rèn)（有形成果）改善后的左軸最大數(shù)為24（即缺點(diǎn)總數(shù)），右軸在改善前后均為100%

效果確認(rèn)（有形成果）成果比較左軸為改善前最大數(shù)為41(即缺點(diǎn)總數(shù)),右軸就要等比例的擴(kuò)大41/24=？/100%？=170%效果確認(rèn)（有形成果）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=(10-28.5)/(17.8-28.5)×100%=18.5/10.7×100%=173%進(jìn)步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=（28.5-10）/28.5×100%=65%效果確認(rèn)