竹根灘衛(wèi)生院醫(yī)院綜合目的管理實(shí)施方案為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大增收節(jié)支力度，醫(yī)院實(shí)行收支一體化管理，各大科組在完畢經(jīng)濟(jì)任務(wù)的前提下，保證在職職工工資發(fā)放到位,使醫(yī)院各項(xiàng)工作步入正軌。一、行政管理1、全院實(shí)行門(mén)診、住院部、衛(wèi)生組、行后四大塊管理，各大科實(shí)行人員定編、工作定責(zé)、任務(wù)定量，年內(nèi)原則上不作變動(dòng)。（見(jiàn)附表）2、除衛(wèi)生組、行后外，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分派到各科組,醫(yī)院年終通盤(pán)結(jié)算。3、院門(mén)診經(jīng)濟(jì)任務(wù)分三個(gè)小科（檢查科、心超放射科、綜合組），各小科行政上屬大門(mén)診管理,經(jīng)濟(jì)任務(wù)由院方單獨(dú)下達(dá)，工資、獎(jiǎng)金由門(mén)診科主任與院方共同核對(duì)、結(jié)算。二、工作任務(wù)（一）、門(mén)診工作任務(wù)1、各科應(yīng)按醫(yī)療業(yè)務(wù)管理H勺各項(xiàng)規(guī)定及本崗位工作職責(zé)完畢本科業(yè)務(wù)工作。2、經(jīng)濟(jì)任務(wù)分為藥物任務(wù)和服務(wù)費(fèi)任務(wù)兩項(xiàng)，并各占現(xiàn)行工資日勺50%。服務(wù)費(fèi)收入應(yīng)占本科收入的40%以上。（二）、住院部工作任務(wù)1、各科應(yīng)按醫(yī)療業(yè)務(wù)管理日勺各項(xiàng)規(guī)定及本鹵位工作職責(zé)完畢本科業(yè)務(wù)工作。2、經(jīng)濟(jì)任務(wù)分為藥物任務(wù)和服務(wù)費(fèi)任務(wù)兩項(xiàng)，并各占現(xiàn)行工資日勺50%。服務(wù)費(fèi)收入應(yīng)占本科收入的55%以上。（三）行政后勤工作人員實(shí)行工作責(zé)任目日勺管理，應(yīng)按照本院和上級(jí)的I工作規(guī)定及本崗位職責(zé)完畢工作任務(wù)。（四）、衛(wèi)生組應(yīng)準(zhǔn)時(shí)完畢市衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo)及醫(yī)院規(guī)定日勺各項(xiàng)工作任務(wù)。1、貫徹市局、市衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心、市婦幼、麻防下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo)。2、按照法律法規(guī)日勺規(guī)定監(jiān)督檢查貫徹各項(xiàng)工作。3、行使全鎮(zhèn)衛(wèi)生所、醫(yī)療點(diǎn)、衛(wèi)生室管理職能、及時(shí)解決多種突發(fā)事件。4、加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生、幼兒園及各類(lèi)行業(yè)管理力度，保證全年無(wú)重大日勺傳染病流行，食物中毒事故發(fā)生，做好新開(kāi)業(yè)辦證工作及已辦證的驗(yàn)證工作。5、做好0—7歲小朋友接種工作,全年無(wú)重大的J接種差錯(cuò)，按免疫程序接種，基本免疫接種率達(dá)95%以上。按有關(guān)規(guī)定做好新生兒出生證明辦證工作。6、配合行政抓好農(nóng)村合伙醫(yī)療費(fèi)用征收工作,重點(diǎn)抓好1—12月新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌監(jiān)管、稽核及統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)發(fā)放工作，及時(shí)解決發(fā)放過(guò)程中浮現(xiàn)問(wèn)題，把握好8種慢性病一次性補(bǔ)償工作。7、抓好全鎮(zhèn)每天傳染病網(wǎng)上直報(bào)工作，做到準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，無(wú)漏報(bào)、無(wú)錯(cuò)報(bào)，無(wú)瞞報(bào)。8、抓好全鎮(zhèn)所有村衛(wèi)生室一體化管理及“三化”管理工作，保證所有村衛(wèi)生室實(shí)行信息化服務(wù)目的,居民健康檔案建檔率達(dá)60%以上。9、婦幼、麻防工作按季度上報(bào)多種數(shù)據(jù),完畢任務(wù)工作指標(biāo)。10、做好“百鎮(zhèn)千村示范衛(wèi)生室”創(chuàng)立工作，保證10家示范衛(wèi)生室創(chuàng)立達(dá)標(biāo)。11、貫徹市局下達(dá)的各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行工作。三、工資獎(jiǎng)金分派1、工資分派：有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的科室，實(shí)行比例計(jì)酬，即按實(shí)際完畢收入與經(jīng)濟(jì)任務(wù)之比計(jì)發(fā)工資。藥物任務(wù)和服務(wù)費(fèi)任務(wù)兩項(xiàng)均完畢后,則發(fā)全工資;如其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)均未完畢,則工資按相應(yīng)比例遞減;如其中一項(xiàng)超產(chǎn)而另一項(xiàng)局限性,則按超產(chǎn)項(xiàng)的純利進(jìn)行平衡。行后、衛(wèi)生組實(shí)行工作責(zé)任目的管理，考核計(jì)發(fā)工資，以全院業(yè)務(wù)收入與經(jīng)濟(jì)任務(wù)之比計(jì)發(fā)。2、獎(jiǎng)金分派：醫(yī)院設(shè)醫(yī)療安全獎(jiǎng)、超產(chǎn)獎(jiǎng)。醫(yī)院設(shè)醫(yī)療安全獎(jiǎng),從院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金中列支，如全院全年未發(fā)生大的醫(yī)療糾紛或事故，年終經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，一次性發(fā)放醫(yī)療安全獎(jiǎng)。業(yè)務(wù)科室超額完畢部分年終按超產(chǎn)純利二、八提成（院二科八）。行后發(fā)平均獎(jiǎng)。衛(wèi)生組獎(jiǎng)金發(fā)放以年終檢查為根據(jù),在保質(zhì)保量完畢全年工作任務(wù)的前提下，如全院綜合名次獲全市前6名，則獎(jiǎng)金與業(yè)務(wù)最高獎(jiǎng)金同步；如名次居中，則發(fā)全院平均獎(jiǎng);如名次在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)后5名或全年發(fā)生重大食品衛(wèi)生中毒事件及公共安全事件，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的,則獎(jiǎng)金低于全院平均獎(jiǎng)10%。3、成本核算:全院各科必須加強(qiáng)醫(yī)療成本及開(kāi)支管理，其開(kāi)支不得突破院方規(guī)定口勺支出范疇，如有超過(guò)，每超一種千（百）分點(diǎn)則獎(jiǎng)金扣工資一種百分點(diǎn)。門(mén)診綜合組醫(yī)療成本必須控制在1.6%以?xún)?nèi)，檢查科醫(yī)療成本必須控制在24%以?xún)?nèi)，心超放射科醫(yī)療成本必須控制在8%以?xún)?nèi)，住院部醫(yī)療成本必須控制在4%以?xún)?nèi)。四、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理（一）門(mén)診醫(yī)療各科管理1、認(rèn)真做好門(mén)診應(yīng)診、急診、轉(zhuǎn)診和各項(xiàng)手術(shù)登記。各科登記本不低于就診或手術(shù)人次的80%,低于原則后按一種百分點(diǎn)扣發(fā)5元計(jì)。2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。三次門(mén)診確診率不低于95%,因首診不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致病員延誤診斷或治療者，未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，一次扣發(fā)10元，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，按管理制度解決。3、重大傳染病病人及危急重癥病人不容許在門(mén)診輸液。門(mén)診病人不能持續(xù)在門(mén)診輸液5天以上,違例一次扣接診醫(yī)生10元。4、門(mén)診輸液病人需要出具診斷證明書(shū)日勺病人和收住院病人，必須書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。按0.5元/本收取工本費(fèi)。全年5次以?xún)?nèi)的違例不懲罰，超過(guò)一次解決扣10元。5、五官、口腔科可在住院部收治專(zhuān)科病人,按住院病人方案進(jìn)行管理。（二）住院各科管理1、建立重大醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，凡臨床各科發(fā)生醫(yī)療糾紛及較大醫(yī)療差錯(cuò)事故，當(dāng)事人及科主任須在半小時(shí)內(nèi)上報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)。由于瞞報(bào)、緩報(bào)或者不報(bào)致使醫(yī)院利益蒙受損失日勺,視情節(jié)輕重予以有關(guān)負(fù)責(zé)人通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)懲罰乃至停止執(zhí)業(yè)等解決。2、認(rèn)真做好入院登記、急診、轉(zhuǎn)科登記，按規(guī)定填寫(xiě)各項(xiàng)報(bào)表，做好工休會(huì)議記錄等,一項(xiàng)登記經(jīng)檢查不合格扣發(fā)全科50元。3、為了避免院內(nèi)感染，必須嚴(yán)格按照消毒隔離制度執(zhí)行，特別是傳染病人的用物解決和病房口勺消毒。具體細(xì)則由護(hù)理部門(mén)制定并組織實(shí)行,一年內(nèi)對(duì)口勺有關(guān)物體表面、消毒液及消毒器械等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次，一項(xiàng)不合格扣發(fā)20-40元（屬個(gè)人行為扣20元,屬科室行為扣40元）。院內(nèi)感染漏報(bào)一例扣20元,抗生素不合理使用在病歷質(zhì)量檢查中扣分。4、醫(yī)生休息必須查房，遇事在科內(nèi)調(diào)節(jié)，設(shè)制管床醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)金每月10元，其考核內(nèi)容為休息時(shí)查房（上午9時(shí)此前），手術(shù)、急診加班隨叫隨到，院領(lǐng)導(dǎo)及科內(nèi)臨時(shí)調(diào)節(jié)等方面，具體由分管領(lǐng)導(dǎo)管理和考核，年終一并兌現(xiàn)。5、病人入院記錄：平診病人在24小時(shí)之內(nèi)，急診病人在6小時(shí)內(nèi)完畢，一次未完畢扣10元，實(shí)習(xí)醫(yī)生病歷必須有帶教教師修改并簽字。一次未修改扣5元，一次未簽字扣5元。6、患者入院局限性24小時(shí)出院的，書(shū)寫(xiě)24小時(shí)內(nèi)出院記錄。內(nèi)容涉及患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入出院時(shí)間、主訴、入院狀況、入院診斷、診斷通過(guò)、出院狀況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。違例一項(xiàng)扣2元。7、患者入院局限性24小時(shí)死亡記錄日勺，書(shū)寫(xiě)24小時(shí)入院死亡記錄。內(nèi)容涉及患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入出院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院狀況、入院診斷、診斷通過(guò)（急救通過(guò)）死亡因素、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。違列一項(xiàng)扣2元。8、病程記錄:初次記錄平診病人在6小時(shí)內(nèi)，急診在3小時(shí)內(nèi)完畢，違例一次扣5元。新入院病人持續(xù)3天、一般病人不超過(guò)一周、危重病人每天至少一次記錄，科主任、上級(jí)醫(yī)生查房必須注明簽字時(shí)間，違例一次扣10元。病人住院超過(guò)一月要有階段小結(jié)，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、會(huì)診均要有記錄，違例一次扣5元。9、病歷歸檔:病歷歸檔要有科主任審查并簽字,一份未簽字扣1.00元,對(duì)不合格病歷（低于85如下）退回重整，病歷當(dāng)事人回絕重寫(xiě)的，按1份扣10元計(jì)。出院病歷頁(yè)碼不合規(guī)定按一張0.5元計(jì)并重新整頓，自病人出院之日起，病歷歸檔時(shí)間不得超過(guò)一周，每超過(guò)一天扣罰0.5元。10、病歷的合格率是各科計(jì)獎(jiǎng)的重要條件之一，并于年終評(píng)比，優(yōu)秀者予以一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于不合格病歷，每份扣罰10元。護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，涉及交接班記錄，特護(hù)記錄等應(yīng)按一甲原則完畢。11、血源管理、輸血管理：輸血必須填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，由上級(jí)醫(yī)師審核，并與病人家屬簽訂統(tǒng)一印制H勺輸血批準(zhǔn)書(shū)，只能到市血站取血。平診病人輸血前必須查肝炎全套。12、住院各科均應(yīng)服從大局，不得推諉口腔、五官科所收治病人，發(fā)現(xiàn)一次扣科室獎(jiǎng)金50元，婦產(chǎn)科應(yīng)與婦保科相協(xié)調(diào)，完畢孕產(chǎn)婦登記檢查記錄。13、實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)H勺住院病人,須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理的有關(guān)政策，由經(jīng)管醫(yī)生具體負(fù)責(zé)。如所管病人發(fā)生費(fèi)用超過(guò)定額原則導(dǎo)致院方損失者，經(jīng)管醫(yī)師承當(dāng)院方損失額的20%o14、對(duì)實(shí)行新農(nóng)合保險(xiǎn)的住院病人，住院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥物目錄及部分病種定額原則，如違背規(guī)定導(dǎo)致院方經(jīng)濟(jì)損失者，經(jīng)管醫(yī)師承當(dāng)院損失額的40%o（三）醫(yī)技科室管理1、對(duì)到各科檢查日勺病員必須熱情接待，不得推諉病人，發(fā)現(xiàn)一次扣20元。2、住院病人日勺檢查項(xiàng)目應(yīng)到住院部采樣檢查,對(duì)標(biāo)有“急診”字樣日勺多種檢查申請(qǐng)應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)到病房檢查，不得以任何理由回絕本科室能完畢的任何檢查。違例一次扣10元。3、認(rèn)真按規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告單，涂改一處扣5元，半年檢查報(bào)告單20張，達(dá)不到95%的合格率,每下降一種百分點(diǎn)扣罰當(dāng)事人5元。4、發(fā)錯(cuò)病人報(bào)告單一張扣罰5元。檢查時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)有陽(yáng)性成果而錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)時(shí)，一次扣50元，導(dǎo)致差錯(cuò)事故日勺按制度解決。5、對(duì)特殊病例建立隨訪登記本。發(fā)現(xiàn)隨診病人無(wú)記錄一次扣5元，未開(kāi)展隨記日勺一次扣10元。6、資料保存、歸檔齊全，一份不全扣1元，未保存歸檔的I1份扣罰5元。7、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，貴重儀器有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，浮現(xiàn)責(zé)任事故或被盜按制度解決。8、注重儀器維修保養(yǎng)并認(rèn)真記錄，違例一次扣5元。9、不得出具假報(bào)告單。職工及直系親屬以外，不得減免應(yīng)收費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)按管理制度解決。（四）藥劑科管理1、全院藥物價(jià)格所有統(tǒng)一，以醫(yī)院調(diào)拔價(jià)為準(zhǔn)，無(wú)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)審核簽字不得擅自提高或減少藥物價(jià)格,院領(lǐng)導(dǎo)將不定期抽查藥價(jià)執(zhí)行狀況。藥物價(jià)格審定按不高于國(guó)家定價(jià)H勺原則，結(jié)合本地實(shí)際，由院部有籌劃、批量進(jìn)行調(diào)節(jié)。2、藥物采購(gòu)人員購(gòu)貨時(shí)，不得購(gòu)進(jìn)近期失效藥物（有效期在1年以上）。如有，藥庫(kù)人員可回絕入庫(kù)，由購(gòu)買(mǎi)人員負(fù)責(zé)退回。3、醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)藥物時(shí)無(wú)論數(shù)量大小、金額多少，入庫(kù)時(shí).，必須同步附有藥物隨貨同行單及銷(xiāo)售發(fā)票，發(fā)票上必須有藥物會(huì)計(jì)和驗(yàn)貨人簽字。4、醫(yī)院新購(gòu)進(jìn)品種，必須經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn),在證件齊全、價(jià)格合理和醫(yī)院需要的條件下,可考慮合適少量購(gòu)進(jìn)試用。5、各門(mén)診藥房及藥庫(kù)每季度盤(pán)存不得虧損，藥房盈庫(kù)必須達(dá)到1—4%。如浮現(xiàn)虧損,藥庫(kù)由實(shí)物負(fù)責(zé)人補(bǔ)償,藥房由工作人員共同補(bǔ)償。6、門(mén)診藥房從藥庫(kù)領(lǐng)貨時(shí)，一律先到藥物會(huì)計(jì)處開(kāi)票，再到藥庫(kù)領(lǐng)貨（急救藥除外）。實(shí)物負(fù)責(zé)人憑調(diào)撥單發(fā)貨，無(wú)調(diào)撥單可回絕發(fā)貨，不許打白條先到藥庫(kù)借貨,后來(lái)再補(bǔ)手續(xù)。7、藥房領(lǐng)貨應(yīng)少量多次，嚴(yán)格控制由于惰性因素，一次性大批量領(lǐng)貨。此后各藥房報(bào)損比例一律定為藥物銷(xiāo)售額的2%。如下。如超過(guò)此比例，由藥房人員所有補(bǔ)償。8、購(gòu)藥時(shí)，藥庫(kù)工作人員必須根據(jù)需要量大小開(kāi)出購(gòu)貨清單，涉及品種及數(shù)量交業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審查，再由采購(gòu)人員到醫(yī)院指定地點(diǎn)（潛江中、西藥批）進(jìn)貨。到武漢藥批進(jìn)貨，由單位組織集體采購(gòu),如由于藥庫(kù)工作人員失職,應(yīng)追究經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任。9、藥庫(kù)及藥房人員應(yīng)常常檢查藥物的失效期，建立藥物有效期一覽表。如發(fā)現(xiàn)近6個(gè)月內(nèi)失效的藥物，應(yīng)立即告知業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，并書(shū)面告知各科主任和臨床醫(yī)生（書(shū)面告知每月不得少于兩次）。10、貴重藥物走消耗應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，每季組織檢查，由財(cái)務(wù)主管會(huì)計(jì)牽頭，藥物會(huì)計(jì)及財(cái)務(wù)、記錄等工作人員實(shí)行，必要時(shí)分管院長(zhǎng)直接參與。11、毒麻限劇藥物應(yīng)作好五專(zhuān),特別是杜冷丁等麻醉藥物，更應(yīng)慎之又慎，一支都不能缺少。12、全院如有必須報(bào)損藥物，由財(cái)務(wù)主管會(huì)計(jì)、藥物會(huì)計(jì)清查審核屬實(shí)，符合醫(yī)院報(bào)損的比例，報(bào)院長(zhǎng)審批簽字，方能報(bào)損。藥物會(huì)計(jì)、主管會(huì)計(jì)應(yīng)分別下帳，減少藥物庫(kù)存，并同步銷(xiāo)毀所有報(bào)損藥物。13、每季度盤(pán)存一方面由財(cái)務(wù)室和藥物會(huì)計(jì)共同核定藥庫(kù)及各藥房應(yīng)庫(kù)存數(shù),盤(pán)存實(shí)際庫(kù)存數(shù)以此數(shù)為準(zhǔn)，只準(zhǔn)增長(zhǎng),不得虧損。14、門(mén)診藥房及藥庫(kù)不得進(jìn)行賒藥換藥，如有違背，扣該科經(jīng)手人院損失額日勺200%。（五）財(cái)務(wù)及收費(fèi)管理1、門(mén)診和住院部收費(fèi)室每天收取日勺鈔票必須及時(shí)送存銀行，做到日清月結(jié)。2、認(rèn)真填寫(xiě)多種收費(fèi)票據(jù)，做屆時(shí)間、姓名、金額填寫(xiě)完整，不得隨意作廢及更改。3、每天必須和各科室核對(duì)好當(dāng)天口勺各項(xiàng)收入，并履行簽字手續(xù)。4、收費(fèi)室不得隨意出據(jù)收費(fèi)發(fā)票。多種印章要妥善保管。5、收費(fèi)人員不得向個(gè)人和其他單位借款。6、記錄員每天必須到收費(fèi)室審核當(dāng)天的收入狀況并在報(bào)表上簽字。記錄好當(dāng)天門(mén)診和住院部的多種工作量。7、多種實(shí)物日勺采購(gòu)必須有籌劃和領(lǐng)導(dǎo)的批示。多種物資日勺調(diào)撥要有調(diào)撥單和實(shí)物