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文檔簡介
煩惱有何懼怕,既然躲不掉,就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光,何懼風(fēng)霜。
茫茫人海你我相遇就是緣分,歡迎下載!三、腦出血患者的護理22021/4/26案例:患者張先生、男、70歲?;加懈哐獕翰∈?5年,今早起床時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力,說話含糊不清入院。查體:T36.7℃,P82次/分,R24次/分,BP180/100mmHg,意識清楚,口角歪向左側(cè),右上肢肌力2級、下肢肌力3級,痛溫覺減退。急診CT未發(fā)現(xiàn)異常。思考:該患者可能患了何???32021/4/26案例:
患者,男性,57歲。于入院前3小時與人爭吵后突發(fā)頭痛并嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后意識喪失,呼之不應(yīng),由家屬急送入院。查體:T36.7℃,P82次/分,R24次/分,BP186/112mmHg,右上肢、下肢肌力喪失。該患者有10年高血壓病史。CT檢查顯示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)大片狀圓形高密度影。思考(1)該患者可能的診斷是什么?(2)提出3個主要的護理診斷。(3)腦疝先兆表現(xiàn)有哪些?(4)本病健康指導(dǎo)的重點是什么?42021/4/26知識目標(biāo):
熟悉腦出血的概念、診療要點;了解病因、發(fā)病機制、有關(guān)檢查。技能目標(biāo):
能掌握腦出血患者的護理的臨床表現(xiàn),配合醫(yī)生及時、準(zhǔn)確用藥,能發(fā)現(xiàn)病情變化,及時配合搶救。情感目標(biāo):
能夠通過學(xué)習(xí)使大家體會到在以后的工作中應(yīng)該關(guān)心病人,仔細操作,具有高度的責(zé)任心。三、腦出血患者的護理52021/4/26
腦出血系指非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血,可由顱內(nèi)動脈、靜脈或毛細血管破裂引起,以動脈破裂者居多多在活動狀態(tài)下突然發(fā)病,發(fā)病前多無先兆。疾病概述62021/4/26一、病因與發(fā)病機制
腦出血1、高血壓、動脈硬化2、血管畸形6、腦動脈炎3、先天性動脈瘤4、血液病5、抗凝治療或溶栓治療72021/4/26一、病因和發(fā)病機制最常見的病因-----其次----
最好發(fā)部位--------高血壓動脈粥樣硬化豆紋動脈腦疝的先兆:患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識障礙加深、雙側(cè)瞳孔不等大。82021/4/26二、臨床表現(xiàn):一)多無前驅(qū)癥狀,常于情緒激動、興奮、用力時發(fā)病。二)起病急,進展快,三)發(fā)病時多有BP↑↑、劇烈頭痛、嘔吐、失語、大小便失禁、肢體癱瘓和意識障礙等表現(xiàn)。92021/4/261.基底節(jié)區(qū)出血
---最常見的腦出血
內(nèi)囊
優(yōu)勢半球
下丘腦二、臨床表現(xiàn)典型“三偏綜合征”,偏癱
偏身感覺減退、雙眼對側(cè)同向偏盲-----高熱、消化道出血-------語言功能障礙102021/4/262.腦干出血-----腦橋、
小量出血----頭痛、眩暈、嘔吐、復(fù)視、意識清楚大量出血----昏迷出現(xiàn)早且重、兩側(cè)瞳孔呈“針尖樣”縮?。X橋出血的特征性表現(xiàn))二、臨床表現(xiàn)
去大腦強直發(fā)作
腦橋出血112021/4/269、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。16:43:0116:43:0116:432/3/20234:43:01PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:43:0116:43Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。16:43:0116:43:0116:43Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:43:0116:43:01February3,202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20234:43:01下午16:43:012月-2315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:43下午2月-2316:43February3,202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/316:43:0116:43:0103February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。4:43:01下午4:43下午16:43:012月-233.小腦出血:常表現(xiàn)為一側(cè)后枕部頭痛、眩暈及嘔吐,病側(cè)肢體共濟失調(diào)等,可無癱瘓。二、臨床表現(xiàn)132021/4/263.小腦出血:常表現(xiàn)為一側(cè)后枕部頭痛、眩暈及嘔吐,病側(cè)肢體共濟失調(diào)等,可無癱瘓。廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院二、臨床表現(xiàn)142021/4/261、急性意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2、軀體移動障礙與肢體癱瘓有關(guān)。3、自理能力缺陷與軀體移動障礙有關(guān)。4、語言溝通障礙與語言中樞受損有關(guān)。三、護理診斷及醫(yī)護合作性問題152021/4/265、有廢用綜合征的危險與肢體癱瘓有關(guān)。6、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)。7、潛在的并發(fā)癥腦疝、上消化道出血、感染等。8、恐懼與疾病危及生命有關(guān)。護理診斷及醫(yī)護合作性問題162021/4/261.影像學(xué)檢查
----CT檢查,MRI和DSA。2.腦脊液檢查
3、其他四、實驗室及其他檢查172021/4/26左上:基地節(jié)區(qū)出血右上:腦干出血
左下:小腦出血右下:頂葉出血182021/4/26頭部CT掃描低密度梗死區(qū)腦出血高密度影192021/4/26案例:
患者,男性,57歲。于入院前3小時與人爭吵后突發(fā)頭痛,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,隨后意識喪失,呼之不應(yīng),由家屬急送入院。查體:T36.7℃,P82次/分,R24次/分,BP186/112mmHg,右上肢、下肢肌力喪失。該患者有10年高血壓病史。CT檢查顯示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)大片狀圓形高密度影。思考(1)該患者可能的診斷是什么?(2)提出3個主要的護理診斷。(3)腦疝先兆表現(xiàn)有哪些?
(4)如何進行健康指導(dǎo)?202021/4/261、生活指導(dǎo):低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、高蛋白、高維生素飲食、多吃新鮮蔬菜、水果2、疾病知識指導(dǎo)健康指導(dǎo)212021/4/26思考題:腦出血與腦血栓的鑒別222021/4/26腦血栓腦出血發(fā)病年齡60歲以上多見50~65歲多見常見病因動脈粥樣硬化高血壓及動脈硬化TIA史多見少見發(fā)病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中或情緒激動時發(fā)病速度緩慢,數(shù)小時或1~2日癥狀達高峰快,數(shù)分鐘至數(shù)小時癥狀達高峰全腦癥狀無或輕多見(劇烈頭痛、噴射性嘔吐)意識障礙無或較輕多見(較重,持續(xù))腦膜刺激征無可有(高顱壓)頭顱CT腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶腦實質(zhì)內(nèi)高密度灶腦脊液多正常壓力增高,可為血性腦出血與腦血栓的鑒別232021/4/26
謝謝!242021/4/269、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。16:43:0116:43:0116:432/3/20234:43:01PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:43:0116:43Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。16:43:0116:43:0116:43Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:43:0116:43:01February3,202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20234:43:01下午16:43:012月-2315、一個人炫耀什么,說
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