脊柱常見(jiàn)疾病

大博穎精醫(yī)療器械DoubleEngine2021/4/261可修改歡迎下載脊柱常見(jiàn)疾病脊柱退變性疾病脊柱創(chuàng)傷畸形脊柱腫瘤和感染人體正常脊柱外科手術(shù)原則脊柱手術(shù)入路2021/4/262可修改歡迎下載頸椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶椎尾椎側(cè)面觀可見(jiàn)四個(gè)生理彎曲：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸人體脊柱椎體橫突棘突椎間孔2021/4/263可修改歡迎下載前縱韌帶椎間盤(pán)椎弓板橫突黃韌帶髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)棘間韌帶棘上韌帶脊髓神經(jīng)根2021/4/264可修改歡迎下載常見(jiàn)脊柱疾病分類脊柱疾病最常見(jiàn)的為創(chuàng)傷、退變性疾病、畸形和腫瘤脊柱退變性疾病脊柱創(chuàng)傷畸形脊柱腫瘤和感染2021/4/265可修改歡迎下載一、脊柱退變性疾病1、椎間盤(pán)病變2、骨質(zhì)增生3、骨質(zhì)疏松4、退變性滑脫2021/4/266可修改歡迎下載1、椎間盤(pán)病變正常椎間盤(pán)椎間盤(pán)退化椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)脫出椎間盤(pán)高度減少椎間盤(pán)退化伴鈣化2021/4/267可修改歡迎下載腰椎退變性疾病–腰椎退變的過(guò)程7歲70歲30歲2021/4/268可修改歡迎下載2、椎間盤(pán)病理發(fā)病率97%L4/L5/S1纖維環(huán)撕裂髓核突出膨出脫出

游離型

椎間盤(pán)突出

(椎間孔)

+神經(jīng)根性病變2021/4/269可修改歡迎下載2021/4/2610可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:57PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/33、骨質(zhì)增生表現(xiàn)為椎體左右，前后邊緣出現(xiàn)唇樣、鳥(niǎo)嘴樣、骨刺形成，椎管狹窄，甚至形成骨橋、纖維強(qiáng)直乃至骨性強(qiáng)直。2021/4/2612可修改歡迎下載4、骨質(zhì)增生表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央上下雙向凹陷。2021/4/2613可修改歡迎下載5、退變性滑脫滑脫后脊椎受力平衡被打破,脊椎間不穩(wěn)定,所以會(huì)腰痛,也可以因椎骨錯(cuò)位壓迫神經(jīng),造成椎管狹窄。2021/4/2614可修改歡迎下載二、脊柱創(chuàng)傷暴力韌帶損傷骨折脫位損傷、壓迫脊髓神經(jīng)根脊柱不穩(wěn)2021/4/2615可修改歡迎下載1、壓縮性骨折最常見(jiàn)的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變2021/4/2616可修改歡迎下載2、爆裂性骨折2021/4/2617可修改歡迎下載3、脊柱滑脫2021/4/2618可修改歡迎下載三、畸形2021/4/2619可修改歡迎下載四、脊柱感染1、強(qiáng)直性脊柱炎主要癥狀為下腰痛、脊椎僵硬及運(yùn)動(dòng)范圍受限2、脊柱結(jié)核

全身癥狀：一般發(fā)病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，活動(dòng)期則出現(xiàn)食欲不振、消瘦、乏力、午后潮熱、盜汗等中毒癥狀。病程多以月計(jì)。2021/4/2620可修改歡迎下載往往從侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)下２／３處開(kāi)始

脊柱呈“竹節(jié)狀”改變

晚期發(fā)生骨性僵直

1、強(qiáng)直性脊柱炎2021/4/2621可修改歡迎下載2、脊柱結(jié)核骨質(zhì)破壞

椎間隙變窄或消失

脊柱變形

膿腫形成和鈣化2021/4/2622可修改歡迎下載五、脊柱腫瘤T12、L1、L4椎體轉(zhuǎn)移瘤

骨質(zhì)破壞椎體膨大惡性腫瘤還可能侵襲內(nèi)臟或轉(zhuǎn)移，可壓迫神經(jīng)甚至癱瘓2021/4/2623可修改歡迎下載脊柱外科手術(shù)原則1、盡早解除神經(jīng)組織的壓迫狀態(tài)

2、保護(hù)脊髓及周?chē)浗M織

3、恢復(fù)脊柱三維排列

4、融合與即刻穩(wěn)定脊柱

5、盡量保留脊柱的運(yùn)動(dòng)功能

6、早期無(wú)痛恢復(fù)脊柱脊髓功能

2021/4/2624可修改歡迎下載

前柱中柱后柱脊柱三柱理論中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵。只要中柱是完整的，則脊柱的力學(xué)性能是穩(wěn)定的，能承受正常載荷，假若前、中柱或后、中柱受損，則脊柱是不穩(wěn)定的，并可能有神經(jīng)損傷。2021/4/2625可修改歡迎下載脊柱手術(shù)的目的減壓穩(wěn)定畸形矯正2021/4/2626可修改歡迎下載減壓移除任何對(duì)脊髓或神經(jīng)根有壓迫的組織

這樣的組織主要為椎間盤(pán)，骨組織或腫瘤血塊或膿液壓迫很少見(jiàn)2021/4/2627可修改歡迎下載椎間盤(pán)突出骨折脊柱腫瘤2021/4/2628可修改歡迎下載頸椎椎板切除前路減壓屬于直接減壓，即直接去除致壓物，后路減壓是間接減壓，即通過(guò)擴(kuò)大椎管，使脊髓后移，從而避開(kāi)致壓物

植骨塊置入2021/4/2629可修改歡迎下載穩(wěn)定1、正常情況下，椎體支撐近75%~80%的脊柱壓力載荷，而后部結(jié)構(gòu)支撐余下的20%~25%2、放置植骨塊或者器械構(gòu)件后，載荷會(huì)從椎體的后方向植骨塊或內(nèi)置物轉(zhuǎn)移。3、固定的內(nèi)置物將為主要的載荷支持部分，隨后，將會(huì)有骨的重塑。2021/4/2630可修改歡迎下載穩(wěn)定前路：支撐植骨和脊柱前路重建。后路：張力帶法則和脊柱載荷分布概念。2021/4/2631可修改歡迎下載穩(wěn)定內(nèi)固定物可以起到短時(shí)間的脊柱穩(wěn)定，但不能長(zhǎng)久支持負(fù)荷:所有材料在持續(xù)和反復(fù)的負(fù)荷下都會(huì)折斷對(duì)外科手術(shù)來(lái)說(shuō)脊柱永久穩(wěn)定和脊柱融合是同一概念脊柱融合就是通過(guò)椎體間骨橋形成來(lái)實(shí)現(xiàn)2021/4/2632可修改歡迎下載融合的理念原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個(gè)椎體和下一個(gè)椎體之間進(jìn)行融合，使其成為一

個(gè)整體。作用：

不再運(yùn)動(dòng)維持解剖防止畸形發(fā)生2021/4/2633可修改歡迎下載脊柱融合的生理學(xué)穩(wěn)定脊柱融合主要的兩個(gè)元素:軟組織床:

健康，流血并修飾過(guò)的骨組織移植物:脊柱融合中最重要的是同種，高質(zhì)量的移植骨2021/4/2634可修改歡迎下載畸形矯正盡可能恢復(fù)解剖學(xué)排列是畸形處理的基本目標(biāo)2021/4/2635可修改歡迎下載畸形矯正2021/4/2636可修改歡迎下載手術(shù)入路2021/4/2637可修改歡迎下載頸椎前路皮膚切口可以是橫型或縱型2021/4/2638可修改歡迎下載椎體切除植骨塊置入2021/4/2639可修改歡迎下載頸椎后路正中線切口暴露2021/4/2640可修改歡迎下載找到側(cè)塊2021/4/2641可修改歡迎下載固定2021/4/2642可修改歡迎下載

通常取右側(cè)臥位，因?yàn)橹鲃?dòng)脈比靜脈更有彈性，一旦不慎損傷修復(fù)動(dòng)脈比修復(fù)靜脈更容易胸腰椎前路2021/4/2643可修改歡迎下載大博醫(yī)療2021/4/2644可修改歡迎下載2021/4/2645可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:57PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/2646可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:57PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努