第一節(jié)脊髓骨科中樞神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)感覺運動傳導通路第四節(jié)腦和脊髓的被膜第五節(jié)腦脊液及其循環(huán)第六節(jié)腦和脊髓的血管第二節(jié)腦一、脊髓的外形三、脊髓的內(nèi)部結構四、脊髓的功能二、脊髓的位置復習題(一)形狀長度(二)脊髓節(jié)段(三)2個膨大(四)6條溝裂(五)脊N根2021/4/261(一)形狀長度前后略扁圓柱形成人42~45cm2021/4/262(二)脊髓節(jié)段與每1對脊N相連的1段脊髓稱為1個脊髓節(jié)段兩側連有31對脊N2021/4/263脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段2021/4/264(三)2個膨大頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C5-T1L2-S3腰骶膨大終絲2021/4/265前正中裂后外側溝前外側溝后正中溝(四)6條溝裂2021/4/266后根前根根絲(五)脊N根脊N節(jié)感覺NF傳入NF假單極N元感覺N元運動NF傳出NF后外側溝入前外側溝出2021/4/267前正中裂后正中溝后根根絲2021/4/268對應關系位于椎管內(nèi)脊髓節(jié)段與椎骨脊N出椎管位置馬尾上下端水平(二)脊髓的位置上端在枕骨大孔處接延髓下端成人平第一腰椎下緣新生兒平第三腰椎2021/4/269終絲脊髓下端平第1腰椎下緣通過椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個椎骨T5-8高2個椎骨T9-12高3個椎骨L1-5平第10~12胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎脊髓節(jié)段與椎骨對應關系2021/4/2612胸腰N從同序椎骨C1~7N從同序頸椎C8N從第7頸椎與上方椎間孔出椎管第1胸椎之間的椎間孔出椎管下方椎間孔出椎管脊N出椎管位置2021/4/2613S1~4N分前、后支S5、尾N從骶管裂孔胸腰N從同序椎骨下方椎間孔出椎管從骶前、后孔出骶管出骶管2021/4/2614錐以下，組成馬尾腰骶尾根絲懸垂于脊髓圓N2021/4/2615三、脊髓的內(nèi)部結構(一)大體結構(二)灰質內(nèi)的N元(三)白質內(nèi)的F束2021/4/2616(前柱)后角灰質連合側角中央管灰質白質T1L3(側柱)(后柱)前角前索外側索后索白質前連合2021/4/2617網(wǎng)狀結構2021/4/26182021/4/26191.前角C(二)灰質內(nèi)的N元2.側角C3.后角C2021/4/2620軸突經(jīng)前外側溝出脊髓，組成前根，支配同側軀干前角運動N元屬軀體運動N元1.前角C(二)灰質內(nèi)的N元肢體骨骼肌2021/4/2621前角運動N元分2群內(nèi)側群縱貫全長支配軀干肌外側群只在膨大處支配四肢肌2021/4/26222021/4/2623大型者為α運動N元小型者為γ運動N元支配骨骼肌運動控制骨骼肌張力1.前角C2021/4/2624α運動N元γ運動N元軸突支配梭外肌運動軸突支配梭內(nèi)肌維持肌張力2021/4/26252.側角C軸突經(jīng)前外側溝出脊髓，參與前根支配平滑肌、心肌、腺體是交感N元2021/4/2626骶副交感核在S2~4節(jié)段有軸突經(jīng)前外側溝出脊髓，參與前根支配平滑肌、腺體是副交感N元2021/4/26273.后角C屬于聯(lián)絡N元接受后根傳入F或組成上行纖維束上傳到腦組成脊髓反射弧軸突止于運動N元2021/4/2628后角N核緣層后角尖邊緣一層大型C膠狀質緣層前方小型細胞后角固有核膠狀質前方大中型C胸核后角基部內(nèi)側大型CC8~L22021/4/2629ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅩⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨRexed板層構筑Ⅰ—緣層ⅡⅢ

—膠狀質Ⅳ—后角固有核ⅧⅨ—前角Ⅹ—中央管周圍灰質2021/4/2630(三)白質內(nèi)的F束1.上行F束2.下行F束(1)薄束和楔束(2)脊髓丘腦束(3)脊髓小腦束起自脊髓，向上行，終于腦將脊N后根傳入的感覺信息向上傳遞到腦1)位置2)F來源3)功能4)損傷后的功能障礙2021/4/2631在T4以上，楔束占后索外側份薄束占后索內(nèi)側份1)位置位于后索2021/4/2632在T5以下，無楔束薄束占整個后索1)位置位于后索2021/4/2633楔束起于T4以上脊N節(jié)薄、楔束F起始于同側脊N節(jié)C薄束起于T5以下脊N節(jié)傳導同側軀干肢體本體、精觸覺沖動損傷節(jié)段以下同側本體覺和精細觸覺障礙2)F來源3)功能4)損傷后2021/4/2634薄束占T5以下薄束楔束T5T4整個后索薄束占后索內(nèi)側份T4以上楔束占后索外側份薄束楔束無楔束縱貫脊髓全長只占以上T42021/4/2635本體覺：感受器在肌、腱、韌帶、關節(jié)囊感受其張力變化刺激形成自身的位置、運動感覺精細觸覺：感受器為皮膚觸覺小體形成的觸覺有高精度分辨力2021/4/2636脊髓丘腦側束在外側索(2)脊髓丘腦束脊髓丘腦前束位于前索2021/4/2637纖維起始于對側后角緣層和后角固有核C經(jīng)白質前連合交叉?zhèn)鲗溶|干肢體痛溫覺和粗觸覺沖動(側束)(前束)脊髓丘腦束橫斷損傷損傷節(jié)段低2節(jié)以下對側軀干肢體痛溫覺障礙2021/4/2638脊髓小腦后束(3)脊髓小腦束位于外側索邊緣脊髓小腦前束2021/4/2639脊髓小腦后束纖維起于同側胸核將肌腱關節(jié)的本體覺沖動傳至小腦脊髓小腦前束纖維起于對側后角2021/4/2640其它下行束2.下行F束(1)皮質脊髓束(2)紅核脊髓束(3)前庭脊髓束(4)網(wǎng)狀脊髓束(5)頂蓋脊髓束(6)內(nèi)側縱束起自腦，向下行，終于脊髓將腦發(fā)出的運動指令向下傳遞至脊髓運動N元包括皮質脊髓側束皮質脊髓前束起自大腦皮質終于脊髓前角將皮質發(fā)出的隨意運動指令傳遞至脊髓前角C2021/4/2641

位于外側索的后份皮質脊髓側束位于前索的內(nèi)側緣皮質脊髓前束僅達胸髓縱貫全長2021/4/2642腰骶尾髓只有皮質脊髓側束無皮質脊髓前束2021/4/2643皮質脊髓側束終止于同側前角外側群管理同側肢體肌隨意運動管理雙側軀干肌隨意運動皮質脊髓前束終止于雙側前角內(nèi)側群一側皮脊側束損傷同側損傷平面以下一側皮脊前束損傷肢體癱瘓無癱瘓肢體肌軀干肌肢體肌2021/4/2644位于外側索(2)紅核脊髓束位于前索(4)前庭脊髓束位于外側索和前索深部網(wǎng)狀脊髓束(3)(5)頂蓋脊髓束(6)內(nèi)側縱束起自腦干調(diào)節(jié)肌張力止于前角維持姿勢平衡協(xié)調(diào)隨意運動2021/4/26451.傳導功能：四、脊髓的功能軀干四肢的感覺信息通過脊髓上行纖維束傳到腦腦發(fā)出的運動指令通過脊髓下行纖維束和脊N傳到軀干四肢脊髓上下行纖維束橫斷損傷后損傷節(jié)段以下感覺運動障礙2021/4/26461.傳導功能：(四)脊髓的功能某些低級反射的中樞位于脊髓2.反射功能：軀體反射：腱反射、肌張力反射巴彬斯基征等病理反射內(nèi)臟反射：排尿反射、排便反射2021/4/2647脊髓復習題1.成人和新生兒脊髓下端平哪個椎骨？3.脊髓表面有哪些溝裂？4.標出脊髓橫斷面大體結構名稱？2.脊髓分哪些節(jié)段？脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系？5.前角運動N元、側角細胞、骶副交感核細胞和后角細胞各屬于哪類神經(jīng)元？6.前角運動N元分哪幾群？各支配什么肌？2021/4/26487.側角和骶副交感核位于哪些節(jié)段？8.后角內(nèi)主要的神經(jīng)核有哪些？9.薄楔束、脊髓丘腦束、皮質脊髓束的位置？它們起始于何處？終止于何處？各傳導什么沖動？該束在某節(jié)段橫斷后，引起什么部位何種功能障礙？2021/4/26499、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26509、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/3