一、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程二、成人氣管插管（經(jīng)口明視下）操作流程三、急救止血包扎技術(shù)操作流程（雙人操作）四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程2021/4/261一、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程

評(píng)估周圍環(huán)境是否安全檢查意識(shí)（判斷）

啟動(dòng)BLS擺放體位開(kāi)放氣道（A）

人工呼吸（B）建立人工循環(huán)（C）檢查評(píng)估電擊除顫轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院

2021/4/262一、基礎(chǔ)生命支持操作（細(xì)節(jié)）

假設(shè)心肺復(fù)蘇模型人為一個(gè)非目擊的成人心臟停搏，醫(yī)生實(shí)施搶救、護(hù)士協(xié)助，醫(yī)護(hù)配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一個(gè)ABCD）。2021/4/2631.評(píng)估周圍環(huán)境是否安全：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者意識(shí)喪失應(yīng)立即施救。操作者（醫(yī)生）判斷四周環(huán)境安全，牢固樹(shù)立安全第一和自我保護(hù)意識(shí)，然后才開(kāi)始實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。同時(shí)看表，記住開(kāi)始搶救的時(shí)間（計(jì)時(shí)員開(kāi)始計(jì)時(shí)）。2021/4/2642．檢查意識(shí)（A判斷）：醫(yī)生先到達(dá)患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地?fù)尵?；盡量靠近患者身體，雙膝與肩同寬。判斷是否昏迷的方法為拍肩、呼喚，湊近病人耳旁5公分、對(duì)著左右兩個(gè)耳朵大聲呼喊，確認(rèn)意識(shí)喪失?！芭袛唷必灤┯谡麄€(gè)心肺復(fù)蘇的全過(guò)程，分解到“ABCD”的每一步，始終是首先應(yīng)做的第一件事；判斷要快，只能用5～10秒完成。2021/4/2653．啟動(dòng)BLS：高聲呼救“快來(lái)人吶、準(zhǔn)備搶救﹗”，吩咐助手（護(hù)士）準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣面罩。2021/4/2664．?dāng)[放體位：將患者取仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開(kāi)上衣、擺好體位2021/4/2675．開(kāi)放氣道（A）：觀察口腔有無(wú)異物，如有應(yīng)馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清除干凈；如無(wú)發(fā)現(xiàn)異物需口頭報(bào)告：口腔無(wú)異物。然后用“壓額抬頦法”開(kāi)放氣道，解除昏迷者的舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求頭盡量后仰，動(dòng)作規(guī)范、輕柔，一步做到位。2021/4/2686.人工呼吸（B）：醫(yī)生檢查病人有無(wú)自主呼吸，通過(guò)“一看、二聽(tīng)、三感受”判斷5～10秒。如無(wú)呼吸，立即由護(hù)士采用左手“E—C”手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用簡(jiǎn)易呼吸器通氣二次，用時(shí)5秒鐘（每次通氣1—2秒、中間呼氣1秒）；以看到患者胸部起伏作為人工呼吸有效指標(biāo)，只要一看見(jiàn)胸廓抬起，便可停止通氣。每通氣兩次后，護(hù)士將氧氣面罩稍微移開(kāi)病人面部，但仍然保持開(kāi)放氣道的頭后仰姿勢(shì)（現(xiàn)場(chǎng)無(wú)接氧氣情況）。2021/4/2697．建立人工循環(huán)（C）：醫(yī)生快速判斷病人有無(wú)循環(huán)征象，方法是正確觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒完成），前5秒同時(shí)低下頭檢查呼吸，后4秒抬頭巡視四肢（如是否在抽動(dòng)等），最后1秒停留在面部觀察病人面色和有無(wú)咳嗽反射。如判斷無(wú)心跳，立即由醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓時(shí)要求操作者隨時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。（1）按壓部位——胸骨正中線的中、下三分之一段交界處?？焖俣ㄎ环椒椤靶毓窍虑雄E”上兩橫指。每個(gè)周期按壓之前都要先用手正確定位、清晰顯示。（2）正確手勢(shì)——快速定位后，馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互緊扣；只能用左手的掌根部與病人的胸骨接觸（面積越小越好），其余五個(gè)指頭必須全部翹抬起來(lái)，不可將按壓力量作用于病人的兩側(cè)肋骨上。（3）按壓姿勢(shì)——操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，用上半身的重量往下壓（杠桿原理），而不是靠?jī)蓚€(gè)手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）；并且手臂這條直線須與病人胸部形成直角、不得傾斜，以操作者自身重量垂直向下按壓；按壓過(guò)程要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓。（4）按壓深度——使病人胸骨下陷4～5厘米（對(duì)成人大約施加25～30kg的力量），簡(jiǎn)便、直觀的評(píng)估指標(biāo)為每次按壓都能觸摸到病人橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，或者面色逐步變紅潤(rùn)；每次按壓后手臂的力量都要松開(kāi)，保證壓力釋放、充分放松，讓胸廓完全回彈。（5）按壓頻率——100次/分鐘，但由于還要交替做人工呼吸，故每分鐘不可能壓夠100次；具體地說(shuō)18秒鐘要完成30次按壓，即每次按壓用時(shí)0.6秒，按壓與放松的時(shí)間要保持相等，各用0.3秒鐘的時(shí)間；通過(guò)數(shù)數(shù)來(lái)掌握節(jié)奏，規(guī)律為個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音（如“10、11、12……10”，“20、21、22……20”，“30、31、32……30”，“40、41、42……40”，“50、51、52……50”），建議大聲地?cái)?shù)出來(lái)。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:34:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/38．胸外按壓與人工呼吸比例：成人為30∶2（不論單人法或雙人法搶救。心肺復(fù)蘇從胸外按壓開(kāi)始，按壓在先、通氣在后，最后一定結(jié)束于通氣。應(yīng)盡量減少中斷按壓的時(shí)間，如果不得不暫停胸外按壓時(shí)，中斷時(shí)間不能超過(guò)5秒鐘。2021/4/26129．檢查評(píng)估：首輪做5個(gè)周期的30∶2，歷時(shí)2分鐘（〔18＋5＋1秒〕×5），然后檢查病人呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果（心肺復(fù)蘇計(jì)時(shí)結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)150～160秒）。如果仍然沒(méi)有呼吸、脈搏，說(shuō)明徒手心肺復(fù)蘇ABC失敗，應(yīng)即刻進(jìn)入第四步D：電擊除顫。

（1）迅速開(kāi)啟除顫儀的電源開(kāi)關(guān)，調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至監(jiān)護(hù)位置；醫(yī)生手持兩個(gè)電極板放置于病人胸前，通過(guò)除顫儀的監(jiān)護(hù)屏幕馬上辨別心電圖示波，如果顯示“室顫”或者“無(wú)脈性室速”，必須即刻進(jìn)行電擊除顫、越快越好（假設(shè)模型人顯示“室顫”）。大聲報(bào)出：“室顫，立即除顫”。（2）護(hù)士迅速擦干患者的胸前皮膚（除顫開(kāi)始計(jì)時(shí)），醫(yī)生手持電極板（注意不能面向自己）；護(hù)士涂上導(dǎo)電膠，醫(yī)生將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面。（3）醫(yī)生確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確，前電極板（主電極）放在病人右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極板放在左下胸，上緣不超過(guò)病人乳頭連線、電極板的中心點(diǎn)平腋中線；再次觀察心電示波，確定仍為“室顫”心律。（4）選擇除顫能量200J（雙向波），醫(yī)生下口頭醫(yī)囑、護(hù)士調(diào)節(jié)能量。（5）按下充電按鈕，使除顫儀開(kāi)始充電（充電過(guò)程需要等待數(shù)秒鐘）。（6）醫(yī)生將除顫電極板緊貼病人胸壁，適當(dāng)施加10Kg壓力，使電極板與病人皮膚之間無(wú)可見(jiàn)縫隙；高聲喊叫“旁人離開(kāi)”，確定周圍無(wú)任何人員直接或間接與患者身體接觸。（7）除顫儀充電完畢，出現(xiàn)聲光報(bào)警信號(hào)可以除顫時(shí)，醫(yī)生雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電鈕進(jìn)行電擊。（8）放電結(jié)束（除顫計(jì)時(shí)結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)20秒），護(hù)士擦干電極板和胸壁皮膚，電極板歸位、除顫儀關(guān)機(jī)，收拾儀器和用物。2021/4/261310.口述：醫(yī)生和護(hù)士繼續(xù)心肺復(fù)蘇，從胸外心臟按壓開(kāi)始，30∶2做夠5個(gè)周期，待胸外按壓與人工通氣2分鐘以后，再去檢查病人呼吸、脈搏和心電圖，證實(shí)自主呼吸與心跳恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功。最后，醫(yī)護(hù)配合整理病人，穿好衣服，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送。操作結(jié)束。2021/4/2614二、成人氣管插管操作流程

（經(jīng)口明視下）評(píng)估周圍環(huán)境是否安全擺放體位加壓給氧準(zhǔn)備物品開(kāi)始插管操作正確置入喉鏡充分暴露聲門(mén)插入氣管導(dǎo)管調(diào)整插管深度確認(rèn)導(dǎo)管位置最后固定導(dǎo)管2021/4/2615二、成人氣管插管操作（細(xì)節(jié)）

（經(jīng)口明視下）（一）擺放體位：操作者（醫(yī)生）站立于病人的頭頂部，首先將病人取去枕平臥位；用壓額抬頦法開(kāi)放氣道，檢查并清除口腔內(nèi)異物。盡量保持頭后仰，使口軸線OA、咽軸線PA、喉軸線LA在一條直線上。2021/4/2616（二）加壓給氧：使用復(fù)蘇球囊—面罩加壓給氧，然后交給助手（護(hù)士），繼續(xù)給病人有效吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。通氣頻率10-12次/分2021/4/2617（三）準(zhǔn)備物品：由醫(yī)生獨(dú)立完成，順序依次為：①鋪無(wú)菌治療巾；②選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管③用注射器檢查充氣套囊是否漏氣④在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)引鋼絲并塑型，不要觸摸充氣套囊段的導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)絲距管口至少有1cm距離；2021/4/2618⑤在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油（五個(gè)面）⑥選擇適當(dāng)大小的彎形喉鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉⑦帶翼牙墊；⑧固定膠布；⑨聽(tīng)診器；整個(gè)準(zhǔn)備過(guò)程限時(shí)2分鐘。2021/4/2619（四）開(kāi)始插管操作：物品準(zhǔn)備完成后，操作者兩腳一前一后蹲弓步，身體盡量往下沉，保持視線與病人喉軸線平行，打開(kāi)喉鏡并且亮燈（聽(tīng)到“喀嚓”聲開(kāi)始操作計(jì)時(shí)）。2021/4/2620（五）正確置入喉鏡：操作者用右手拇指與食指交叉撥開(kāi)病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢(shì)握持喉鏡柄，從右側(cè)口角把鏡片送入病人口腔內(nèi)，左手尾指順勢(shì)將病人下嘴唇推開(kāi)，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動(dòng)、推開(kāi)舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以避免舌體阻擋視線。2021/4/2621（六）充分暴露聲門(mén)：左手緩慢地把喉鏡沿中線向前推進(jìn)，過(guò)懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會(huì)厭，依次暴露病人的懸雍垂和會(huì)厭（解剖標(biāo)志）；將鏡片放置于會(huì)厭的上面（即會(huì)厭在鏡片的下方），繼續(xù)在會(huì)厭和舌根之間深入、直達(dá)會(huì)厭盲腔底部；然后用力向前上方45°合力提喉鏡，從而抬起會(huì)厭，充分暴露下方的聲門(mén)。整個(gè)動(dòng)作要求一氣呵成、一步到位，喉鏡在病人口腔內(nèi)不能來(lái)回進(jìn)退、左右移動(dòng)和反復(fù)尋找等重復(fù)操作動(dòng)作，或者以病人的牙齒為支點(diǎn)去撬門(mén)牙（插管模型會(huì)發(fā)出“卡嗒”的報(bào)警聲）。2021/4/2622（七）插入氣管導(dǎo)管：上提喉鏡抬起會(huì)厭、暴露聲門(mén)后，馬上可以見(jiàn)到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握毛筆手式持氣管導(dǎo)管，將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，直視下對(duì)準(zhǔn)左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使其順利地通過(guò)聲門(mén)裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導(dǎo)管，插管一次成功。插管過(guò)程中如聲門(mén)暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。2021/4/2623（八）調(diào)整插管深度：當(dāng)氣管導(dǎo)管過(guò)聲門(mén)裂1cm后，立即請(qǐng)助手拔除管腔中的導(dǎo)引鋼絲，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入5cm，調(diào)整并確認(rèn)導(dǎo)管刻度距門(mén)齒讀數(shù)在21～23cm之間；此時(shí)套囊已完全通過(guò)聲門(mén)裂，而導(dǎo)管頂端距離氣管隆突至少有2cm（可拍攝X光胸片證實(shí)）。注意插管時(shí)不允許帶著導(dǎo)引鋼絲一次插到底，必須先拔除導(dǎo)引鋼絲、再前進(jìn)導(dǎo)管送到位（聲門(mén)裂下6cm），以避免堅(jiān)硬的導(dǎo)引鋼絲對(duì)病人氣管造成強(qiáng)烈刺激和損傷；氣管導(dǎo)管也不可以送入過(guò)深，務(wù)必防止進(jìn)入一側(cè)支氣管而造成單肺通氣。2021/4/2624（九）確認(rèn)導(dǎo)管位置：先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反），立即用注射器給導(dǎo)管氣囊充氣8～10ml，隨即由助手將復(fù)蘇球囊連接氣管導(dǎo)管，開(kāi)始第一次捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計(jì)時(shí)），單純插管操作過(guò)程限時(shí)20秒鐘內(nèi)完成；在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，用聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺尖呼吸音是否清晰、對(duì)稱，并將聽(tīng)診器移至病人上腹部檢查有無(wú)氣過(guò)水聲（口述），由此判斷插管位置正確無(wú)誤（氣管插管計(jì)時(shí)結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)少于20秒）。2021/4/2625（十）最后固定導(dǎo)管：牙墊的兩片固定翼應(yīng)置于病人牙齒與口唇之間；用兩條膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰部（在未固定好第一條膠布之前，手不能離開(kāi)導(dǎo)管和牙墊），固定導(dǎo)管后，隨即接復(fù)蘇球囊正壓給氧通氣。

2021/4/2626三、急救止血包扎技術(shù)操作流程（雙人操作）評(píng)估周圍環(huán)境是否安全檢查傷情上肢傷口的止血上肢傷口的包扎傷口上肢的三角巾懸吊頭部有異物外露傷口的包扎結(jié)束2021/4/2627三、急救止血包扎技術(shù)操作流程（細(xì)節(jié)）

（一）評(píng)估周圍環(huán)境：戴乳膠手套，環(huán)顧四周，術(shù)者評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告：“環(huán)境安全”。對(duì)傷員說(shuō)：“我們是120的急救人員，現(xiàn)在為你急救，請(qǐng)配合”。2021/4/2628（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況，大聲報(bào)告?zhèn)椋骸白笄氨壑卸握泼嬗幸?×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。（術(shù)者一只手將患肢抬高，另一只手采用手指壓迫傷員肱動(dòng)脈止血，口述：抬高患肢2分鐘）。2021/4/2629報(bào)告第二傷情：左頂部有一4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cm。進(jìn)行止血、包扎。”助手根據(jù)傷情準(zhǔn)備物品（兩塊開(kāi)口敷料，兩塊方紗，一卷繃帶，四張三角巾，一張紙片，一支筆，一個(gè)弧形針，用托盤(pán)裝好）。2021/4/2630（三）上肢傷口的止血。大動(dòng)脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，應(yīng)立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。再包扎傷口。2021/4/2631止血帶止血法操作要點(diǎn)：在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，然后扎上止血帶，檢查止血效果，大聲報(bào)出：“橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，傷口出血停止”。在紙片上記錄止血帶的部位和時(shí)間。上止血帶要求手法正確，壓力均勻，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度。2021/4/2632（四）上肢傷口的包扎：對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎。2021/4/2633螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后按無(wú)菌操作原則（手接觸敷料面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）將敷料覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶包扎（繃帶在腕部開(kāi)始，將繃帶頭呈三角反折，環(huán)行扎兩圈，然后螺旋形包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在近肘關(guān)節(jié)橈側(cè)結(jié)束，用繃帶扣固定。包扎方向由遠(yuǎn)向近、由內(nèi)向外、繃帶卷向上包扎，壓力均勻，包扎完畢繃帶要超過(guò)敷料5厘米，不能有敷料外露）。

2021/4/2634（五）三角巾懸吊上肢：肘關(guān)節(jié)屈曲80～85度，貼緊胸壁，術(shù)者將三角巾展開(kāi)，頂角向肘關(guān)節(jié)，從傷臂與胸壁之間掖進(jìn)三角巾，助手將兩個(gè)邊角繞過(guò)頸部，在傷側(cè)鎖骨上窩處打平結(jié)，三角巾頂角在鷹咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺側(cè)，將肘關(guān)節(jié)包住。懸吊角度80度。肢端血液循環(huán)正常，傷員無(wú)不適感。2021/4/2635（六）頭部有異物外露傷口的包扎：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈在異物四周圈住，固定圈結(jié)實(shí)，中間孔大小合適固定，高過(guò)異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。2021/4/2636三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：除去眼鏡及頭飾，傷口有敷料覆蓋，將三角巾底邊向內(nèi)摺起2～3厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮蓋眼睛和耳朵，傷員無(wú)不適感。2021/4/2637（七）整套操作要求：動(dòng)作流暢、輕柔，相互配合，動(dòng)作不重復(fù)、不交叉，不跨過(guò)頭部操作，不掉落物品，不阻擋評(píng)委視線。口令清楚。2021/4/2638四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)

操作流程評(píng)估周圍環(huán)境是否安全固定傷者頭頸部測(cè)量頸部長(zhǎng)度調(diào)整頸托放置頸托全身傷情檢查移動(dòng)傷者固定傷者搬運(yùn)傷者2021/4/2639四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)

操作細(xì)節(jié)（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡(jiǎn)要說(shuō)明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程中保持脊柱維持成一條直線。2021/4/2640（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無(wú)名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。2021/4/26413.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開(kāi)伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。5.改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般的固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。2021/4/2642（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程1.術(shù)者檢查頸部傷情，并固定傷者頭頸部；2.助手在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度，用拇指與食指分開(kāi)成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；3.調(diào)整頸托，塑型；2021/4/26434.放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；5.頸托固定后，術(shù)者進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，胸骨有無(wú)骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無(wú)損傷。2021/4/26446.移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。7.固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過(guò)足底“8”字固定。8.急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察傷者頭頸部情況。2021/4/26459、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*