肥胖2021/7/91肥胖：是體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而呈現(xiàn)的一種狀態(tài)。概述2021/7/92按病因：①原發(fā)性肥胖；②繼發(fā)性肥胖按脂肪在身體的分布：①普遍型肥胖（均勻性肥胖）②腹型肥胖：又稱向心性肥胖、內(nèi)臟型肥胖、男性型肥胖③臀型肥胖：又稱非向心性肥胖、女性型肥胖分類2021/7/932021/7/941、按身高體重：世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：體重（kg）身高（cm）男：體重=（身高-80）×0.7女：體重=（身高-70）×0.6粗算：體重=身高-105

超重：＞標(biāo)準(zhǔn)體重10%

肥胖：＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%肥胖的測(cè)量2021/7/952、體重指數(shù)（BMI）：計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/身高的平方（m）

世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：

正常：BMI=18.5-24.9

超重：BMI=25-29.9

肥胖：BMI≥30

我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：正常：BMI=18.5-23.9

超重：BMI=24-27.9

肥胖：BMI≥28肥胖的測(cè)量世界衛(wèi)生組織對(duì)肥胖的分級(jí)：1級(jí)：BMI=30-34.92級(jí)：BMI=35-39.93級(jí)：BMI≥402021/7/963、其他①肱三頭肌皮褶厚度：男＞2.5cm，女＞3.0cm為肥胖②腰圍：男≥90cm，女≥85cm為肥胖肥胖的測(cè)量2021/7/971、遺傳因素2、內(nèi)分泌因素：下丘腦、垂體疾病，庫(kù)欣綜合征，甲狀腺功能減退癥，性腺功能減退癥，多囊卵巢綜合等3、生活方式：飲食過(guò)量，進(jìn)食行為異常，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，飲酒等。4、藥物因素：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、胰島素等。5、脂肪細(xì)胞因子：脂聯(lián)素、抵抗素、瘦素、腫瘤壞死因子α等，參與胰島素抵抗、脂代謝紊亂、糖代謝異常的發(fā)病機(jī)制。病因與發(fā)病機(jī)制2021/7/981、單純性肥胖：有家族史或營(yíng)養(yǎng)過(guò)度史；多為均勻性肥胖；無(wú)內(nèi)分泌代謝性疾病。2、繼發(fā)性肥胖（1）下丘腦性肥胖：表現(xiàn)下丘腦功能障礙的同時(shí)出現(xiàn)肥胖，多為均勻性中度肥胖。（2）間腦性肥胖：間腦損害引起自主神經(jīng)-內(nèi)分泌功能障礙，出現(xiàn)食欲波動(dòng)、睡眠節(jié)律反常、血壓易變、性功能減退、尿崩癥等—間腦綜合征。呈均勻性肥胖。（3）垂體性肥胖：垂體病變→皮質(zhì)醇分泌增多→肥胖。多為向心性肥胖。垂體瘤致溢乳-閉經(jīng)綜合征可出現(xiàn)肥胖，但以泌乳、閉經(jīng)、不孕為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)2021/7/99（4）庫(kù)欣綜合征：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)→皮質(zhì)醇分泌過(guò)多→向心性肥胖，伴有滿月臉、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、骨質(zhì)疏松等。臨床表現(xiàn)2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:20PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911臨床表現(xiàn)2021/7/912（5）甲狀腺功能減退癥：粘液性水腫為主，如有肥胖，脂肪沉積以頸部明顯。呈滿月臉，皮膚黃白增厚，呈非凹陷性水腫，常伴表情呆滯、動(dòng)作緩慢、畏寒少汗、便秘等。（6）肥胖型生殖無(wú)能癥（Frohlich綜合征）：少年發(fā)?。褐痉e聚于軀干，常有肘外翻和膝內(nèi)翻，生殖器官不發(fā)育。成年發(fā)?。悍逝?，性功能喪失，閉經(jīng)，不育。臨床表現(xiàn)2021/7/913（7）性幼稚-色素性視網(wǎng)膜炎-多指（趾）畸形綜合征：主要表現(xiàn)：肥胖、多指（趾）、色素性視網(wǎng)膜退行性變?nèi)?lián)征。男性居多，可伴智力障礙、生殖器發(fā)育不良、卷發(fā)、長(zhǎng)眉毛、長(zhǎng)睫毛、侏儒癥等。（8）雙側(cè)多囊卵巢綜合癥：表現(xiàn)為肥胖、長(zhǎng)期漸進(jìn)性月經(jīng)減少、閉經(jīng)、不育，雙側(cè)卵巢對(duì)稱性增大。（9）性腺性肥胖：多于切除性腺或放射線照射損毀性腺后出現(xiàn)肥胖，脂肪主要分布于腰部以下、臀部、大腿。（10）痛性肥胖綜合征：除肥胖外，形成多個(gè)痛性皮下結(jié)節(jié)，常有停經(jīng)過(guò)早或性功能減退。臨床表現(xiàn)2021/7/914（11）顱骨內(nèi)板增生癥：見(jiàn)于女性，發(fā)生于絕經(jīng)后，表現(xiàn)為肥胖、頭痛、顱骨內(nèi)板增生，常伴精神癥狀，多呈向心性肥胖。（12）肥胖-通氣不良綜合征：表現(xiàn)為肥胖、矮小、通氣功能減低、嗜睡、發(fā)紺、杵狀指等。臨床表現(xiàn)2021/7/915①伴有家族史或營(yíng)養(yǎng)過(guò)度：?jiǎn)渭冃苑逝?。②伴飲水、進(jìn)食、睡眠及智力精神異常：下丘腦性肥胖。③伴食欲波動(dòng)、血壓易變、性功能減退、尿崩癥：間腦性肥胖。④伴溢乳、閉經(jīng)：垂體性肥胖。⑤伴滿月臉、多血質(zhì)外貌的向心性肥胖：庫(kù)欣綜合征。⑥伴顏面、下肢粘液性水腫：甲減。⑦伴性功能喪失、閉經(jīng)不育：肥胖型生殖無(wú)能癥、雙側(cè)多囊卵巢綜合癥。伴隨癥狀2021/7/916問(wèn)診要點(diǎn)家族史、飲食習(xí)慣、用藥情況；基礎(chǔ)疾?。环逝殖潭?；伴隨癥狀；2021/7/917謝謝!

2021/7/9189、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:20PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32