正常分娩接產(chǎn)操作規(guī)范一、操作目的保護(hù)會(huì)陰，避免分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生會(huì)陰體撕裂。二、評估要點(diǎn)1、評估胎兒大小、會(huì)陰體情況及產(chǎn)道情況。2、評估產(chǎn)婦合作程度，告知注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，做好解釋取得配合。3、評估環(huán)境是否符合要求，新生兒可能出現(xiàn)的狀況，是否需要其他科室醫(yī)生到場參加搶救。三、物品準(zhǔn)備1、接產(chǎn)用物滅菌產(chǎn)包一個(gè)、滅菌產(chǎn)科敷料包一個(gè)、治療碗包一個(gè)（內(nèi)盛滅菌大棉球10個(gè)）、腸線2根、利多卡因5ml、縮宮素20單位、5ml注射器2個(gè)、滅菌手套一雙、0.1%碘伏。2、新生兒護(hù)理用品棉墊或大浴巾一條、給氧裝置、吸痰裝置、新生兒吸痰管、滅菌手套一雙、小杯、0.9%生理鹽水、新生兒輻射保暖臺(tái)、嬰兒卡、嬰兒手腕帶、2%碘酊、必要時(shí)備新生兒窒息復(fù)蘇器械。三、操作要點(diǎn)1、行術(shù)前宣教、告知配合要點(diǎn)，解釋操作目的以取得合作。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用腹壓。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，用腹壓做向下用力的動(dòng)作，以推動(dòng)胎兒下降，加速產(chǎn)程進(jìn)展。4、產(chǎn)婦用力時(shí)可取舒適的體位。5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)以增進(jìn)信心。6、接生準(zhǔn)備當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大5-6cm時(shí)，應(yīng)做好接生準(zhǔn)備工作，如調(diào)整產(chǎn)床角度、沖洗消毒外陰。接生者按無菌操作規(guī)程進(jìn)行外科手消毒，助手協(xié)助打開產(chǎn)包，接生者鋪產(chǎn)包準(zhǔn)備接生。7、接生(1)協(xié)助抬頭俯屈，胎頭撥露接近著冠時(shí)，右手持治療巾保護(hù)會(huì)陰，左手在宮縮時(shí)幫助胎頭俯屈，使胎頭以最小經(jīng)線在宮縮間歇時(shí)緩慢通過陰道口，避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。(2)胎頭娩出后，右手仍保護(hù)會(huì)陰，先用左手自胎兒鼻根部向下擠壓，擠出口鼻內(nèi)黏液和羊水后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致，左手將胎兒頸部向下壓使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再拖胎兒頸部向上使后肩從會(huì)陰體前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手方可松開，將治療巾壓向產(chǎn)婦臀部下，防止治療巾污染其他用物，最后雙手協(xié)助胎體及下肢以側(cè)位娩出。將新生兒輕柔放在產(chǎn)臺(tái)上，在距臍帶根部1.5-2cm處，用止血鉗夾住臍帶，斷臍，然后在臍輪根部套氣門芯，用紗塊擠壓臍帶殘端余血，以2%碘酊消毒臍帶殘端，行阿氏評分，與產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別，巡回助產(chǎn)士進(jìn)一步處理新生兒。將計(jì)血器墊于產(chǎn)婦臀下測量出血量。協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤完整性。檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，根據(jù)情況進(jìn)行裂傷縫合。處理用物，記錄。8、行產(chǎn)后健康宣教。五、指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓、與術(shù)者配合。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)后健康教育宣教。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口的自我護(hù)理。4、指導(dǎo)避孕、產(chǎn)后42天門診復(fù)查。六、注意事項(xiàng)1、胎頭俯屈時(shí)用力要適度。2、胎頭娩出后右手仍保護(hù)會(huì)陰，不要急于娩出胎肩。3、擠壓口鼻黏液和羊水時(shí)，擠壓要適度。4、雙肩娩出后