泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃年泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃為增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全，保持護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改良，成立完美的常態(tài)化管理系統(tǒng)，依據(jù)我院護(hù)理部xx年護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃及目標(biāo)，科室特?cái)M定以下護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃：一、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)以護(hù)理部質(zhì)量管理計(jì)劃為準(zhǔn)則，運(yùn)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改良，保證護(hù)理安全。二、成立護(hù)理質(zhì)量管理小組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員、詳細(xì)分工：第一組：第四組：、護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)：①負(fù)責(zé)擬定科室xx年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃；②仔細(xì)學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)劃展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量檢查，保證工作計(jì)劃落實(shí)到位；③組長(zhǎng)全面督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制工作，組織對(duì)證量檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行原由分析并提出整頓措施；副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)證量檢查存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤并對(duì)結(jié)果進(jìn)行談?wù)?；④每周六晨?huì)召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，對(duì)證量工作落實(shí)的見(jiàn)效有效談?wù)撆c再改良措施，并反應(yīng)到全體護(hù)士，以達(dá)到連續(xù)改良的目的；⑤每個(gè)月召開(kāi)質(zhì)量講評(píng)會(huì)議與護(hù)理安全談?wù)摃?huì)，增強(qiáng)質(zhì)量與安全管理措施，全面排查護(hù)理安全隱患，增強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)及責(zé)任心教育，制定下個(gè)月質(zhì)量管理要點(diǎn)。、護(hù)理質(zhì)量控制小組工作流程：①解讀護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)月對(duì)證控成員進(jìn)行所分管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的核查；②進(jìn)行檢查：每周三前按計(jì)劃進(jìn)行質(zhì)量檢查；③分析整頓：將問(wèn)題及時(shí)反應(yīng)給責(zé)任人并記錄在質(zhì)量管理記錄本上，馬上整頓，每周六質(zhì)控會(huì)議護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)完美原由分析及整頓；④問(wèn)題追蹤：副組長(zhǎng)在每周一達(dá)成上周問(wèn)題的追蹤檢查；⑤談?wù)摽偨Y(jié)：每個(gè)月質(zhì)量講評(píng)會(huì)進(jìn)行談?wù)摵驮俑牧即胧?。、質(zhì)量檢查項(xiàng)目計(jì)劃：質(zhì)控員每個(gè)月進(jìn)行3次質(zhì)量檢查，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月進(jìn)行1次質(zhì)量檢查，有計(jì)劃進(jìn)行②每個(gè)月四次檢查時(shí)間安排：第一次檢查時(shí)間每個(gè)月1-8日；第二次檢查時(shí)間每個(gè)月9-16日；第三次檢查時(shí)間每個(gè)月17-23日；第四次檢查時(shí)間每個(gè)月24-31日③護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控檢查時(shí)間安排：每個(gè)月1-8日：護(hù)理安全管理、病房管理、消毒間隔管理每個(gè)月9-16日：護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、引流管類護(hù)理每個(gè)月17-23日：危大病人護(hù)理、各樣儀器操作護(hù)理、氣道管理護(hù)理每個(gè)月24-31日：靜脈置管護(hù)理、問(wèn)題追蹤及談?wù)摽偨Y(jié)四、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方法、成立“護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士”的科室三級(jí)質(zhì)量控制系統(tǒng)，質(zhì)量監(jiān)控能及對(duì)應(yīng)，層層把關(guān)。、質(zhì)量監(jiān)控方法，進(jìn)行責(zé)任護(hù)士每天質(zhì)量檢查、責(zé)任組長(zhǎng)跟組監(jiān)察、護(hù)士長(zhǎng)日質(zhì)控監(jiān)察、專項(xiàng)質(zhì)控員每周專項(xiàng)檢查、護(hù)士長(zhǎng)月專項(xiàng)檢查，采納宏觀檢查與專項(xiàng)檢查相聯(lián)合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項(xiàng)聯(lián)合，達(dá)到連續(xù)、全面、無(wú)空隙的質(zhì)量監(jiān)控。、追蹤問(wèn)效系統(tǒng)，將責(zé)任護(hù)士日檢查、責(zé)任組長(zhǎng)跟組監(jiān)察、護(hù)士長(zhǎng)日質(zhì)控監(jiān)察的問(wèn)題記錄在科室質(zhì)量控制反應(yīng)本上，并進(jìn)行匯總、梳理、分類、分析、講評(píng)。要求全體護(hù)士每天上網(wǎng)查察普3護(hù)理溝通QQ群內(nèi)容，保證反應(yīng)到位。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整頓的成效進(jìn)行追蹤談?wù)摚_(dá)到連續(xù)改良的目的。五、增強(qiáng)核心制度、?？萍夹g(shù)操作、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及核查、擬定我科護(hù)理工作作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、按計(jì)劃、分階段、分層次進(jìn)行增強(qiáng)培訓(xùn)和核查，培訓(xùn)及核查安排（見(jiàn)科室xx年培訓(xùn)核查計(jì)劃）、按層級(jí)按計(jì)劃達(dá)成專題講座（護(hù)理不良事件定性標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不良事件根本源因分析、靜脈治療知識(shí)培訓(xùn)、pi置管保護(hù)知識(shí)講座）指定人員講課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護(hù)士長(zhǎng)審查。（見(jiàn)科室年層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃）、按層級(jí)達(dá)成?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)和核查。每個(gè)月1-10號(hào)進(jìn)行操作培訓(xùn)，25-30號(hào)進(jìn)行操作核查，每個(gè)月由周雅嫻、張文杰負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)操作考核（見(jiàn)科室xx年層級(jí)培訓(xùn)核查計(jì)劃）六、增強(qiáng)護(hù)理緊迫風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理、增強(qiáng)應(yīng)急方案實(shí)戰(zhàn)演練，每季度進(jìn)行，推行先計(jì)劃、排演，按班次、按層級(jí)演練，由應(yīng)急隊(duì)員董迎迎負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長(zhǎng)談?wù)撗菥毘尚Р⒁罁?jù)演練成效訂正演練流程，完美方案。（見(jiàn)附表）、科室每天安排二線班及三線班人員，以備突發(fā)事件的應(yīng)急。參加值二線三線班人員為科室責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)，要求每季度一定參加科室應(yīng)急方案演練。按期安排到急診科、ICU進(jìn)行培訓(xùn)，提升急求技術(shù)。七、應(yīng)用PDCA循環(huán)保證護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改良、科室召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議、與質(zhì)控小構(gòu)成員會(huì)談、責(zé)任護(hù)士會(huì)談等多種形式梳理xx年科室質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，分析原由、擬定對(duì)策和計(jì)劃；、對(duì)頻頻發(fā)生的問(wèn)題（發(fā)生兩次以上）、廣泛發(fā)生的問(wèn)題（科室內(nèi)3人以上發(fā)生）以及性質(zhì)嚴(yán)重的問(wèn)題，馬上進(jìn)行根本源因分析、擬定改良措施，進(jìn)行成效談?wù)?，遺留問(wèn)題進(jìn)入下個(gè)PDCA循環(huán)解決。八、增強(qiáng)護(hù)理安全管理1、月號(hào)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理部新護(hù)理不良事件評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2、月號(hào)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件上報(bào)及辦理流程3、推行非處罰性護(hù)理不良事件報(bào)告，對(duì)主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理人員賞賜績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件缺點(diǎn)及時(shí)糾正填充者賞賜績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。4、運(yùn)用根本源因分析法進(jìn)行護(hù)理不良事件談?wù)摚喺⒏牧甲o(hù)理工作流程，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)履行。、每個(gè)月召開(kāi)護(hù)理安全談?wù)摃?huì)，由科室護(hù)理安全員肖莎負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長(zhǎng)主持。、從頭制作科室常用藥物指南、標(biāo)本收集指南九、表現(xiàn)專科護(hù)理特