治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比【摘要】目的討論治療難治性婦產(chǎn)科大出血的方法，觀看其臨床效果。方法選取我院收治的34例難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦作為觀看對象，收治時間為2022年1月至2022年1月，將34例產(chǎn)婦隨機分成對比組與試驗組，每組17例，對比組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦采納常規(guī)方式治療，試驗組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦采納動脈栓塞術(shù)及卡孕栓藥物縮宮協(xié)作宮腔紗布填塞止血術(shù)進行治療，觀看兩組患者的子宮切除率、手術(shù)后陰道流血時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果兩組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦的子宮切除率、手術(shù)后陰道流血時間及并發(fā)癥的發(fā)生率均存在差異（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論采納動脈栓塞術(shù)及卡孕栓藥物縮宮協(xié)作宮腔紗布填塞止血術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床療效較為明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性；婦產(chǎn)科；大出血；臨床療效

產(chǎn)后大出血是指在分娩后2h內(nèi)陰道流血量超過500mL的產(chǎn)婦，是婦產(chǎn)科嚴(yán)峻并發(fā)癥之一，難治性婦產(chǎn)科大出血常見于產(chǎn)后2h內(nèi)，小部分產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期也會消失大出血現(xiàn)象[1]，主要緣由為宮縮乏力、胎盤因素及凝血功能障礙等，嚴(yán)峻威逼產(chǎn)婦的生命平安。我院針對難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦采納動脈栓塞術(shù)及卡孕栓藥物縮宮協(xié)作宮腔紗布填塞止血術(shù)進行治療，療效較為顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：

選取我院收治的34例難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦為觀看對象，收治時間為2022年1月至2022年1月，將34例產(chǎn)婦隨機分成對比組與試驗組，對比組17例產(chǎn)婦年齡為20~38歲，年齡均值為（29.23±2.87）歲，其中自然分娩的有10例，剖宮產(chǎn)的有7例；試驗組17例產(chǎn)婦年齡為19~39歲，年齡均值為（29.56±2.98）歲，其中自然分娩的有11例，剖宮產(chǎn)的有6例。對兩組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦的臨床資料進行均衡性檢驗后發(fā)覺，統(tǒng)計學(xué)無意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2方法：

對比組采納常規(guī)方式治療，賜予產(chǎn)婦常規(guī)子宮動脈結(jié)扎手術(shù)進行治療，于產(chǎn)婦子宮下段一側(cè)捫和搏動子宮動脈，采納大號圓針在產(chǎn)婦子宮前壁進針，將針放至于產(chǎn)婦子宮肌層厚度2/3處的深度，出針時，從產(chǎn)婦子宮后壁緊貼闊韌帶穿過后進行打結(jié)處理，采納游離手段對產(chǎn)婦髂內(nèi)動脈及側(cè)邊進行處理。試驗組采納動脈栓塞術(shù)及卡孕栓藥物縮宮協(xié)作宮腔紗布填塞止血術(shù)進行治療，詳細(xì)如下：①動脈栓塞術(shù)：局麻后，對產(chǎn)婦股動脈進行穿刺，將導(dǎo)管插進髂總動脈處，采納壓力注射器將泛影葡胺注射至髂內(nèi)動脈供血區(qū)內(nèi)，觀看監(jiān)視器內(nèi)出血部位及出血狀況，將明膠海綿顆粒及對比劑混合進行栓塞處理，直到達(dá)到預(yù)期效果為止，完成栓塞后，緩慢取出導(dǎo)管，對穿刺部位進行包扎處理；②卡孕栓藥物縮宮協(xié)作宮腔紗布填塞止血術(shù)：將1mg卡孕栓放置患者舌下含化，手術(shù)操左手將患者子宮底部固定好，右手持器械將紗布沿著患者的子宮腔底部從一側(cè)向另一側(cè)折疊填塞宮腔上半部，把紗布尾端沿著宮頸放置于陰道內(nèi)，將紗布填塞進子宮下段后，縫合子宮切口，留意防止縫到宮腔內(nèi)的紗布。

1.3觀看指標(biāo)：

觀看兩組患者治療后的子宮切除率、手術(shù)后陰道流血時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

在本次討論結(jié)束后，將兩組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦的子宮切除率、手術(shù)后陰道流血時間及并發(fā)癥的發(fā)生率，均依據(jù)討論的實際狀況在確認(rèn)無誤后錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。子宮切除率及并發(fā)癥的發(fā)生率為計數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；手術(shù)后陰道流血時間為計量資料，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，對比方法使用t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦之間對比的觀看指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

對比組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦與試驗組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦的子宮切除率、手術(shù)后陰道流血時間及并發(fā)癥的發(fā)生率均存在差異（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

3爭論

難治性婦產(chǎn)科大出血在臨床中較為常見，其主要發(fā)生緣由為凝血功能消失障礙、精神過于緊急、胎盤滯留等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為產(chǎn)道裂傷、冷汗、產(chǎn)后腹痛、惡露不凈、惡心、嘔吐、嚴(yán)峻者會導(dǎo)致出血性休克。若不準(zhǔn)時治療或治療不當(dāng)，將會消失生殖道感染、席漢綜合征、失血性休克、心衰及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。子宮動脈結(jié)扎術(shù)是目前臨床上較為常用的保守治療方式，具有較為顯著的療效，但因其手術(shù)創(chuàng)傷較大、止血效果較差、大部分產(chǎn)婦需要切除子宮等因素[2]，不被產(chǎn)婦所接受，嚴(yán)峻影響了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及身心健康，具有肯定的局限性；而經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)是近年來漸漸進展起來的一種治療方式，主要是通過降低產(chǎn)婦動脈內(nèi)壓來減緩血流速度[3]，從而達(dá)到止血的目的，具有創(chuàng)傷小、止血快速、操作簡潔便利等優(yōu)勢，簡單被產(chǎn)婦接受。經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血不僅能有效降低并發(fā)生的發(fā)生率，削減切除子宮的現(xiàn)象，還能縮短手術(shù)后陰道流血時間，減輕產(chǎn)婦的苦痛。卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，主要用于預(yù)防產(chǎn)后出血，具有作用長久、用藥便利、效果較為顯著等優(yōu)點，而宮腔內(nèi)紗布填塞止血不僅能快速、平安的達(dá)到止血的效果，還能有效關(guān)心患者保留子宮。從本次觀看中可以得知，采納經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)及卡孕栓藥物縮宮協(xié)作宮腔紗布填塞止血術(shù)治療的試驗組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦子宮切除率比采納子宮動脈結(jié)扎術(shù)的對比組難治性婦產(chǎn)科大出血產(chǎn)婦低23.53%，且兩組產(chǎn)婦術(shù)后陰道