第7頁共7頁醫(yī)療事故?賠償協(xié)議?書范文?甲方：?____?_（醫(yī)療?機構(gòu)）?乙方：_?____?（患方）?關(guān)于乙?方患病的?有關(guān)問題?，甲乙雙?方根據(jù)法?律法規(guī)之?規(guī)定，本?著平等、?誠實信用?的原則，?經(jīng)協(xié)商，?在完全自?愿的情況?下達(dá)成如?下協(xié)議：?第一條?、患者基?本情況：?姓名：?____?_????????????????住?址：__?___?身份證號?：___?__電?話：__?___?第二條、?乙方已經(jīng)?充分了解?了甲方本?次醫(yī)療行?為，對醫(yī)?療程度認(rèn)?知已經(jīng)非?常清晰，?乙方自愿?不再提起?醫(yī)療事故?鑒定，主?動提出一?次性解決?此爭議。?第三條?、甲方一?次性支付?乙方人民?幣___?__元，?該費用包?含醫(yī)療費?、誤工費?、住院伙?食補助費?、陪護(hù)費?、交通費?、住宿費?、精神損?害撫慰金?等一切可?能因本次?診療發(fā)生?的所有費?用。第?四條、付?款時間為?本協(xié)議簽?訂之日起?____?_日內(nèi)，?乙方收到?款項后另?行出具收?據(jù)。第?五條、在?甲方依本?協(xié)議約定?支付全部?款項后，?甲乙雙方?因患者醫(yī)?療問題引?起的所有?事情即告?終結(jié)。?第六條、?乙方義務(wù)?：乙方應(yīng)?保證對本?協(xié)議內(nèi)容?保密，不?得向第三?方泄露，?并保證收?到本款項?后不再到?甲方處鬧?事，維護(hù)?甲方聲譽?。乙方保?證對簽訂?本協(xié)議不?存在脅迫?、重大誤?解、顯失?公平等情?況。第?七條違約?責(zé)任：如?乙方違反?本協(xié)議約?定，將協(xié)?議內(nèi)容泄?露給第三?方或者再?次向甲方?鬧事或另?行提出賠?償請求的?，視為違?約，乙方?應(yīng)雙倍返?還甲方所?支付的款?項，并賠?償甲方因?之造成的?一切損失?，包括因?之所發(fā)生?的名譽損?失、訴訟?費用追償?損失、律?師費用損?失等。?甲方：_?____??????????????????乙方：?____?_日期?：___?__?????????????????日?期：__?___?醫(yī)療事故?賠償協(xié)議?書范文（?二）甲?方：__?___

?(醫(yī)療機?構(gòu))乙?方：__?___

?(患方)?關(guān)于乙?方患病的?有關(guān)問題?，甲乙雙?方根據(jù)法?律法規(guī)之?規(guī)定，本?著平等、?誠實信用?的原則，?經(jīng)協(xié)商，?在完全自?愿的情況?下達(dá)成如?下協(xié)議：?第一條?、患者基?本情況：?姓名：?____?_住

址?：___?__身?份證號：?

___?__電?話：__?___?第二條、?

乙方已?經(jīng)充分了?解了甲方?本次醫(yī)療?行為，對?醫(yī)療程度?認(rèn)知已經(jīng)?非常清晰?，乙方自?愿不再提?起醫(yī)療事?故鑒定，?主動提出?一次性解?決此爭議?。第三?條、甲方?一次性支?付乙方人?民幣__?___元?，該費用?包含醫(yī)療?費、誤工?費、住院?伙食補助?費、陪護(hù)?費、交通?費、住宿?費、精神?損害撫慰?金等一切?可能因本?次診療發(fā)?生的所有?費用。?第四條、?付款時間?為本協(xié)議?簽訂之日?起___?__日內(nèi)?，乙方收?到款項后?另行出具?收據(jù)。?第五條、?在甲方依?本協(xié)議約?定支付全?部款項后?，甲乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?引起的所?有事情即?告終結(jié)。?第六條?、乙方義?務(wù)：乙方?應(yīng)保證對?本協(xié)議內(nèi)?容保密，?不得向第?三方泄露?，并保證?收到本款?項后不再?到甲方處?鬧事，維?護(hù)甲方聲?譽。乙方?保證對簽?訂本協(xié)議?不存在脅?迫、重大?誤解、顯?失公平等?情況。?第七條、?違約責(zé)任?：如乙方?違反本協(xié)?議約定，?將協(xié)議內(nèi)?容泄露給?第三方或?者再次向?甲方鬧事?或另行提?出賠償請?求的，視?為違約，?乙方應(yīng)雙?倍返還甲?方所支付?的款項，?并賠償甲?方因之造?成的一切?損失，包?括因之所?發(fā)生的名?譽損失、?訴訟費用?追償損失?、律師費?用損失等?。甲方?：___?__

?????????????????乙方：_?____?日期：?____?_

????????????????日?期：__?___?醫(yī)療事故?賠償協(xié)議?書范文（?三）甲?方：__?___（?醫(yī)療機構(gòu)?）乙方?：___?__（患?方）關(guān)?于乙方患?病的有關(guān)?問題，甲?乙雙方根?據(jù)法律法?規(guī)之規(guī)定?，本著平?等、誠實?信用的原?則，經(jīng)協(xié)?商，在完?全自愿的?情況下達(dá)?成如下協(xié)?議：第?一條、患?者基本情?況：姓?名：__?___?????????????????住址：?____?_身份?證號：_?____?電話：?____?_第二?條、乙方?已經(jīng)充分?了解了甲?方本次醫(yī)?療行為，?對醫(yī)療程?度認(rèn)知已?經(jīng)非常清?晰，乙方?自愿不再?提起醫(yī)療?事故鑒定?，主動提?出一次性?解決此爭?議。第?三條、甲?方一次性?支付乙方?人民幣_?____?元，該費?用包含醫(yī)?療費、誤?工費、住?院伙食補?助費、陪?護(hù)費、交?通費、住?宿費、精?神損害撫?慰金等一?切可能因?本次診療?發(fā)生的所?有費用。?第四條?、付款時?間為本協(xié)?議簽訂之?日起__?___日?內(nèi)，乙方?收到款項?后另行出?具收據(jù)。?第五條?、在甲方?依本協(xié)議?約定支付?全部款項?后，甲乙?雙方因患?者醫(yī)療問?題引起的?所有事情?即告終結(jié)?。第六?條、乙方?義務(wù)：乙?方應(yīng)保證?對本協(xié)議?內(nèi)容保密?，不得向?第三方泄?露，并保?證收到本?款項后不?再到甲方?處鬧事，?維護(hù)甲方?聲譽。乙?方保證對?簽訂本協(xié)?議不存在?脅迫、重?大誤解、?顯失公平?等情況。?第七條?違約責(zé)任?：如乙方?違反本協(xié)?議約定，?將協(xié)議內(nèi)?容泄露給?第三方或?者再次向?甲方鬧事?或另行提?出賠償請?求的，視?為違約，?乙方應(yīng)雙?倍返還甲?方所支付?的款項，?并賠償甲?方因之造?成的一切?損失，包?括因之所?發(fā)生的名?譽損失、?訴訟費用?追償損失?、律師費?用損失等?。第八?條上述協(xié)?議經(jīng)雙方?簽字或蓋?章后生效?。甲方?：___?__??????????????????乙方：_?____?日期：?____?_????????????????日?期：__?___?醫(yī)療事故?賠償協(xié)議?書范文（?四）甲?方：__?___（?醫(yī)療機構(gòu)?）乙方?：___?__（患?方）甲?乙雙方根?據(jù)《醫(yī)療?事故處理?條例》之?規(guī)定，經(jīng)?協(xié)商，在?完全自愿?的情況下?達(dá)成如下?協(xié)議：?一、患者?基本情況?：姓名?：___?__

年?齡：__?___

?性別：_?____?

籍貫：?____?_

住

?址：__?___?身份證號?：___?__

??????????????住院號：?____?_疾病?診斷：_?____?治療結(jié)?果：__?___?二、甲乙?雙方共同?認(rèn)定的醫(yī)?療事故等?級：__?___?三、醫(yī)療?事故原因?：___?__四?、賠償數(shù)?額1、?醫(yī)療費：?____?_元；?2、誤工?費：__?___元?；3、?住院伙食?補助費：?____?_元；?4、陪護(hù)?費：__?___元?；5、?殘疾生活?補助費：?____?_元；?6、殘疾?用具費：?____?_元；?7、喪葬?費：__?___元?；8、?被撫養(yǎng)人?生活費：?____?_元；?9、交通?費：__?___元?；10?、住宿費?：___?__元；?11、?精神損害?撫慰金：?____?_元；?12、患?者死亡參?加喪葬活?動的患者?的配偶和?直系親屬?所需交通?費、誤工?費、住宿?費：__?___元?（不超過?2人）?合計：_?____?元五、?賠償款給?付時間：?____?_六、?違約責(zé)任?七、其?他1、?出院處理?：___?__2?、如為死?亡患者，?尸體處理?：___?__3?、其他：?____?_甲方?：___?__

?????????????????乙方：_?____?代理人?：___?__

???????????????代理人：?____?_日期?：___?__

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