品管圈護理質(zhì)量管理應(yīng)用［摘要］目的探討品管圈應(yīng)用于醫(yī)院護理質(zhì)量管理中取得的效果。方法2022年本院以各質(zhì)控組為單位組圈，按品管圈步驟實施各項活動，每組依PDCA循環(huán)進行工作；評價各項目應(yīng)用效果及護理人員知曉率、參加率、達標率和成果應(yīng)用率；與本院2022年護理質(zhì)控狀況作比較。結(jié)果應(yīng)用品管圈后，2022年本院優(yōu)質(zhì)護理合格率、護理技術(shù)合格率、護理文書合格率和健康教育合格率均明顯優(yōu)于2022年，2022年護理平安差錯顯著低于2022年，其差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2022年護理人員知曉率、參加率、達標率和成果應(yīng)用率均高于2022年（P＜0.05）。結(jié)論品管圈應(yīng)用于護理質(zhì)量管理效果顯著，有效提升了本院護理質(zhì)量管理意識和水平，提高護理人員的管理制度執(zhí)行力和解決問題力量，保證了護理質(zhì)量持續(xù)改進，值得臨床推舉應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］質(zhì)量保證，衛(wèi)生保??；質(zhì)量掌握

護理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作場所的人們自動自發(fā)組織數(shù)人一圈的小組，為了解決問題，圈員團結(jié)合作，應(yīng)用品管的各種統(tǒng)計工具，進行分析，解決工作場所管理、文化等方面的問題，以達到業(yè)績改善的目標［1］。而將品管圈有效的用于護理質(zhì)量的管理中，促進了護理人員參與的主動性，帶動更多的護理人員加入到護理質(zhì)量管理的隊伍中。

2022年品管圈活動在本院優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書、健康教育和護理平安等方面取得很好的效果，現(xiàn)將開展狀況報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2022年1月—2022年12月本院護理部以各質(zhì)控組為單位組圈，以品管圈步驟實施各項活動，每組依PDCA循環(huán)進行工作。通過開題報告、中期評估和結(jié)果發(fā)表等形式評價品管圈在優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書、健康教育、護理平安等方面的應(yīng)用效果；統(tǒng)計護理人員品管圈管理的知曉率、參加率、達標率和成果應(yīng)用率，并與2022年本院護理質(zhì)控結(jié)果進行比較。

1.2方法

1.2.1組圈并確定圈名每個圈代表不同的質(zhì)控組，每圈都由3～4名護士長和3～4名科室的質(zhì)控護士組成，圈長由各質(zhì)控組長擔當（一般要求為護士長），護理部3名主任分別參與到不同的圈中。圈名以各質(zhì)控組名來命名，分別分為優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書、護理平安和健康教育等。

1.2.2主題選定，擬定活動方案每季度各圈開展1次全院性督查。督查前各圈長召開圈員座談會，對比質(zhì)量檢查標準結(jié)合上季度臨床科室存在的主要問題擬定本季度的護理質(zhì)量核查表。各圈利用1周左右的時間對全院各科室進行全面的督查。督查后由圈員匯報現(xiàn)階段全院各科室在相關(guān)方面存在的主要問題，各質(zhì)控組爭論確定問題、爭論，確定以“如何解決當下主要問題，如何提高護理質(zhì)量”為主題，應(yīng)用品管圈管理方法分析緣由，進行評估、培訓、追蹤、爭論，并制定整改措施與下一步的考核方法。爭論解決的方法和預(yù)期達到的目標。

1.2.3設(shè)定目標根據(jù)本院護理部2022年護理工作方案的目標進行工作，各圈每季度檢查的結(jié)果與2022年同期督查結(jié)果進行比較。要比2022年同期增長4%。

1.2.4擬定對策并實施

⑴由各圈長通過OA或微信等方式通知各科室護士長現(xiàn)存的主要問題，并提出建議整改措施引起關(guān)注。

⑵各科室護士長利用護辦會或晨交班會上傳達護理部各質(zhì)控組下達的本科室的整改重點問題。

⑶科室加強低年資護士的?？评碚摵筒僮髋嘤?，提高其發(fā)覺問題和解決問題力量。

⑷對于責任心不強、經(jīng)常消失同一問題的科室，護理部主任及圈長可實行當面談話。必要時，科室護士長跟班培訓、檢查，實行適當獎懲措施。

1.2.5效果確認與評價統(tǒng)計2022年與2022年同期護理質(zhì)量各項指標的合格率及護理平安差錯例數(shù)。并動員全部圈員主動參加，根據(jù)PDCA循環(huán)程序，循環(huán)加以改進，護理質(zhì)量得到有效改進。

1.3觀看指標

1.3.1各項目合格率統(tǒng)計分析品管圈組中全員基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)操作、護理文書和健康教育合格例數(shù)以及護理平安差錯發(fā)生例數(shù)及其占比。

1.3.2品管圈管理效果統(tǒng)計護理人員品管圈管理知曉率、參加率、品管圈目標達標率以及臨床成果應(yīng)用率。

1.4統(tǒng)計學分析采納SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

2.12022年與2022年各質(zhì)控指標合格率分析比較狀況2022年各項護理質(zhì)控指標合格率明顯高于2022年同期的，護理平安差錯顯著低于2022年，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。

2.22022年與2022年品管圈應(yīng)用效果比較2022年品管圈應(yīng)用效果顯著優(yōu)于2022年，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）。

3爭論

3.1品管圈與護理質(zhì)量管理品管圈是一種比較活潑的品管形式。QCC的特點是參與人員強調(diào)圈長和圈員的結(jié)合。護理質(zhì)量管理，是指根據(jù)護理質(zhì)量的形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各個要素進行方案、組織、協(xié)調(diào)和掌握，以保證護理服務(wù)達到規(guī)定的標準和滿意服務(wù)對象需要的活動過程［2］。護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標志之一，其直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟效益等。對于醫(yī)院競爭日益激烈和人們生活水平不斷提升的今日，如何把握護理質(zhì)量管理的重點、確愛護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升以及提高患者的滿足度，是護理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護理工作的主要目標［3］。隨著品管圈的漸漸廣泛開展，其在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果也漸漸得到廣泛的認可。

3.2品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用“達到符合性技術(shù)標準就是高質(zhì)量，過分強調(diào)護理人員文化水平和勞動力素養(yǎng)對質(zhì)量的影響”，這種傳統(tǒng)質(zhì)量管理已經(jīng)漸漸被現(xiàn)代質(zhì)量管理所替代［4］。而現(xiàn)代的QCC管理內(nèi)容和目標突破了原有的質(zhì)量管理范圍，使護理質(zhì)量管理向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴展。護理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈，更能敬重人性，激發(fā)護理潛能，增加科室及醫(yī)院效益，保證護理質(zhì)量提高并持續(xù)改進［5］。在開展品管圈活動中，利用PDCA（方案、執(zhí)行、確認、處理）循環(huán)，其中“方案”包括組圈、主題選定、擬定活動方案、把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標、擬定對策，“執(zhí)行”指實施對策；“確認”指效果確認，“處理”包括效果評價與改進。品管圈在護理質(zhì)量管理中針對問題，常采納柏拉圖分析，其緣由及措施可選用魚骨頭和（或）冰山圖體現(xiàn)，從而使得問題更加清楚，更有利于提高解決問題的力量。

3.3品管圈應(yīng)用于護理質(zhì)量管理的效果品管圈的應(yīng)用,使我院的護使理工作流程更加規(guī)范化，大大削減護理工作中遺漏和不足現(xiàn)象。對于基礎(chǔ)護理組的成效，是基礎(chǔ)護理質(zhì)量有了很大的提高，合格率有90.0%提高到97.0%。護理技術(shù)組，如穿刺技術(shù)、護患溝通技術(shù)等不斷改善，其合格率由91.0%提高到96.0%。護理文書組，護理病歷書寫完整性、規(guī)范性和嚴謹性均得到提高，其合格率由90.0%上升到94.0%。健康教育組，明顯增加患者疾病相關(guān)學問、飲食學問、運動學問等，合格率由89.0%提高到93.0%。在討論中，護理質(zhì)量管理中開展品管圈后，科室2022年基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)、護理文書和健康教育等合格率明顯高于2022年，其護理平安差顯著下降，相比較差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，護理人員對品管圈管理的知曉率、參加率顯著上升，品管圈的目標達標率和臨床成果應(yīng)用率也得到提高，明顯優(yōu)于2022