醫(yī)院護理人文關懷故事分享研究【摘要】目的探討將敘事法運用于護理人文關懷的適用性及效果，為護理人文關懷實踐的深化開展供應有效途徑。方法將敘事的詳細方法運用于護理人文關懷，在病區(qū)和醫(yī)院兩個層面開展護理人文關懷故事共享系列活動。編寫人文關懷故事集，分別對護士和護士進步行人文關懷故事共享后的調查。結果在開展人文關懷故事共享活動中，護士的“關心理解人文關懷內涵和意義”“和諧護患關系”得分較高，而“關心降低職業(yè)倦怠感”得分最低;護士長的“護士同事之間關系更加融洽”“科室人文關懷氛圍更加深厚”得分較高，而“護士樂觀參與故事共享活動”得分最低。結論敘事方法適用于臨床護理人文關懷，但在內容、形式以準時間支配方面應進行適當改進，以促進其在傳播護理人文關懷理念方面發(fā)揮更大作用。

【關鍵詞】護理人文關懷;敘事;故事共享

護理學是一門人性科學，在護理過程中對患者的關懷護理是一種人性和情感的體現(xiàn)，是一種專業(yè)性關懷，人文關懷是護理的核心［1］。實踐表明，護理人文關懷的實施需要護士在對患者進行護理時投入情感，通過傾聽和溝通主動了解患者的需求及感受并對其保持敏感性［2－3］。敘事是將個人生活閱歷中有意義的大事，以故事的形式呈現(xiàn)出，并借由目前的認知來詮釋說明［4］，以此傳達故事中的環(huán)境、人與人之間的關系、一系列行為的序列以及其中包含的情感因素［5］。將敘事運用于護理人文關懷，不僅能使護士通過傾聽患者所描述的經受，洞察患者內心情感體驗，為患者供應人性化的關懷照護，還能為護士共享對患者的關懷照看閱歷供應一種可行的方法［6］。我院于2022年10月至2022年8月將敘事的方法用于護理人文關懷實踐中，取得了滿足的效果?，F(xiàn)報道如下。

1一般資料

全院共有147個科室，全部為人文關懷試點病房，實行便利抽樣法［7］選取我院2022年9月20日當天在班的部分護士和護士長作為調查對象。護士納入標準:持有護士執(zhí)業(yè)資格證，工作年限≥1年，自愿參加本次討論;護士長納入標準:擔當護士長年限≥2年，自愿參加本次討論。納入護士210名，男性7名，女性203名;年齡20～50(28．48±2．76)歲;工作年限≤5年82名，6～14年79名，≥15年49名;學歷:大專55名，本科及以上155名;職稱:護士100名，護師88名，主管護師22名;科室:內科65名，外科76名，婦產科6名，兒科4名，其他59名。納入護士長106名，男性2名，女性104名;年齡20～50(34．62±2．23)歲;工作年限≤5年15名，6～14年55名，≥15年36名;其中任護士長年限≤5年51名，6～14年47名，≥15年8名;學歷:大專3名，本科及以上103名;職稱:護師10名，主管護師93名，副主任護師3名。

2方法

2．1人文關懷故事共享的內容

人文關懷故事內容多樣，既包括護士對患者及家屬的關懷故事，又包括管理者對護士的關懷故事以及護士之間的關懷故事。人文關懷體現(xiàn)在護理服務的每個細節(jié)上［8］，所以，關懷故事主要由責任護士在日常工作和生活中對關懷細節(jié)留意觀看，留心收集，將細節(jié)串聯(lián)豐富，給予故事情節(jié)，加以感情潤色，并輔以文字、語言、圖片以及音樂來呈現(xiàn)。

2．2人文關懷故事共享活動的實施

2．2．1病區(qū)人文關懷故事的共享

病區(qū)人文關懷故事共享活動在總護士長和護士長組織下，以小組閱歷溝通或者周會學習的模式，在會議室、教室進行。程序:①護士敘述工作中感人的、給自己留下深刻印象的故事，若敘述對患者的關懷故事，要先簡潔轉述患者的故事，敘述內容可協(xié)作音樂、多媒體等。②聽完故事后病區(qū)其他護士發(fā)表自己的感受或看法。③護士長和總護士長總結。每次活動支配2～5人敘述人文關懷故事，時間掌握在1h左右。共享過程由病區(qū)支配特地人員全程記錄并拍照，所記錄資料在病區(qū)進行存檔，護理部支配特地人員進行檢查，并負責核實關懷故事的真實性，確保共享活動的有效落實。

2．2．2醫(yī)院人文關懷故事的共享

醫(yī)院的人文關懷故事共享活動以大會演講競賽的形式綻開，護理部負責全程組織，各病區(qū)派演講代表參與。程序:①各病區(qū)選出最具感染力的關懷故事1～2個，交于護理部作為全院人文關懷故事共享演講競賽內容。②競賽設初篩、預賽和決賽環(huán)節(jié)，參賽選手不僅要選擇親身經受、真實感人的故事，而且要制作與故事內容相匹配的、聲情并茂的多媒體幫助演講。③對參賽人員進行評比，評委由護理部領導及各病區(qū)總護士長擔當。評分標準:內容方面，人文關懷主題明確深刻(20分)、故事材料真實典型(15分)、故事結構完整合理(15分);表達方面，語音規(guī)范(10分)、有感染力(15分)、嫻熟流暢(20分)、態(tài)勢自然得體(10分)。④競賽決出一等獎、二等獎及三等獎分別進行嘉獎，神經內科一名男護士以“人文關懷，伴我成長”為主題，以春夏秋冬為主線，敘述了從自身為患者供應人文關懷護理服務中學習到的人生哲理，其豐富的內容、極富感染力的表達方式贏得了在座觀眾的全都好評，最終以一等獎勝出。2．

2．3出版人文關懷故事集

征集人文關懷故事書稿，編寫并出版人文關懷故事集2部:①護理部在全院范圍內征集人文關懷故事書稿，前后2部分別征集到書稿300、600余篇，不僅包括護生在內的護理人員，而且還包括患者、患者家屬，甚至還包括我院護理人員的家屬。②護理部組織閱歷豐富的護理教研人員10名，以主題鮮亮、內容新奇、事例真實感人為內容標準，最終篩選出人文關懷故事128篇(第1部)、140篇(第2部)，編印成集。③護理部先后將此2部文集發(fā)放到各病區(qū)，供院內外護理人員及患者閱讀、學習、溝通關懷和關懷閱歷使用。

2．3效果評價

采納問卷調查方法，自行設計調查問卷兩份，分別從護士個人收獲角度和護士長科室管理角度調查護理人文關懷故事共享系列活動的效果。

2．3．1護士調查問卷

主要調查護士的個人收獲。問卷包括3項內容，其中前2項為閉合式問題，第3項為開放式問題:①護士一般狀況，包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱、科室等;②護理人文關懷故事共享系列活動的必要性及重要性，該項分為6個條目，采納likert5級評分法，從“很不重要”到“很重要”，分別計1～5分;③對護理人文關懷故事共享系列活動的看法或建議。

2．3．2護士長調查問卷

從科室管理角度動身對護士進步行調查。問卷包括3項內容，前2項為閉合式問題，第3項為開放式問題:①一般狀況，包括性別、年齡、工作年限、任護士長年限、學歷、職稱、科室等;②人文關懷故事共享系列活動對科室人文關懷氛圍的影響，該項分為6個條目，采納likert5級評分法進行評分;③對護理人文關懷故事共享系列活動的看法或建議。兩份問卷分別發(fā)放230份、110份，回收有效問卷分別為210份、106份，有效回收率分別為91．30%、96．36%。

2．4統(tǒng)計學方法

采納SPSS20．0統(tǒng)計軟件包。計數(shù)資料用例數(shù)、百分比進行描述;計量資料用均數(shù)、標準差進行描述。

3效果

3．1護士對人文關懷故事共享活動必要性和重要性的熟悉。

3．2護士長對人文關懷故事共享活動影響科室人文關懷工作的熟悉。

3．3對護理人文關懷故事共享活動的看法或建議調查對象中，有48名護理人員對人文關懷故事共享活動提出了建議，其中護士30名，護士長18名。

4爭論

4．1護理人文關懷故事融洽了關懷氛圍，提高了護士的關懷熟悉

本調查結果顯示，護士得分最高的條目是“關心理解人文關懷的內涵和意義”，其次是“和諧護患關系”，表明從個人角度來看，護理人文關懷故事共享對護士個人產生的意義中，該兩項最具重要性。這與Norman等［9］的討論結果相像，指出在關懷理論在各醫(yī)院護理工作中受到普遍重視之后，護士通過臨床筆記的形式進行護理敘事，記錄關懷護理中的細節(jié)或表達情感，能更好地明白和實施護理人文關懷，護患之間也更為友好。護士長得分最高的條目是“護士同事之間關系更加融洽”，其次是“科室人文關懷氛圍更加深厚”，表明從科室整體角度來看，護理人文關懷故事共享系列活動，能融洽護士同事關系及整個科室關懷氛圍。有討論顯示，各種形式的閱歷溝通活動有助于拉近護士之間的距離，營造科室暖和的人文關懷氛圍［10］。人文關懷故事共享活動的綻開將護士聚集起來，彼此共享心得體會或進行情感溝通，有助于增加團隊合作精神和彼此關懷情愫，此外，故事共享活動某種程度上是一種同事支持活動，而同事支持水平越好，越有利于科室關愛、和諧工作氛圍的制造［11］。

4．2開展護理人文關懷故事共享的建議

護士“關心降低職業(yè)倦怠感”和護士長“護士樂觀參與故事共享活動”條目得分均較低，筆者認為導致這2項得分低的緣由是全都的，即工作倦怠感。倦怠感跟工作超負荷親密相關［12－14］。本討論中關懷故事共享活動一般選擇在工作時間段綻開，肯定程度上增加了護士的工作量和工作壓力，甚至有些科室會支配下夜班的護士也參與活動，極易增加護士的疲乏感，影響其參加樂觀性。開放性問題調查中，有48名護理人員對故事共享活動提出了看法和建議，所占比重前3位分別是:①利用故事共享的形式為護士供應關懷(37．50%)。臨床護士由于自身職業(yè)、家庭等緣由，簡單患病較大的壓力，因此她們往往也需要故事共享來疏導心理壓力與情感陰霾，這種傾訴與被傾聽的方式簡單使其感受到被關懷。②將人文關懷故事共享活動形式多樣化(20．83%)。單一的故事共享活動形式缺乏新意，且參加人員有限，易導致護士參加樂觀性降低，提示今后的故事共享形式除了包括故事的敘述和書寫外，還可包括音樂、照片、電影和歌劇等［15］形式，同時可鼓舞患者及家屬參加到故事共享活動中來，并為其供應嘉獎或紀念品。③合理支配故事共享的時間(18．75%)。該條看法的提出與表1和表2條目中“關心降低職業(yè)倦怠感”“護士樂觀參與故事共享活動”得分最低的緣由全都