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..廣東省生育登記表女方姓名 出生日期 聯(lián)系電話身份證號碼戶籍地地址現(xiàn)居住地地址居住證發(fā)證機(jī)辦理時間關(guān)男方姓名 出生日期 聯(lián)系電話身份證號碼戶籍地地址現(xiàn)居住地地址女方：□未婚 □初婚 □再婚；男方：□未婚 □初婚 □再婚目前婚姻狀況結(jié)婚日期：當(dāng)前子女狀況：女方：已生育 男 女男方：已生育 男 女目前孕育狀況當(dāng)前孕情：□未懷孕；□現(xiàn)孕 周；□已生育，生育時間 年 月，出生醫(yī)學(xué)證明號碼：承 諾本人保證以上情況及提供的相關(guān)材料屬實。如有不實，所取得的生育登記自動失效，無條件退還申領(lǐng)到的各項獎勵、待遇，并承擔(dān)一切法律責(zé)任。夫妻雙方（簽名并按手?。耗?月 日信息核查情況 □屬實 □ 無法核實;....受理機(jī)構(gòu)意見（蓋辦證專用章） 聯(lián)系電話：經(jīng)辦人 審核人 登記時間編號：注：本登記表本一式兩份：縣（市、區(qū)）或市級衛(wèi)生計生局、鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)各存一份。申領(lǐng)廣東省計劃生育服務(wù)證信息登記表編號：申請人女方：男方：姓名出生日年月年月民期日民族日族戶口性①農(nóng)業(yè)（農(nóng)村）②非農(nóng)業(yè)（城鎮(zhèn)）③其他①農(nóng)業(yè)（農(nóng)村）②非農(nóng)業(yè)（城鎮(zhèn)）③其他質(zhì)證件類①身份證②戶口簿③其他①身份證②戶口簿③其他型證件號碼戶口所在地戶口地詳址現(xiàn)居住地現(xiàn)居住地詳址工作單位聯(lián)系電話婚姻狀①初婚②再婚③離婚④喪偶⑤未婚⑥復(fù)婚①初婚②再婚③離婚④喪偶⑤未婚⑥復(fù)婚;....況婚姻登記時間年月日婚姻登記號碼姓出生生父生母名日期姓名姓名申請時姓出生生父生母生育收名日期姓名姓名養(yǎng)子姓出生生父生母女情況名日期姓名姓名（含夫姓出生生父生母妻雙方）名日期姓名姓名姓出生生父生母個名日期姓名姓名姓出生生父生母名日期姓名姓名本孕次預(yù)產(chǎn)期年月日我們夫妻（本人）鄭重聲明：上述所載信息均為我申請人們夫妻（本人）真實、完整的婚育情況并由我們填寫，可以作為申辦廣東省《計劃生育服務(wù)證》和計劃生育部夫妻門建立育齡信息之依據(jù)。如果我們（本人）所填寫內(nèi)容聲明（單存在虛假，據(jù)此取得的廣東省《服務(wù)證》自動失效并愿身親申承擔(dān)一切法律責(zé)任。請人只聲明人：（男方）（女方）需本人年月日簽署）聲明簽署地點：

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