心臟電除顫術(shù)PPT4目的1235適應(yīng)證、禁忌證器械準備具體技術(shù)操作注意事項提綱21.目

的迅速終止致死性室性心律失常32.適應(yīng)證心室顫動心室撲動無脈性室性心動過速42.相對禁忌證對于洋地黃中毒所致的室性心動過速，除顫效果不佳，且可使其轉(zhuǎn)為室顫；心電圖示一條直線（心臟靜止）；心電機械分離5放電除顫后不要立即檢查心律或脈搏；呼吸支持物品：氧氣裝置、吸引器、氣管插管的物品；具體技術(shù)操作——安放電極板雙向波：成人120~200J具體技術(shù)操作——安放電極板雙向波：成人120~200J迅速終止致死性室性心律失常兩電極板之間的皮膚需保持干燥；除顫儀：單向波除顫儀、雙向波除顫儀；復(fù)查心電圖確定是否轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，確定除顫是否成功，并決定是否需要再次進行電除顫。6繼續(xù)心臟按壓5個循環(huán)后評估效果在物品、患者、監(jiān)護、搶救車準備就緒后，主要步驟，包括：從200J-300J-360J到目前360J-360J-360J到目前360J-360J-360J3.所用器械準備除顫儀：單向波除顫儀、雙向波除顫儀；輔助物品：導(dǎo)電膠、紗布、生理鹽水；呼吸支持物品：氧氣裝置、吸引器、氣管插管的物品；其他急救物品及藥物。63.常用除顫儀73.常用除顫儀（2）雙向波除顫儀：成人選擇能量為200J選擇同步與非同步能量選擇充電除顫電擊83.常用除顫儀（3）單向波除顫儀：從200J-300J-360J到目前360J-360J-360J電擊除顫充電能量選擇電擊除顫94.具體技術(shù)操作在物品、患者、監(jiān)護、搶救車準備就緒后，主要步驟，包括：1患者平臥位2啟動除顫儀3選擇電量4充電5放電6繼續(xù)心臟按壓5個循環(huán)后評估效果104.具體技術(shù)操作——啟動除顫儀連接除顫儀導(dǎo)線，接通電源，檢查同步性能——選擇非同步電除顫11兩電極板之間的皮膚需保持干燥；對于洋地黃中毒所致的室性心動過速，除顫效果不佳，且可使其轉(zhuǎn)為室顫；壓緊電極板于皮膚：使電極板貼緊患者皮膚，以免灼傷患者皮膚，具體位置為負極即左手所持，放在患者右側(cè)鎖骨中線第二、三肋間（心底部），正極即右手所持放于患者心尖部或背部；雙向波：成人120~200J放電除顫后不要立即檢查心律或脈搏；在物品、患者、監(jiān)護、搶救車準備就緒后，主要步驟，包括：具體技術(shù)操作——安放電極板具體技術(shù)操作——安放電極板迅速終止致死性室性心律失常兩電極板之間的皮膚需保持干燥；6繼續(xù)心臟按壓5個循環(huán)后評估效果在物品、患者、監(jiān)護、搶救車準備就緒后，主要步驟，包括：具體技術(shù)操作——安放電極板兩電極板之間的皮膚需保持干燥；放電除顫后不要立即檢查心律或脈搏；4.具體技術(shù)操作——安放電極板選擇電極板，涂抹導(dǎo)電糊；保持皮膚干燥；安放電極板。正極：心尖部正極：背部負極：心底部124.具體技術(shù)操作——選擇能量與充電選擇合適能量：單向波：成人360J

雙向波：成人120~200J按下“充電”按鈕，屏幕顯示到預(yù)定能量即為充滿。134.具體技術(shù)操作——除顫壓緊電極板于皮膚：使電極板貼緊患者皮膚，以免灼傷患者皮膚，具體位置為負極即左手所持，放在患者右側(cè)鎖骨中線第二、三肋間（心底部），正極即右手所持放于患者心尖部或背部；脫離接觸患者；放電。144.評估效果放電除顫后不要立即檢查心律或脈搏；放電后應(yīng)立即再實施5個周期CPR（約2分鐘），可通過除顫儀上的監(jiān)視屏觀察心電活動類型；復(fù)查心電圖確定是否轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，確定除顫是否成功，并決定是否需要再次進行電除顫。155.注意事項電擊時，電極板要與皮膚充分接觸，勿留縫隙，保證電擊效果及防止灼傷患者；放電時，周圍人