小兒動(dòng)靜脈采血股靜脈的優(yōu)點(diǎn)因?yàn)樾耗挲g小，血管細(xì)，而采血量與成人相似，故采血時(shí)間相對(duì)比成人較長(zhǎng)，標(biāo)本易于凝血，對(duì)于細(xì)小血管不能滿足采血需要，采用股靜脈采血，彌補(bǔ)頭皮靜脈、四肢靜脈、頸外靜脈的不足。安全性大，不易于刺透血管而引起血腫，特別是對(duì)于呼吸困難，氣喘重的患兒，股靜脈粗大，血管充盈豐富，只要能觸及股動(dòng)脈就可以找到股靜脈。股靜脈的解剖特點(diǎn)股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動(dòng)脈走向和該線的中點(diǎn)相交，股靜脈在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。采血物品準(zhǔn)備常規(guī)采血物品5-10ml注射器消毒棉簽消毒碘伏貼好標(biāo)簽的采血試管患兒準(zhǔn)備患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90度角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，充分暴露局部。助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站在患兒足端。穿刺點(diǎn)定位1、觸摸法2、垂線法3、目測(cè)法4、連線法觸摸法根據(jù)股動(dòng)脈與股靜脈平行走行的特點(diǎn)，于腹股溝中、內(nèi)側(cè)1/3處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后，自股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處為穿刺點(diǎn)或穿刺點(diǎn)選在腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方1.0-1.5cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處。較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。較瘦的患兒可直接在搏動(dòng)點(diǎn)明顯處穿刺。觸摸法是股靜脈穿刺點(diǎn)首選方法。垂線法從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處為穿刺點(diǎn)；或以臍窩為中心向恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘的聯(lián)線作垂線，與腹股溝交叉點(diǎn)就是穿刺點(diǎn)。肥胖兒、哭鬧兒及各種原因所致循環(huán)不良，使股動(dòng)脈難以觸清者，可采用此方法。目測(cè)法患兒仰臥，大腿外展，小腿屈曲，在大腿內(nèi)側(cè)，肉眼即可看到一個(gè)三角區(qū)，此三角區(qū)由縫匠肌與長(zhǎng)收肌所形成，在此三角區(qū)下角頂點(diǎn)向內(nèi)2/3處即為進(jìn)針處。或?qū)⑿律鷥旱南轮是y、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處見(jiàn)一食指腹大小的凹處，此處就是股靜脈的穿刺點(diǎn)。目測(cè)法適用于新生兒。連線法在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一連線，股動(dòng)脈走向與該線的中點(diǎn)相交，股靜脈在其內(nèi)側(cè)。或?qū)⑾リP(guān)節(jié)正中點(diǎn)與臍連線，與腹股溝相交處作為股靜脈穿刺的定位標(biāo)志兩下肢有差異，左下肢位于膝關(guān)節(jié)正中點(diǎn)至臍連線，與腹股溝相交處向內(nèi)0.2-0.3cm作為穿刺點(diǎn)，右下肢位于膝關(guān)節(jié)正中點(diǎn)與臍連線，與腹股溝相交處正中作為穿刺點(diǎn)。穿刺角度和持針?lè)椒ㄓ沂殖肿⑸淦餮毓伸o脈的體表投影方向進(jìn)針，由淺入深，進(jìn)針手法呈20-30°，（肥胖兒童加大角度為30-40°），見(jiàn)回血時(shí)取所需血量。斜角進(jìn)針?lè)?，針沿著股靜脈走向由淺入深進(jìn)針，進(jìn)針入皮下及血管內(nèi)針的長(zhǎng)度較多，活動(dòng)范圍大，易于固定，抽吸時(shí)不易滑出。右手固定針頭，左手回抽法。操作者右手持針筒，垂直或斜刺入針梗的1/2，右手固定針頭，左手拔注射器之針?biāo)ǎ呁冗叧?，直至有回血后固定針頭，抽足所需血量。左手固定針頭，右手回抽法。操作者右手持針筒，針頭朝下，右手的中指，無(wú)名指及小指由上到下握于針筒的頂端，大拇指和食指則分別置于針?biāo)敹说膬?nèi)外面。注意事項(xiàng)1、正確了解股靜脈的解剖位置，根據(jù)患兒和病情，采用多種方法進(jìn)行穿刺點(diǎn)定位。2、根據(jù)患兒皮下脂肪厚薄來(lái)確定進(jìn)針深淺度，對(duì)于皮下脂肪薄者，針頭進(jìn)入1/2或2/3，厚者進(jìn)入3/4。3、掌握適應(yīng)癥，新生兒首選股靜脈采血，對(duì)2歲以上的患兒，盡量在股靜脈以外的其他部位采。4、正確的體位及有效的肢體按壓是穿刺成功的基礎(chǔ)各穿刺點(diǎn)定位都是在正確體位基礎(chǔ)上進(jìn)行的，若體位不正確，各種穿刺點(diǎn)定位已失去意義。股靜脈采血時(shí)，患兒多不配合，若不能進(jìn)行有效的肢體按壓，采血技術(shù)再高，也難以成功。5、穿刺時(shí)注意事項(xiàng)穿刺時(shí)要絕對(duì)避開(kāi)股神經(jīng)，否則易造成下肢運(yùn)動(dòng)障礙；若穿刺失敗，復(fù)針后再失敗，應(yīng)換另一側(cè)，不要在同一部位多次反復(fù)穿刺或左右擺動(dòng)，以免深，造成血腫或較大范圍的損傷；斜刺時(shí)向上刺入不可過(guò)深，以免傷及髖關(guān)節(jié)或腹腔內(nèi)組織，穿刺時(shí)密切觀察患兒的意識(shí)、面色、生命體征等變化，如有異常，立即停止操作。6、穿刺后時(shí)注意事項(xiàng)穿刺后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，對(duì)出血、凝血異常的患兒，按壓時(shí)間延長(zhǎng)5-10分鐘，按壓時(shí)切忌一壓一松，按壓力度適宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保護(hù)