食物中毒應(yīng)急演練

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院通遼市腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科食物中毒的相關(guān)知識食物中毒的概念食物中毒事件分級食物中毒事件的分級響應(yīng)原則食物中毒的概念

中華人民共和國衛(wèi)生部1994年批準的國家標準《食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》（GB14938—94）界定了食物中毒的概念：“指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病?！边@是目前法定的食物中毒解釋。食物中毒的概念食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道疾?。ㄈ鐐┖图纳x?。ㄈ缒蚁x病），也不包括因一次大量或者長期少量攝入某些有毒害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為主要特征（如致畸、致癌、致突變）的疾病。豆角含有皂素毒和植物血凝毒素，完全煮熟毒素才被破壞。否則，人食了未煮熟的豆角易中毒。中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等。一般食物中毒：一次食物中毒人數(shù)29人及以下，無死亡病人。突發(fā)食物中毒：1、一般突發(fā)食物中毒（一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅳ級）：一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。2、較大突發(fā)食物中毒（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人，或者出現(xiàn)死亡病例（1-9例）。3、重大突發(fā)食物中毒（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或者出現(xiàn)10例以上死亡病例。4、特別重大突發(fā)食物中毒（特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級）：事件危害特別嚴重，超出本省處置能力，并有進一步擴散趨勢的；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他突發(fā)食物中毒事件。其他規(guī)定：按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息規(guī)定報告。（1）學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上。（2）地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上。一九九九年中華人民共和國衛(wèi)生部令第8號第二章報

告第五條發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報告發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。第四章罰

則第十六條對食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報、拖延、阻撓報告的單位和個人，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，并可以通報批評。對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依法給予行政處分。食物中毒事件的分級響應(yīng)原則

1.Ⅰ級由衛(wèi)生部負責(zé)應(yīng)急響應(yīng);

2.Ⅱ級由省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)應(yīng)急響應(yīng);

3.Ⅲ級由市(地)級衛(wèi)生行政部門負責(zé)應(yīng)急響應(yīng);

4.Ⅳ級由縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)應(yīng)急響應(yīng)一、演練目的提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮水平，加快建立規(guī)范應(yīng)急指揮、保障，防范體系。檢驗應(yīng)急人員對應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解和實際操作技能。同時進一步提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。二、演練依據(jù)根據(jù)《食物中毒事故處理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》《護士管理辦法》特制訂本應(yīng)急預(yù)案。三、組織機構(gòu)及人員（一）應(yīng)急演練指揮設(shè)應(yīng)急演練指揮，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急演練工作，具體負責(zé)應(yīng)急演練的現(xiàn)場指揮，確定演練時間和地點，指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)人員根據(jù)演練方案開展演練。總指揮：鞠忠

（二）應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)組

負責(zé)對演練的各個環(huán)節(jié)進行考核評估，并就演練中發(fā)現(xiàn)的突出問題提出改進意見和建議。組長：董勝奎成員：郭永剛、張建瑩、畢文英、陶偉麗、張鳳華、曹淑芝、楊發(fā)、王秀艷、劉景坡、姜義曾、尹紅、劉靜、關(guān)娟、孫菲、許宏、常麗敏、呂殿友、文靈、王嬌嬌、張復(fù)玉、姜磊（三）應(yīng)急演練參加人員應(yīng)急演練指揮及領(lǐng)導(dǎo)組成員，急診科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員，檢驗科、車隊、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科部分工作人員；四、明確各部門分工及職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科（由董勝奎、郭永剛、張建瑩、畢文英、文靈負責(zé)）：負責(zé)演練組織、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)工作；負責(zé)對演練的各個環(huán)節(jié)進行考核評估，并就演練中發(fā)現(xiàn)的突出問題提出改進意見和建議。（二）護理部（由陶偉麗、張鳳華負責(zé)）：根據(jù)需要調(diào)配護理人員，做到對病人及家屬細致解釋、周到服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護理。（三）院感科（由曹淑芝、王秀艷負責(zé)）：負責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生檢測、以及有關(guān)標本采集和病原學(xué)檢查等工作。（四）檢驗科（由孫菲負責(zé)）：負責(zé)現(xiàn)場標本的采集及快速送檢，及時、準確為臨床工作提供科學(xué)依據(jù)。（五）急診救治小組：由姜義增、劉靜、許宏負責(zé)，成員包括急診科全體醫(yī)護人員，車隊工作人員。負責(zé)對病人院前及病人在急診科的處置、救治工作。（六）院內(nèi)救治小組：由劉景坡、楊發(fā)負責(zé)，成員包括消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員。負責(zé)為普通病人、重癥病人收住院后的進一步救治。（七）會診專家組：由劉景坡、楊發(fā)、姜儀增等組成，負責(zé)對復(fù)雜病人的會診救治。（八）物資保障小組：由常麗敏、馬宗超、王鳳鵬、呂殿友負責(zé)，成員包括藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科工作人員：負責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、醫(yī)療用品、藥械儲備等保障工作。（九）影像資料留存組：由王媛媛、焦宇負責(zé)，承擔(dān)照相、錄像資料留存。滾動字幕工作由辦公室盧廣峰負責(zé)。五、演練前協(xié)調(diào)、培訓(xùn)：

時間：2014年7月9日下午3時地點：門診六樓會議室參加人員：突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒）應(yīng)急演練組織體系的全體人員。六、確定演練流程：

事件報告啟動預(yù)案快速出診及時救治上報、總結(jié)點評。七、背景設(shè)置

2014年7月11日下午15:00我院急診科接到通遼市二中學(xué)校疫情報告：從7月11日早上開始有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，，皆因食用食堂未炒熟的豆角中毒?，F(xiàn)已有20余名學(xué)生發(fā)病，病人數(shù)還在增加?；疾W(xué)生多數(shù)一般情況良好，有5人發(fā)熱、腹瀉較嚴重，已出現(xiàn)脫水癥狀。急需我院提供醫(yī)療救援。十、演練的具體內(nèi)容和詳細流程1、2014年7月11日下午15:00應(yīng)急演練指揮鞠忠院長宣布演練開始。電腦滾動屏幕顯示“2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒）應(yīng)急演練”---開始錄像。2、15:05，接到某學(xué)校醫(yī)務(wù)室電話報告：學(xué)校從早上10時開始有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，現(xiàn)已有20余人發(fā)病，病人數(shù)還在增加?；疾W(xué)生多數(shù)一般情況良好，有5人發(fā)熱、腹瀉較嚴重，已出現(xiàn)脫水癥狀。急診科工作人員接聽電話并簡要詢問情況后，立即電話報告醫(yī)務(wù)科同時按要求做好前往事發(fā)現(xiàn)場等處置、準備工作。---持續(xù)錄像3、15:07急診科姜義增主任和護士長劉靜負責(zé)立即組織急診科醫(yī)護人員共8名，救護車2輛，立即出診驅(qū)車前往現(xiàn)場。同時協(xié)調(diào)好醫(yī)護人員的替代安排。---錄像出診過程4、同一時間，醫(yī)務(wù)科上報應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并通知醫(yī)院感染管理科，同時按照要求上報疾控中心及衛(wèi)生局。并按指示立即啟動《醫(yī)院食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案》，通知各部門、救治小組做好應(yīng)急救援的準備工作，隨時準備接收來院的中毒病人。5、15:10突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒）應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)、評估組成員及相關(guān)科室人員相繼到達急診科，現(xiàn)場應(yīng)急指揮負責(zé)調(diào)配應(yīng)急人員、應(yīng)急物資、藥品、設(shè)備等用物。---急診科現(xiàn)場繼續(xù)錄像6、15:15，我院急救人員到達現(xiàn)場，在學(xué)校醫(yī)務(wù)室人員的協(xié)助下，對病人進行分類，根據(jù)病情不同給予催吐、建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護、病情觀察等措施，并根據(jù)病情安排運送人員前往醫(yī)院。7、15:30，趕赴現(xiàn)場的醫(yī)護人員現(xiàn)場電話匯報具體內(nèi)容如下：（1）現(xiàn)場情況：所有發(fā)病人員均為該校學(xué)生，均在該學(xué)校食堂食用過豆角，均以“腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”為主要癥狀。（2）學(xué)校食堂現(xiàn)場調(diào)查情況：早餐共有121名學(xué)生就餐，早餐后有20余名學(xué)生出現(xiàn)癥狀，所食用的豆角系昨日購買，今日未炒熟就給學(xué)生食用。（3）據(jù)此初步得出結(jié)論：該事件為一起因食用未炒熟豆角造成的食物中毒，確定中毒人數(shù)22人，無死亡，屬食物中毒事故。8、于15：35根據(jù)患者病情輕重程度，安排人員運送患者驅(qū)車返回醫(yī)院。9、15:45到達醫(yī)院，---到達醫(yī)院前開始全程錄像（1）醫(yī)院急診科醫(yī)療救護人員與出診醫(yī)護人員做好患者的交接，（2）護送病人進入急診科觀察室，一組人員對一例重癥患者洗胃、輸液等緊急搶救；二組人員對二例病人進行吸氧、心電監(jiān)護、生命體征檢測等；三組人員對一例病人進行抽血等檢查處置。（3）醫(yī)務(wù)科組織專家組人員對重癥病人進行會診，進行各項輔助性檢查，確定病人是否適合急診留觀治療或收住院進一步治療。（4）根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)往相關(guān)科室進行后續(xù)治療，并由醫(yī)護人員護送至消化內(nèi)科或重癥醫(yī)學(xué)科，做好患者的交接。10、消化內(nèi)科病房有本科室的醫(yī)護人員進行接診，推送病人至準備好的病房、病床，進行進一步治療。---分送過程至病房全程錄像11、重癥醫(yī)學(xué)科病房有本科室的醫(yī)護人員進行接診，推送病人至準備好的病房、病床，進行進一步治療。---分送過程至病房全程錄像。12、16:00，總指揮宣布演練結(jié)束。并對此次食物中毒應(yīng)急演練進行點評，對演練過程中發(fā)現(xiàn)