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微生物自主學習主講人：劉雨瀟2013011116--志賀菌屬Shigella病例二：主訴：患者張××，女，17歲，3天前因食生冷瓜果而出現(xiàn)腹部疼痛，大便稀，夾雜紅白膿血，每日達10余次，伴發(fā)熱，里急后重，厭食，疲乏。體格檢查：體溫38.4℃，腹軟，左下腹部輕度壓痛。化驗結果：1）大便化驗：粘液便，鏡下大量膿細胞，白細胞(+++)，紅細胞(+++)。2）血常規(guī)：白細胞12×109/L，中性粒細胞百分比80%。經(jīng)抗炎、對癥治療，癥狀明顯改善。白細胞12×109/L，中性粒細胞百分比80%成人正常范圍白細胞：4~10×109/L中性粒細胞：50~70%均高于正常值，病毒感染可能性不大中性粒細胞具趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。推測為細菌感染。里急后重里急后重為痢疾常見癥狀之一里急即形容大便在腹內(nèi)急迫窘迫急痛，欲解下為爽；后重形容便至肛門，有重滯欲下不下之感，肛直腸及髓尾部墜脹，里急后重與持便意感。初步推測為痢疾桿菌引起的細菌性痢疾腹部疼痛，大便稀，夾雜紅白膿血,每日達10余次

厭食，疲乏

粘液便---腹痛、腹瀉，稀便轉為膿血便，10～20

次/d

或以上左下腹部輕度壓痛。

菌痢的腸道病變以乙狀結腸與直腸為主--位于左下腹食生冷瓜果在污染物品及瓜果蔬菜上，可存活10-20天。在適宜溫度下，可在水及食品中繁殖。推測經(jīng)糞-口傳播進行抗炎治療有效進一步確定為志賀菌感染根據(jù)癥狀：發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血粘液便,左下腹輕度壓痛等確診為急性普通型細菌性痢疾

志賀菌屬生物學性狀志賀菌屬性狀革蘭染色陰性，短小桿菌，無芽胞，無鞭毛,無莢膜，有菌毛。營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上經(jīng)過24小時生長，形成直徑達2mm大小、半透明的光滑菌落。志賀菌屬中的宋內(nèi)志賀菌通常出現(xiàn)扁平的粗糙型菌落。志賀菌屬性狀分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖（宋內(nèi)志賀菌遲緩發(fā)酵3-4天）S-S等選釋培養(yǎng)基上—無色半透明菌落克式雙糖管—斜面不發(fā)酵底層產(chǎn)酸不產(chǎn)氣硫化氫陰性，動力陰性志賀菌屬性狀抗原O抗原—分類依據(jù)K抗原4群（種）

阻止O抗原與O抗體結合40余個血清型A群:痢疾志賀菌B群:福氏志賀菌C群:鮑式志賀菌D群:宋內(nèi)志賀菌志賀菌屬性狀抵抗力較其他腸道桿菌弱，加熱60℃10MIN可被殺死對

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