會(huì)計(jì)學(xué)1第8章厭氧性細(xì)菌

破傷風(fēng)梭菌

C.tetani

破傷風(fēng)的病原菌人和動(dòng)物的腸道中，土壤中外傷，分娩或使用不潔器具引起感染

外傷感染后死亡率達(dá)20%，新生兒死亡率可高達(dá)90%第1頁(yè)/共34頁(yè)一、生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

G+菌體細(xì)長(zhǎng)，桿狀，有周鞭毛有芽胞，正圓形位于一端，比菌體粗，位于次級(jí)端使菌體呈鼓槌狀培養(yǎng)：專(zhuān)性厭氧，形成棉籽樣菌落抵抗力：強(qiáng)，干燥土壤中存活數(shù)十年，對(duì)青霉素敏感第2頁(yè)/共34頁(yè)破傷風(fēng)梭菌第3頁(yè)/共34頁(yè)破傷風(fēng)梭菌的菌落第4頁(yè)/共34頁(yè)二、致病性1、致病條件：傷口需形成厭氧微環(huán)境（傷口的厭氧微環(huán)境是本菌生長(zhǎng)繁殖和致病的重要條件）：傷口深而窄混有泥土和異物，或壞死組織、凝血塊較多同時(shí)伴有需氧菌或兼性厭氧菌感染第5頁(yè)/共34頁(yè)2、致病物質(zhì)溶血素：溶解血細(xì)胞痙攣毒素：屬神經(jīng)毒素毒性極強(qiáng)，不耐熱，可被胃蛋白酶破壞有免疫原性，可產(chǎn)生抗毒素，可制備類(lèi)毒素作用機(jī)制：選擇性抑制或干擾抑制性神經(jīng)介質(zhì)和

抑制性神經(jīng)元第6頁(yè)/共34頁(yè)正常傳導(dǎo)屈肌伸肌2121.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2.抑制性中間神經(jīng)元神經(jīng)沖動(dòng)傳入3、致病機(jī)制第7頁(yè)/共34頁(yè)毒素作用

神經(jīng)沖動(dòng)傳入

2

1

2

毒素作用位點(diǎn)

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2.抑制性中間神經(jīng)元屈肌伸肌3、致病機(jī)制第8頁(yè)/共34頁(yè)典型的癥狀苦笑面容角弓反張其它第9頁(yè)/共34頁(yè)

三、免疫性體液免疫：抗毒素與外毒素結(jié)合病后免疫力不牢固獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫百白破類(lèi)毒素第10頁(yè)/共34頁(yè)四、微生物檢查直接涂片染色鏡檢：一般不進(jìn)行典型的癥狀和病史即可作出診斷必要時(shí)厭氧培養(yǎng)第11頁(yè)/共34頁(yè)防治原則清創(chuàng)：防止厭氧微環(huán)境的形成特異性預(yù)防：人工自動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素或三聯(lián)疫苗人工被動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）注意皮試特異性治療：早期足量使用抗毒素及抗生素第12頁(yè)/共34頁(yè)產(chǎn)氣莢膜梭菌

(C．perfringens)氣性壞疽和食物中毒主要病原菌第13頁(yè)/共34頁(yè)一、生物學(xué)性狀革蘭陽(yáng)性桿菌芽胞位于菌體中間或次極端，不大于菌體無(wú)鞭毛，可形成莢膜1、形態(tài)與染色第14頁(yè)/共34頁(yè)厭氧，庖肉培養(yǎng)基產(chǎn)氣，生長(zhǎng)繁殖快血平板：形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血能分解多糖產(chǎn)生氣體

洶涌發(fā)酵現(xiàn)象2、培養(yǎng)特性第15頁(yè)/共34頁(yè)洶涌發(fā)酵第16頁(yè)/共34頁(yè)二、致病性多種外毒素和侵襲性酶毒素可分為：α,β,κ,μ,ν和腸毒素α毒素破壞細(xì)胞膜，引起局部水腫和缺血、缺氧，損害心肌莢膜：致病物質(zhì)：第17頁(yè)/共34頁(yè)所致疾病氣性壞疽60~80%由A型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征

組織壞死、血管內(nèi)皮損傷，通透性上升出血、水腫、局部壞死分解糖產(chǎn)氣，壓迫軟組織、血管加重組織壞死（捻發(fā)音）

分解組織，病變迅速擴(kuò)散，引起全身中毒癥狀第18頁(yè)/共34頁(yè)第19頁(yè)/共34頁(yè)食物中毒食入被大量細(xì)菌污染的食物（多為肉類(lèi)）臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水樣腹瀉；可自愈壞死性腸炎所致疾病第20頁(yè)/共34頁(yè)三、微生物學(xué)檢查直接涂片：革蘭陽(yáng)性大桿菌白細(xì)胞少且不典型伴有其它雜菌早期診斷能避免病人最終截肢或死亡第21頁(yè)/共34頁(yè)四、防治原則早診斷早治療對(duì)傷口及時(shí)清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，必要時(shí)截肢青霉素抗菌，早期抗毒素，高壓氧第22頁(yè)/共34頁(yè)革蘭陽(yáng)性桿菌無(wú)莢膜，有周鞭毛芽胞呈橢圓形，直徑大于菌體，位于近極端，使細(xì)胞呈網(wǎng)球拍狀形態(tài)結(jié)構(gòu)三、肉毒梭菌第23頁(yè)/共34頁(yè)肉毒梭菌第24頁(yè)/共34頁(yè)抵抗力：強(qiáng)，耐熱培養(yǎng)特性：專(zhuān)性厭氧，庖肉培養(yǎng)基變黑腐臭肉毒毒素不耐熱:煮沸1分鐘即可被破壞生物學(xué)性狀第25頁(yè)/共34頁(yè)二、致病性致病物質(zhì)肉毒毒素，劇毒（對(duì)人致死量為0.1μg)引起中毒食品多為豆制品、面制品、罐頭及火腿第26頁(yè)/共34頁(yè)

致病機(jī)理肉毒毒素是嗜神經(jīng)毒素作用位點(diǎn)：顱腦神經(jīng)核和外周神經(jīng)末梢、肌肉接頭導(dǎo)致：乙酰膽堿釋放受阻，影響神經(jīng)沖動(dòng)傳遞結(jié)果：肌肉松弛性麻痹第27頁(yè)/共34頁(yè)第28頁(yè)/共34頁(yè)所致疾病食物中毒臨床表現(xiàn)：少見(jiàn)胃腸道癥狀，主要為神經(jīng)末梢麻痹（松馳型）眼瞼下垂、斜視、吞咽困難等,呼吸困難→窒息死亡神志清楚，病死率高嬰兒肉毒?。罕忝?、吮乳無(wú)力等第29頁(yè)/共34頁(yè)三、微生物檢查標(biāo)本：嘔吐物或可疑食物厭氧培養(yǎng)，分離細(xì)菌動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：第30頁(yè)/共34頁(yè)防治原則加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督（加熱）多價(jià)抗毒素對(duì)癥治療第31頁(yè)/共34頁(yè)所致疾病