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護理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分身份識別6分在診療活動中,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份。實地查看。不符合要求扣2分/人次。6分能夠按制度要求使用腕帶,腕帶信息規(guī)范、齊全,管理符合要求。實地查看。未使用腕帶每人扣2分;其他每項不符合要求扣1分。6分確認(rèn)患者身份的方法符合要求(包括普通患者、無法陳述姓名的患者、無名氏等)。實地查看。不符合要求全扣用藥查對6分護士熟知查對制度內(nèi)容,執(zhí)行醫(yī)囑時能夠嚴(yán)格落實。提問護士查對制度內(nèi)容,并實地察看落實?;卮鸩閷χ贫炔恢獣钥?分;回答不完整扣1分執(zhí)行每項不符合要求扣2分。6分清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號,查對有效。如不符合要求不得使用。實地察看。①檢查漏項扣2分②不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對,給予多種藥品時注意配伍禁忌,高危藥品配制符合要求。實地察看,并檢查使用登記。每項不符合要求扣2分。6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、臨時醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門診病歷六處有顯著標(biāo)志;靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫等。實地察看。每項不符合要求扣2分。6分準(zhǔn)確、規(guī)范用藥,落實雙人核對簽字。實地察看一項不符合要求扣2分;一例用藥差錯,本大項不得分。環(huán)節(jié)查對2分有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度,有意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練查看材料。一項不符合要求扣1分。6分危急值接收符合要求,記錄規(guī)范(3分)對危急值的處理措施有記錄(3分)實地察看,并檢查登記本及護理記錄。每項不符合要求扣2分。8分輸血嚴(yán)格按規(guī)定程序執(zhí)行1.輸血記錄單填寫齊全、無漏項(2分)2.采血及輸血前落實雙人查對簽字(2分)3.輸血環(huán)節(jié)規(guī)范、安全(2分)4.血液輸注完畢,用完的血袋應(yīng)及時送回輸血科,并記錄和簽名(2分)現(xiàn)場查看護士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問護士輸血操作流程。①輸血記錄單填寫每漏一項扣1分。②查對程序不完整,采血及輸血前無2人核對簽字每項扣2分。③輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范全扣④使用后空血袋、輸血器未及時送回送血科-2分。4分標(biāo)本采集前,仔細核對病人姓名、床號、住院號、檢驗項目、標(biāo)本類型及特殊要求;采集完畢后,再次核對上述信息。實地查看每項不符合要求扣2分8分嚴(yán)格落實交接班制度1.晨會及床頭交接班符合要求(3分)2.嚴(yán)格落實手術(shù)患者交接班制度(3分)3.病人轉(zhuǎn)科嚴(yán)格按護理交接工作制度(2分)實地查看交接班制度落實,及提問1名護士交接班制度的內(nèi)容①危重、大手術(shù)后病人無床邊交接班全扣②特殊治療無交班全扣。③未按手術(shù)患者交接制度執(zhí)行,每項扣2分④未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行,每項扣2分⑤護士不了解交接班制度內(nèi)容扣2分,回答不全扣1分6分分嚴(yán)格落實醫(yī)囑查對制度。查看3本病歷醫(yī)囑核對簽字情況,及檢查查對登記本。一處不符合扣2分。6分嚴(yán)格落實護理不良事件報告制度1.上報及時,無遲報、漏報現(xiàn)象(2分)2.《護理不良事件上報登記表》及《護理不良事件討論登記表》填寫規(guī)范、內(nèi)容充實(2分)3.原因分析及整改措施準(zhǔn)確,落實到位(2分)提問1名護士護理不良事件報告制度的內(nèi)容,及查看護理不良事件討論登記表,有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況①未及時上報扣2分②登記表填寫不規(guī)范扣1分;內(nèi)容不充實扣1分③無原因分析扣2分④未提出處理意見及整改措施扣2分6分置管有明顯標(biāo)志,并注明留置日期、時間,有效期內(nèi)使用。實地查看。一項不符合扣2分6分嚴(yán)格落實護理安全制度,正確評估病人壓瘡、跌倒、墜床的危險因素,采取有效措施查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危險的病人,有無危險評估記錄;及措施是
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