護(hù)理管理工具丨重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境優(yōu)化量表（ATICE）量表簡介、量表內(nèi)容、評估方法、使用方法及注意事項量表簡介重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境優(yōu)化量表用來測量機(jī)械通氣病人對重癥病房的適應(yīng)情況，量表包含兩個部分，分別為意識狀態(tài)的評估和耐受情況的評估。對該量表進(jìn)行信效度評價的結(jié)果表明，該量表兩個部分的組間相關(guān)系數(shù)(ICC)分別為0.92、0.99，兩個部分內(nèi)部一致性信度Cronbacha值分別為0.87、0.68，與腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(BIS)間的相關(guān)系數(shù)0.57，量表的信效度相對較好。評估的結(jié)果可用來指導(dǎo)鎮(zhèn)靜藥物的使用。量表內(nèi)容評估方法(一)意識1.清醒狀態(tài)(1)

進(jìn)入病房后對病人稱呼“你好”，假如病人“自動睜眼”計5分；(2)

如果病人沒有反應(yīng)，大聲叫病人的名字，讓病人睜眼，如：“張三，睜開你的眼睛”；(3)

如果病人還沒有反應(yīng)，搖晃病人的肩膀(即輕痛刺激)；（4）如果病人依然沒反應(yīng),按壓病人胸骨（即強(qiáng)烈刺激）；（5）如果病人還是沒反應(yīng)，檢查強(qiáng)烈刺激是否造成睜眼反應(yīng)和面部表情變化。2.理解能力

大聲地告訴病人做以下五個動作：“張開（閉上）眼睛”；“張開嘴”；“看著我”；“點(diǎn)點(diǎn)頭”；“閉上眼睛，同時張開嘴巴”。每個指令可以被重復(fù)一次。（二）耐受鎮(zhèn)靜狀態(tài)：評估時，觀察病人的肢體移動情況。病人轉(zhuǎn)換為側(cè)臥位時的肢體運(yùn)動和正常的肢體運(yùn)動不能算是躁動。人機(jī)順應(yīng)性：評估時，觀察病人異常的呼吸模式。病人因為側(cè)臥造成的呼吸模式異常不考慮在內(nèi)。臉部放松：觀察到面部的痛苦表情，將病人暫時安置為側(cè)臥位（注意不可牽拉病人身上的導(dǎo)管和呼吸機(jī)管道），觀察有無激起病人的痛苦表情，根據(jù)痛苦表情的程度記為“嚴(yán)重激怒表情”或“適度激怒表情”。如果痛苦表情是由“鎮(zhèn)靜狀態(tài)”評估時搖晃肩膀或按壓胸骨引起的，不考慮入內(nèi)。假如病人的病情不允許側(cè)臥，通過被動運(yùn)動病人的肢體的方法來代替。（三）得分將5個條目得分相加即為總得分，范圍在0-20之間，分值越高表明病人對ICU的適應(yīng)（意識和耐受兩方面）越好。使用方法及注意事項對ICU環(huán)境極不耐受病人，比如極度躁動甚至威脅到生命病人,需要