201*整頓醫(yī)療秩序自查報告201*整頓醫(yī)療秩序自查報告

201*東許社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)一步整頓和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞市場秩序?qū)ｍ?xiàng)行動自查報告

為標(biāo)準(zhǔn)我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療秩序，維護(hù)廣闊人民群眾身體安康和生命安全，實(shí)現(xiàn)長期凈化醫(yī)療市場的目標(biāo)，貫徹落實(shí)孝義市衛(wèi)生局《開展整頓和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞市場秩序?qū)ｍ?xiàng)行動》文件精神，我社區(qū)衛(wèi)生效勞中心成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，和嚴(yán)峻打擊非法行醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組于201*年10月31日前對全社區(qū)以及下轄各村工作進(jìn)展自查，此工作堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、緊緊抓住“教育、自糾、標(biāo)準(zhǔn)、查處”四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入開展整頓和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞秩序工作，并對發(fā)覺的問題馬上進(jìn)展整改，積極預(yù)備迎接市衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)對我機(jī)構(gòu)的督查。整頓活動自查總結(jié)如下：

一、整治自查工作目標(biāo)

通過開展專項(xiàng)整治活動，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化治理，使醫(yī)療效勞市場秩序得到進(jìn)一步改善；標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)峻打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療效勞市場。保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)療安全；努力營造安康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)人民群眾安康權(quán)益。

二、自查工作重點(diǎn)

1、堅決制止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，制止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。

2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。

3、查處中心內(nèi)有無公布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物治理方法》的有關(guān)規(guī)定的行為。

4、查處各村無證行醫(yī)行為。

5、嚴(yán)厲查處有無未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事?。ㄉ希┉h(huán)、人流等規(guī)劃生育技術(shù)效勞的行為；查處非法為他人進(jìn)展胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

四、成立整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)

組長：任志亮（中心主任）常務(wù)副組長：馬慧（中心副主任）副組長：溫瑞平（中心工會主席）許守平（中心辦公室主任）

付桂蘭（中心醫(yī)療組長）

李曉燕（中心公衛(wèi)科長）張曉麗（中心護(hù)理組長）邸春霞（中心藥房負(fù)責(zé)人）房光明（中心合作醫(yī)療協(xié)管負(fù)責(zé)人）翟愛紅（中心衛(wèi)生協(xié)管負(fù)責(zé)人）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由翟愛紅同志任辦公室主任，許守平同志任辦公室副主任，兩人詳細(xì)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

.五、工作要求

1、提高熟悉，加強(qiáng)對專項(xiàng)整治活動的領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)醫(yī)療市場秩序的重大舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定要從保障人民群眾身體安康和生命安全的高度

動身，主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，細(xì)心部署，周密安排，運(yùn)用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓好，抓出實(shí)效。

2、要仔細(xì)開展專項(xiàng)整治活動自查工作，堅決制止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

3、整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)厲查處。

六、自查結(jié)果

1、我東許社區(qū)衛(wèi)生效勞中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動和超范圍執(zhí)業(yè)行為。

2、中心內(nèi)無出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。

3、中心內(nèi)無公布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物治理方法》的行為。

4、我中心因臨時沒有辦公用房，目前只開展了公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)要求的孕產(chǎn)婦治理有關(guān)各項(xiàng)工作，沒有開展?。ㄉ希┉h(huán)、人流等醫(yī)療行為；同時也由于沒有辦公用房，臨時為開展B超工作。

5、東許辦事處轄區(qū)內(nèi)，沒有無證行醫(yī)的黑診所。通過此次自查，提示了我們社區(qū)，雖然我們此次檢查沒有發(fā)覺有違法違規(guī)的行為，但肯定要警鐘長鳴，保持下去。

東許社區(qū)衛(wèi)生效勞中心201*年11月25日

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告

為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，保障醫(yī)療安全，

********醫(yī)院根據(jù)《****區(qū)201*年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)展了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，仔細(xì)組織

我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進(jìn)展嚴(yán)密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格根據(jù)《****區(qū)201*年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》進(jìn)展了仔細(xì)細(xì)致的自查自糾工作。二、自查根本狀況

（一）機(jī)構(gòu)自查狀況：********醫(yī)院是********舉辦的衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，為********供應(yīng)社區(qū)醫(yī)療效勞。我院已經(jīng)按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

（二）人員自查狀況：我院現(xiàn)有工作人員16人，主治醫(yī)

師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名（含助理醫(yī)師），護(hù)師2名，護(hù)士1名，藥師1名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。（三）重視醫(yī)療安全，提高效勞質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療安全和效勞質(zhì)量，不斷提高效勞水平。參照病歷治理規(guī)定，完善門診登記制度，標(biāo)準(zhǔn)門診登記。

（四）院內(nèi)穿插感染治理狀況：成立有院內(nèi)穿插感染治理

領(lǐng)導(dǎo)小組，常常對有關(guān)人員進(jìn)展教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)展完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清楚、完整、標(biāo)準(zhǔn)。

（五）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進(jìn)展了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)

療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)展無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進(jìn)展過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情治理報告狀況：我院建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報狀況發(fā)生。（八）藥品治理自查狀況：我院全部使用國家根本藥物，藥品供給由正規(guī)醫(yī)藥批發(fā)公司選購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。三、存在缺乏

（一）、由于資金投入缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到準(zhǔn)時維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，進(jìn)展的后勁缺乏。

（二）、受人員以及經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的時機(jī)不多，學(xué)問更新的周期長，影響了效勞水平向更高層次提高。

（三）、局部醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自

我防護(hù)工作。

（四）、需要加強(qiáng)處方的治理與使用，建立處方點(diǎn)評制度，開

展處方點(diǎn)評工作。標(biāo)準(zhǔn)抗生素、激素等藥品的使用，建立抗生素分級治理制度。

（五）、對醫(yī)院執(zhí)業(yè)活動的標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化熟悉學(xué)習(xí)缺乏，院內(nèi)監(jiān)視檢查還不是很到位，相關(guān)規(guī)章制度不健全或執(zhí)行不力。

我院以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)貫徹落實(shí)《****區(qū)201*年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)