化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的護理進展1前言1942年，美國發(fā)現(xiàn)氮芥，開創(chuàng)藥物治療腫瘤，即化療靜脈輸注化療藥物是化療的主要途徑化療藥物靜脈外滲是指化療藥物在靜脈輸注過程中滲出或浸潤到皮下組織，輕者出現(xiàn)局部皮膚的紅、腫、痛，重者出現(xiàn)皮膚潰爛、組織壞死、及深部結構的損害護理難題化療藥物靜脈外滲的護理進展前言1942年，美國發(fā)現(xiàn)氮芥，開創(chuàng)藥物治療腫瘤，即化療護理難2綜述內容化療藥物靜脈外滲的原因化療藥物靜脈外滲的預防措施化療藥物靜脈外滲的處理方法化療藥物靜脈外滲的護理進展綜述內容化療藥物靜脈外滲的原因化療藥物靜脈外滲的護理進展3化療藥物靜脈外滲的原因藥物因素化療藥物的酸堿度、滲透壓、濃度、本身毒性作用及其引起的I型變態(tài)反應、化療藥物對細胞代謝功能的影響，均較普通藥物強烈，更易引起外滲患者因素血管、活動、配合程度護理因素知識缺乏與技術因素化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的原因藥物因素化療藥物靜脈外滲的護理進展4化療藥物的分類

根據(jù)化療藥物外滲后對組織損傷的程度將化療藥物分為3類：①發(fā)泡性藥物：也就是強刺激性藥物，外滲可引起局部組織壞死，如阿霉素（ADM）、絲裂霉素（MMC)、長春新堿(VCR)②刺激性藥物：外滲后可引起灼傷和輕度炎癥，如足葉乙甙（VP-16）③非發(fā)泡性藥物：無明顯刺激的藥物，如環(huán)磷酰胺（CTX)、甲氨蝶呤（MTX）。、化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物的分類根據(jù)化療藥物外滲后對組織損傷的程度將化療5化療藥物靜脈外滲的預防措施二、化療藥物輸注中的預防措施①用生理鹽水建立靜脈通道，確定針頭在血管內方可輸注化療藥物穿刺成功后，妥善固定針頭，嚴格落實輸液巡回制度正確拔針，正確按壓化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的預防措施二、化療藥物輸注中的預防措施化療藥6化療藥物靜脈外滲的預防措施一、化療藥物輸注前的預防措施①加強護士?？浦R培訓②加強醫(yī)護溝通，正確選擇輸液通道③強化護士的穿刺技能培訓④加強護患溝通，提高患者的配合程度化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的預防措施一、化療藥物輸注前的預防措施化療藥7化療藥物靜脈外滲的預防措施三、化療藥物輸注后的預防措施由于藥物性質不同，囑患者禁止任何形式的冷熱敷指導患者化療后可用新鮮的馬鈴薯薄片和蘿卜片局部外敷，或用喜遼妥局部外涂指導患者多做肢體的運動，如按摩肢體末梢血管、輕搓手背等，以加快血液循環(huán)，縮短藥物停留時間，減少刺激化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的預防措施三、化療藥物輸注后的預防措施化療藥8化療藥物靜脈外滲的處理方法一、緊急處理發(fā)現(xiàn)外滲后，立即停止輸液，用空注射器抽2-5ml回血后拔針。抬高患肢，局部制動。藥物外滲未完全恢復前，避免在患肢再行穿刺或輸液。保持袖口寬松，使局部血液循環(huán)通暢

化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法一、緊急處理化療藥物靜脈外滲的護理9化療藥物靜脈外滲的處理方法二、局部封閉傳統(tǒng)方法①生理鹽水5ml+地塞米松5mg+利多卡因50mg局部封閉，分6-8點局部皮下注射；②氟美松5mg+利多卡因100mg局部封閉；③1%-2%普魯卡因2ml+氟美松5mg+生理鹽水4ml局部封閉靜脈內外同時封閉：應立即停止輸注，先不要拔針，應盡量抽出外滲藥物，用2%利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理鹽水10ml配置成封閉液，把1/2的封閉液從原靜脈通路緩慢注入靜脈血管內，然后把注射針頭輕輕退到皮下，邊退針邊推注剩余的1/2的封閉液，這樣可以使封閉液更易接近外滲的化療藥物，起到最大效果化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法二、局部封閉化療藥物靜脈外滲的護理10化療藥物靜脈外滲的處理方法三、拮抗劑的使用①透明質酸酶②硫代硫酸鈉③二甲基亞砜④碳酸氫鈉化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法三、拮抗劑的使用化療藥物靜脈外滲的11化療藥物靜脈外滲的處理方法四、冷熱敷五、藥物外敷六、理療七、外科處理八、心理護理化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法四、冷熱敷化療藥物靜脈外滲的護理進12結語

化療藥物靜脈外滲，不但給患者增加痛苦，降低患者生活質量，也給臨床護理工作帶來巨大困擾。因此，我們一定要系統(tǒng)分析發(fā)生外滲的原因，從而做好相應的預防措施，一旦發(fā)生外滲，也應盡早積極處理，避免發(fā)生更加嚴重的后果。化療藥物靜脈外滲的護理進展結語化療藥物靜脈外滲，不但給患者增加痛苦，降低患者生13參考文獻[1]婁婷，黃幼含.腫瘤化療藥物滲漏的預防和處理.中華實用醫(yī)藥雜志，2004,4（1）：81-83.[2]周際昌.實用腫瘤內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999,187-202.[3]李俊英，余春華，付嵐，向秋芬.化療藥物外滲的危險因素及預防.中國實用護理雜志，2005,21（9）：73-75.[4]朱巧峰.化療藥物外滲的防護進展.全科護理，2012,10（5）：1231-1232[5]張金迎，杜良鳳.化療藥物靜脈外滲的預防及護理進展.國際護理學雜志，2011,30（4）：485-487.[6]劉慧蓮，陳映霞，范麗麗，許艷萍.化療藥物外滲的預防及處理措施.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2008,16（11）:2035-2036化療藥物靜脈外滲的護理進展參考文獻[1]婁婷，黃幼含.腫瘤化療藥物滲漏的預防和處理.中14參考文獻[7]張燕姬，梁玉霞，孟華，等.喜遼妥霜劑治療表皮靜脈炎的療效觀察[J].解放軍護理雜志，2003,20（4):79[8]張雪燕，周樂山.化療藥物靜脈外滲的護理.中國老年學雜志，2014,34:3502-3503[9]徐惠麗.化療藥物外滲的臨床護理進展.護理實踐與研究.2011,8(3):106[10]朱其聰，羅榮城。透明質酸酶、喜遼妥軟膏治療多西紫杉醇外滲性大鼠皮膚損傷[J].臨床腫瘤學雜志，2007,12（4）：259--263[11]張香珍，劉碧娟.硫代硫酸鈉保證順鉑在卵巢癌多程化療中的輔助應用[J].中國西部科技，2005,2:76-77[12]朱其聰，羅榮城.二甲基亞砜、透明質酸酶對長春瑞濱外滲性大鼠皮膚性損傷的療效[J].南方醫(yī)科大學學報，2007,27（9）：1444-1446.化療藥物靜脈外滲的護理進展參考文獻[7]張燕姬，梁玉霞，孟華，等.喜遼妥霜劑治療表皮靜15參考文獻[13]王引芳.關于化療藥物滲透性損傷的處理.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51(2)：101[14]周銀屏.化療藥物外滲護理進展.齊魯護理雜志.2012,18(31):46[15]孫巧枝,陳長英，等.化療藥物滲漏性損傷的護理進展.中華護理雜志,2011,46(5):521[16]陸園園.化療藥物外滲的預防和處理.醫(yī)藥前沿，2014:340[17]翁俊星,徐廣蓮.化療藥物外滲的預防和護理.中國現(xiàn)代藥物應用，2013,7(19):186化療藥物靜脈外滲的護理進展參考文獻[13]王引芳.關于化療藥物滲透性損傷的處理.中國現(xiàn)16

Theend!化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的護理進展17化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的護理進展18前言1942年，美國發(fā)現(xiàn)氮芥，開創(chuàng)藥物治療腫瘤，即化療靜脈輸注化療藥物是化療的主要途徑化療藥物靜脈外滲是指化療藥物在靜脈輸注過程中滲出或浸潤到皮下組織，輕者出現(xiàn)局部皮膚的紅、腫、痛，重者出現(xiàn)皮膚潰爛、組織壞死、及深部結構的損害護理難題化療藥物靜脈外滲的護理進展前言1942年，美國發(fā)現(xiàn)氮芥，開創(chuàng)藥物治療腫瘤，即化療護理難19綜述內容化療藥物靜脈外滲的原因化療藥物靜脈外滲的預防措施化療藥物靜脈外滲的處理方法化療藥物靜脈外滲的護理進展綜述內容化療藥物靜脈外滲的原因化療藥物靜脈外滲的護理進展20化療藥物靜脈外滲的原因藥物因素化療藥物的酸堿度、滲透壓、濃度、本身毒性作用及其引起的I型變態(tài)反應、化療藥物對細胞代謝功能的影響，均較普通藥物強烈，更易引起外滲患者因素血管、活動、配合程度護理因素知識缺乏與技術因素化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的原因藥物因素化療藥物靜脈外滲的護理進展21化療藥物的分類

根據(jù)化療藥物外滲后對組織損傷的程度將化療藥物分為3類：①發(fā)泡性藥物：也就是強刺激性藥物，外滲可引起局部組織壞死，如阿霉素（ADM）、絲裂霉素（MMC)、長春新堿(VCR)②刺激性藥物：外滲后可引起灼傷和輕度炎癥，如足葉乙甙（VP-16）③非發(fā)泡性藥物：無明顯刺激的藥物，如環(huán)磷酰胺（CTX)、甲氨蝶呤（MTX）。、化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物的分類根據(jù)化療藥物外滲后對組織損傷的程度將化療22化療藥物靜脈外滲的預防措施二、化療藥物輸注中的預防措施①用生理鹽水建立靜脈通道，確定針頭在血管內方可輸注化療藥物穿刺成功后，妥善固定針頭，嚴格落實輸液巡回制度正確拔針，正確按壓化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的預防措施二、化療藥物輸注中的預防措施化療藥23化療藥物靜脈外滲的預防措施一、化療藥物輸注前的預防措施①加強護士?？浦R培訓②加強醫(yī)護溝通，正確選擇輸液通道③強化護士的穿刺技能培訓④加強護患溝通，提高患者的配合程度化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的預防措施一、化療藥物輸注前的預防措施化療藥24化療藥物靜脈外滲的預防措施三、化療藥物輸注后的預防措施由于藥物性質不同，囑患者禁止任何形式的冷熱敷指導患者化療后可用新鮮的馬鈴薯薄片和蘿卜片局部外敷，或用喜遼妥局部外涂指導患者多做肢體的運動，如按摩肢體末梢血管、輕搓手背等，以加快血液循環(huán)，縮短藥物停留時間，減少刺激化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的預防措施三、化療藥物輸注后的預防措施化療藥25化療藥物靜脈外滲的處理方法一、緊急處理發(fā)現(xiàn)外滲后，立即停止輸液，用空注射器抽2-5ml回血后拔針。抬高患肢，局部制動。藥物外滲未完全恢復前，避免在患肢再行穿刺或輸液。保持袖口寬松，使局部血液循環(huán)通暢

化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法一、緊急處理化療藥物靜脈外滲的護理26化療藥物靜脈外滲的處理方法二、局部封閉傳統(tǒng)方法①生理鹽水5ml+地塞米松5mg+利多卡因50mg局部封閉，分6-8點局部皮下注射；②氟美松5mg+利多卡因100mg局部封閉；③1%-2%普魯卡因2ml+氟美松5mg+生理鹽水4ml局部封閉靜脈內外同時封閉：應立即停止輸注，先不要拔針，應盡量抽出外滲藥物，用2%利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理鹽水10ml配置成封閉液，把1/2的封閉液從原靜脈通路緩慢注入靜脈血管內，然后把注射針頭輕輕退到皮下，邊退針邊推注剩余的1/2的封閉液，這樣可以使封閉液更易接近外滲的化療藥物，起到最大效果化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法二、局部封閉化療藥物靜脈外滲的護理27化療藥物靜脈外滲的處理方法三、拮抗劑的使用①透明質酸酶②硫代硫酸鈉③二甲基亞砜④碳酸氫鈉化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法三、拮抗劑的使用化療藥物靜脈外滲的28化療藥物靜脈外滲的處理方法四、冷熱敷五、藥物外敷六、理療七、外科處理八、心理護理化療藥物靜脈外滲的護理進展化療藥物靜脈外滲的處理方法四、冷熱敷化療藥物靜脈外滲的護理進29結語

化療藥物靜脈外滲，不但給患者增加痛苦，降低患者生活質量，也給臨床護理工作帶來巨大困擾。因此，我們一定要系統(tǒng)分析發(fā)生外滲的原因，從而做好相應的預防措施，一旦發(fā)生外滲，也應盡早積極處理，避免發(fā)生更加嚴重的后果。化療藥物靜脈外滲的護理進展結語化療藥物靜脈外滲，不但給患者增加痛苦，降低患者生30參考文獻[1]婁婷，黃幼含.腫瘤化療藥物滲漏的預防和處理.中華實用醫(yī)藥雜志，2004,4（1）：81-83.[2]周際昌.實用腫瘤內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999,187-202.[3]李俊英，余春華，付嵐，向秋芬.化療藥物外滲的危險因素及預防.中國實用護理雜志，2005,21（9）：73-75.[4]朱巧峰.化療藥物外滲的防護進展.全科護理，2012,10（5）：1231-1232[5]張金迎，杜良鳳.化療藥物靜脈外滲的預防及護理進展.國際護理學雜志，2011,30（4）：485-487.[6]劉慧蓮，陳映霞，范麗麗，許艷萍.化療藥物外滲的預防及處理措施.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2008,16（11）:2035-2036化療藥物靜脈外滲的護理進展參考文獻[1]婁婷，黃幼含.腫瘤化療藥物滲漏的預防和處理.中31參考文獻[7]張燕姬，梁玉霞，孟華，等.喜遼妥霜劑治療表皮靜脈炎的療效觀察[J].解放軍護理雜志，2003,20（4):79[8]張雪燕，周樂山.化療藥物靜脈外滲的護理.中國老年學雜志，2014,34:3502-350