.聯(lián)合用藥為了增強霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時吸入。如抗膽堿能藥物與體激動劑聯(lián)合應用具有協(xié)同作用，擴張支氣管的作用更強，具有起效

P2 受迅速，作用持久的特點。臨床可以使用上述 2種藥物各2ml進行霧吸入。但將液體混合吸入時一定要注意各種藥物的物理和化學特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍，但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因為兩者混合后可生成類似于油質(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用。通過霧化吸入給藥，可以達到緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道的作用。在許多，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管等中，均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快、用藥量少、局部藥物濃度高而全身不良反應少等優(yōu)點，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施?，F(xiàn)狀在臨床上，根據(jù)不同疾病、不同的治療目的，可選用不同的藥物進行霧化吸入。目前常用的可供吸入的藥物有以下幾種。常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為%.2ml,兒童每次~1ml,加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日 2~3次。吸入劑量的10%~30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達高峰，1次吸入后用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發(fā)作以及急性發(fā)作時的治療。該藥物的不良反應極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此，對于前列腺肥大、病人以及及哺乳期婦女慎用。(32受體激動劑目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為2~4^m10%~20%

%,霧化后形成直徑2ml5分鐘即可起效，4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對心臟和骨骼肌的P受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性、、的病人應慎用此類藥物。糖皮質(zhì)激素1mg/2ml,2ml,2~3次。經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，成人分300L,兒童為~kg,顯示其具較高的組織親和力，可發(fā)揮強有力的局部抗炎作用，小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鐘人。如果與抗膽堿能藥物及（或）P2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。應當注意的是，醫(yī)師要叮囑病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。黏液溶解劑a吸入會導致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致反應，目前已很少應用。n型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道2~4ml,2~3次霧化吸入。

15mg/ml.成人每次抗生素有研究表明，霧化吸入抗生素對呼吸系統(tǒng)感染有一定的治療作用。目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染的醫(yī)院獲得性。需要注意的是覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為pH值過低會引起咳嗽，甚至導致氣道痙攣。pH值適于吸入給藥，吸入的抗生素應溶于生理鹽水中，濃度為100mg/ml.聯(lián)合用藥為了增強霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時吸入。如抗膽堿能藥物與體激動劑聯(lián)合應用具有協(xié)同作用，擴張支氣管的作用更強，具有起效

P2受迅速，作用持久的特點。臨床可以使用上述22ml進行霧化吸否存在配伍禁忌等。般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍，但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因為兩者混合后可生成類似于油質(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。誤區(qū)雖然有些藥物可以穩(wěn)定配伍，但混合后其空氣動力學特性可能改變，溫度、配置后的儲存時間、混合后霧化杯中液體量的增大都可能影響霧化效果。在臨床上，經(jīng)常見到將一些靜脈用藥如糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、慶大霉素等作為霧化吸入的藥物使用，是不可取的。糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的松等經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到3~5am氣道。由于其結構中無親脂性基團，因而與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，局部抗炎作用弱。其水溶性較大，與氣道黏膜組織結合較少，肺內(nèi)沉積率低，很生療效。茶堿雖然可以擴張支氣管，但對氣道上皮有刺激作用，故臨床上不主張用于霧化吸入治療。慶大霉素由于其分子中含多個羥基和堿性基團， 屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。有動物試驗表明，慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用,從而引發(fā)炎性反應，氣道內(nèi)炎癥細胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；