第二章衛(wèi)生服務(wù)需求第二章衛(wèi)生服務(wù)需求1教學(xué)目標(biāo)1.掌握一般的需求理論及有關(guān)概念2.熟悉衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)及影響因素3.解釋需求價(jià)格彈性的概念及意義4.了解衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論的基本內(nèi)容和意義教學(xué)目標(biāo)1.掌握一般的需求理論及有關(guān)概念2第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)概念、法則與特點(diǎn)一、與衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)的概念衛(wèi)生服務(wù)要求：是指居民希望獲得預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際情況所決定。衛(wèi)生服務(wù)需要：是指從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)概念、法則與特點(diǎn)一、與衛(wèi)生服務(wù)需求有31、個(gè)人覺察到的需要主觀上認(rèn)識到患病或者為了防病應(yīng)該獲得某種衛(wèi)生服務(wù)。2、個(gè)人未認(rèn)識到的需要實(shí)際上有某種健康問題或患有疾病但個(gè)人并未覺察或認(rèn)為不應(yīng)該求醫(yī)。3、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，不考慮實(shí)際支付能力的情況下，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。1、個(gè)人覺察到的需要4（三）衛(wèi)生服務(wù)需求在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下，消費(fèi)者愿意而且能購買衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。需求形成的兩個(gè)必要條件：1.消費(fèi)者的購買愿望；2.消費(fèi)者的支付能力。（三）衛(wèi)生服務(wù)需求在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下，5當(dāng)消費(fèi)者存在健康問題時(shí)，就有可能產(chǎn)生利用衛(wèi)生服務(wù)的愿望；如果消費(fèi)者同時(shí)具有支付能力，就會構(gòu)成對衛(wèi)生服務(wù)的需求。衛(wèi)生服務(wù)需求通常用消費(fèi)者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量來衡量。

當(dāng)消費(fèi)者存在健康問題時(shí)，就有可能產(chǎn)生利61、從結(jié)構(gòu)性角度分衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求衛(wèi)生服務(wù)的市場需求2、從根源性角度分由需要轉(zhuǎn)化的需求沒有需要的需求1、從結(jié)構(gòu)性角度分7（四）衛(wèi)生服務(wù)利用實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。分為門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用等。（四）衛(wèi)生服務(wù)利用實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以8醫(yī)學(xué)專家個(gè)體有衛(wèi)生服務(wù)需要無衛(wèi)生服務(wù)需要有衛(wèi)生服務(wù)需要無衛(wèi)生服務(wù)需要ACBD醫(yī)學(xué)專家個(gè)體9（四）衛(wèi)生服務(wù)利用是指實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。（四）衛(wèi)生服務(wù)利用是指實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)10（五）需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系

圖2.1衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系

1

23需要需求

1：沒有認(rèn)識到的需要2：認(rèn)識到的需要3：需要=需求4：沒有需要的需求4（五）需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系11（六）需要和需求的政策意義

根據(jù)需要配置衛(wèi)生資源：由于需要與價(jià)格無關(guān)，有可能因支付能力的影響而導(dǎo)致所配置的資源利用率不高，資源呈過剩狀態(tài)；根據(jù)需求配置衛(wèi)生資源：可以提高資源的利用效率，但一部分人因支付能力的問題利用不起衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)分配公平性的降低。

（六）需要和需求的政策意義根據(jù)需要配置12二、衛(wèi)生服務(wù)需求法則（一）衛(wèi)生服務(wù)需求法則在價(jià)格和需求量之間存在反向變動的關(guān)系。收入效應(yīng)替代效應(yīng)二、衛(wèi)生服務(wù)需求法則（一）衛(wèi)生服務(wù)需求法則13（二）衛(wèi)生服務(wù)需求分析需求量與需求價(jià)格之間的關(guān)系用表格表示：需求表用函數(shù)表示：需求函數(shù)用曲線表示：需求曲線

（二）衛(wèi)生服務(wù)需求分析需求量與需求價(jià)格之間的關(guān)系14需求函數(shù)QD=f（P,I,PO,T）QD為市場對某種衛(wèi)生服務(wù)的需求量P為該服務(wù)的價(jià)格I為收入PO為相關(guān)服務(wù)的價(jià)格T為消費(fèi)者的消費(fèi)偏好需求函數(shù)QD=f（P,I,PO,T）15QD=β+α1P+α2I+α3PO+α4T系數(shù)分別表示有關(guān)變量變動1%所引起的需求量的變化方向和變化程度。QD=β+α1P+α2I+α3PO+α4T16線性函數(shù)

自變量是價(jià)格，函數(shù)方程產(chǎn)生的因變量數(shù)值，即需求量?；蛘呤钦f，需求量依賴于價(jià)格。線性函數(shù)表達(dá)式：

y=a+bX(2．1)其中，y為因變量，X為自變量。線性函數(shù)特征：截距與斜率都是固定不變的。y軸的截距值即當(dāng)X為零的函數(shù)的值，式中的截距值為a。線性函數(shù)自變量是價(jià)格，函數(shù)方程產(chǎn)生的因變17需求曲線(demandcurve)價(jià)格

數(shù)量

在給定價(jià)格水平上，消費(fèi)者的消費(fèi)水平D需求曲線(demandcurve)價(jià)格D18

統(tǒng)計(jì)學(xué)通常利用線性函數(shù)解釋問題。比如，面條的線性需求函數(shù)為：Qd=500-1OP+5P0+20I+40T(2．4)這個(gè)包括許多自變量的線性方程與公式(2．1)的簡單方程有基本的相似之處。統(tǒng)計(jì)學(xué)通常利用線性函數(shù)解釋問題。比如，面條19

經(jīng)濟(jì)學(xué)中函數(shù)不一定是線性的。比如，面條的真實(shí)需求函數(shù)可能是：

Qd=7P-0.05P00.002I0.8T0.01

(2．5)經(jīng)濟(jì)學(xué)中函數(shù)不一定是線性的。比如，面條的真20需求函數(shù)特征

當(dāng)自身價(jià)格變動時(shí)，沿需求曲線移動；當(dāng)替代品(或互補(bǔ)品)的價(jià)格上升時(shí)，需求曲線向右(或左)移動；隨著收入的增加，正常商品(或劣質(zhì)品)的需求曲線向右(或左)移動；當(dāng)偏好增加時(shí)，需求曲線向右移動；需求曲線可以用許多不同數(shù)學(xué)方式表達(dá)。需求函數(shù)特征當(dāng)自身價(jià)格變動時(shí)，沿需求曲線移21需求的變動需求的變動：一是需求量的變動二是需求水平的變動pQdp

D1D3D2Qd2Qd1Qd3圖2.3需求變動示意圖需求的變動需求的變動：一是需求量的變動pQdpD1D3D22消費(fèi)者行為理論：需求曲線的理論依據(jù)分析消費(fèi)者個(gè)人在有限的資源條件下如何進(jìn)行理性的消費(fèi)選擇。資源的稀缺性決定了消費(fèi)者的選擇。消費(fèi)者嘗試在可選擇的項(xiàng)目中挑選最好的選擇。1.消費(fèi)者偏好，即消費(fèi)者認(rèn)為是最好的事項(xiàng)。用效用和無差異曲線的概念描述偏好。2.消費(fèi)者支付能力。用預(yù)算約束的概念加以描述。

消費(fèi)者行為理論：需求曲線的理論依據(jù)分析消費(fèi)者個(gè)人23效用假設(shè)消費(fèi)者有一個(gè)效用函數(shù)，用以測量該消費(fèi)者所消費(fèi)的各種消費(fèi)品組合的滿意度水平。這些商品可能指由住房、食品、交通等組合成的“市場籃子”，也可能指許多不同的商品種類。如果某類商品組合優(yōu)于其他各類商品組合，則其效用值最大，因?yàn)樾в弥翟礁咴胶?。從邏輯上講，消費(fèi)者可以在他能支付得起的約束下達(dá)到他的效用最大化。效用假設(shè)消費(fèi)者有一個(gè)效用函數(shù)，用以測量24基數(shù)效用

效用既可以用基數(shù)度量也可以用序數(shù)加以度量?；鶖?shù)效用意味著效用可用一定的數(shù)值加以測量，如同體重或者體積的度量?；鶖?shù)效用的特點(diǎn)在于測量結(jié)果的差異和比率是有其含義的?；鶖?shù)效用效用既可以用基數(shù)度量也可以用序數(shù)加25衛(wèi)生服務(wù)的總效用與邊際效用衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)總量Q（人次）總效用TU邊際效用MU000112122186321342215220620–2716-4衛(wèi)生服務(wù)的總效用與邊際效用衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)總量Q（人次）26序數(shù)效用

序數(shù)效用只有在排序時(shí)才有意義。比如，按照第一、第二、第三等等排序就足夠了。從理論上講，用序數(shù)衡量消費(fèi)者效用更有益。假設(shè)消費(fèi)者認(rèn)為對偏好排序比既可排序又可衡量其偏好更可取。許多需求理論假設(shè)只用序數(shù)度量。在少數(shù)情形中(比如存在風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)的行為理論)可以假設(shè)某些基數(shù)度量。序數(shù)效用序數(shù)效用只有在排序時(shí)才有意義。比27H、X兩種商品（服務(wù)）的無差異表組合蘋果梨蘋果對梨的邊際替代率A115—B2114C383D462E551H、X兩種商品（服務(wù)）的無差異表組合蘋果28效用曲線闡明了兩點(diǎn)：1.向上傾斜的曲線效用隨著財(cái)富的增加而增加；2.弓形及從下向上凸的形狀表示該消費(fèi)者的效用隨財(cái)富的增加率是遞減的。邊際效用

效用曲線闡明了兩點(diǎn)：1.向上傾斜的曲線效用隨著財(cái)富的增加而增29邊際效用遞減規(guī)律邊際效用的大小與消費(fèi)者欲望的強(qiáng)弱成同向變化；邊際效用的大小與消費(fèi)量成反向變化；邊際效用的大小與特定時(shí)間有關(guān)；邊際效用為正值。邊際效用遞減規(guī)律邊際效用的大小與消費(fèi)者欲望的強(qiáng)弱30無差異曲線(indifferencecurve)

表示兩種商品（比如X和Y）數(shù)量組合軌跡的一種曲線，對于個(gè)人來說，曲線上任何商品的組合所產(chǎn)生的效用都是無差異的。無差異曲線(indifferencecurve)31假設(shè):有所有其他商品(OG)和食品兩種商品。A組合包括8單位的食品與4單位的其他所有商品。曲線上的任一點(diǎn)(如A點(diǎn))表示消費(fèi)組合。曲線上任何一點(diǎn)都表示一種消費(fèi)組合。以A消費(fèi)組合為例，某消費(fèi)者把其他消費(fèi)組合和A消費(fèi)看成一樣(即識別與該消費(fèi)者在A點(diǎn)具有一樣效用的其他點(diǎn))。用U1表示這些點(diǎn)的組合，在U1上的每一點(diǎn)的效用是112utils(效用單位utils)。圖2．7食品和OG無差異曲線假設(shè):有所有其他商品(OG)和食品兩種商品。圖2．7食品和32無差異曲線特點(diǎn)

曲線向下傾斜并且弓向原點(diǎn)。消費(fèi)者在E點(diǎn)從食品中獲得的收益可以彌補(bǔ)在OG中的損失。因此，通過A點(diǎn)的無差異曲線是向下傾斜的。曲線的斜率表示消費(fèi)者愿意交換這兩類商品的比率。如在F點(diǎn)，消費(fèi)者具有較多的OG和較少的食品，當(dāng)食品對其相對稀缺時(shí)，消費(fèi)者更愿意放棄一些OG以換取較多的食品。無差異曲線變得越來越平坦。無差異曲線概括和描繪了消費(fèi)者的偏好。任何可能的商品組合都取決于無差異曲線，有無數(shù)個(gè)無差異曲線。無差異曲線越高表示消費(fèi)者獲得的滿意度越大。無差異曲線特點(diǎn)曲線向下傾斜并且弓向原點(diǎn)。消費(fèi)33邊際替代率(marginalrateofsubstitution)是無差異曲線上任一點(diǎn)的切線的斜率,稱為該點(diǎn)的邊際替代率。消費(fèi)者要保持相同的滿足程度(總效用不變)，即維持在同一條無差異曲線上,增加一單位X物品（服務(wù)）,所愿意放棄另一種物品Y（服務(wù)）的數(shù)量之比。

邊際替代率(marginalrateofsubstit34邊際替代率遞減規(guī)律(lawofdiminishingmarginalofsubstitution)

說明連續(xù)增加某一種物品（服務(wù)）時(shí)，消費(fèi)者所愿意放棄的另一種物品（服務(wù)）的數(shù)量是遞減的。這是因?yàn)殡S著消費(fèi)某種物品或服務(wù)數(shù)量的增加，其邊際效用降低，以該種物品（服務(wù)）所能替代另一種物品（服務(wù)）的數(shù)量越來越少。邊際替代率遞減規(guī)律(lawofdiminishingm35預(yù)算約束

預(yù)算約束表示在給定的收入水平下，消費(fèi)者支付得起的消費(fèi)組合。假設(shè)某消費(fèi)者必須在牛肉B和雞肉C之間分配其每周30美元的食物預(yù)算。如果牛肉的價(jià)格是每磅2美元，雞肉是每磅1美元，那么，該消費(fèi)者的預(yù)算約束是：30=（2B）+（1C）(2．6)如圖2．8所示，縱軸表示牛肉B的消費(fèi)量，向下傾斜的預(yù)算線交于縱軸的截距表示15磅牛肉，交于橫軸的截距表示30磅雞肉。價(jià)格增加1倍時(shí)的雞肉磅數(shù)新預(yù)算約束圖2．8價(jià)格或收入變化帶來的預(yù)算約束的變化預(yù)算約束預(yù)算約束表示在給定的收入36預(yù)算約束線的移動圖2.9

收入與價(jià)格變動對預(yù)算約束線的影響（A，B，C）A收入變動B衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動C非衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動預(yù)算約束線的移動圖2.9收入與價(jià)格變動對預(yù)算約束線的影37消費(fèi)者均衡在給定的預(yù)算約束下，消費(fèi)者為了獲得滿意最大化，他應(yīng)處于可獲得的最高水平的無差異曲線上。在圖中，無差異曲線U1，不是最優(yōu)的，無差異曲線U3是不可獲得的。消費(fèi)者可以在無差異曲線與預(yù)算約束的切點(diǎn)上獲得效用最大化，該切點(diǎn)即為圖中的A點(diǎn)。在A點(diǎn)，消費(fèi)者愿意用牛肉交換雞肉的幾率是無差異曲線的斜率，等于消費(fèi)者能夠按照市場價(jià)格交換兩類商品的比率(即預(yù)算約束的斜率)。圖2．10消費(fèi)者均衡消費(fèi)者均衡在給定的預(yù)算約束下，消費(fèi)者為了獲得滿意38衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求指個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)，在各種可能的價(jià)格水平下將購買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，其實(shí)現(xiàn)類型及數(shù)量取決于價(jià)格、收入水平、衛(wèi)生服務(wù)效果、個(gè)人或家庭消費(fèi)目標(biāo)和偏好。

衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求39衛(wèi)生服務(wù)的市場需求在某一特定市場、在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者將購買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。衛(wèi)生服務(wù)的市場需求40三、衛(wèi)生服務(wù)需求特點(diǎn)

消費(fèi)者信息缺乏；衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性；衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性；衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性；衛(wèi)生服務(wù)支付的多源性。三、衛(wèi)生服務(wù)需求特點(diǎn)消費(fèi)者信息缺乏；41第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求彈性彈性是指反應(yīng)性。通常用彈性系數(shù)來反映彈性的大小，它表示當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反應(yīng)程度，是衡量因變量的相對變化對自變量的相對變化靈敏程度的指標(biāo)。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求彈性彈性是指反應(yīng)性。42彈性系數(shù)的計(jì)算彈性系數(shù)=因變量的相對變量

自變量的相對變動E=△Y/Y△X/X=△Y△X×XY彈性系數(shù)的計(jì)算彈性系數(shù)=因變量的相對變量自變量的相對43需求的價(jià)格彈性需求的價(jià)格彈性系數(shù)計(jì)算：需求的價(jià)格彈性系數(shù)（Ed）=需求量變動率價(jià)格變動率需求的價(jià)格彈性需求的價(jià)格彈性系數(shù)（Ed）=需求量變動率價(jià)44

種類價(jià)格與需求量之間的關(guān)系彈性系數(shù)完全彈性價(jià)格變動率<<需求量變動率∞

富有彈性價(jià)格變動率<需求量變動率>1缺乏彈性價(jià)格變動率>需求量變動率<1完全無彈性價(jià)格變動對需求量變動無影響0需求價(jià)格彈性的類型與特點(diǎn)

種類價(jià)格與需求量之間的關(guān)系45彈性系數(shù)的應(yīng)用1.某種商品或服務(wù)富有（缺乏）彈性時(shí),降價(jià)可使總收入增加（下降）;2.在社會保險(xiǎn)領(lǐng)域,制定服務(wù)包；3.政策研究。彈性系數(shù)的應(yīng)用1.某種商品或服務(wù)富有（缺乏）彈性時(shí),降價(jià)可使46價(jià)格彈性在政策研究的應(yīng)用

假設(shè)某地對香煙加稅，期望能減少吸煙并增加稅收。香煙需求完全無彈性，稅收將取得最大化，但絲毫不影響吸煙或健康；如需求彈性增加，吸煙量將較大減少，其代價(jià)是稅收減少；吸煙的價(jià)格彈性越大，附加稅對減少人們吸煙量的效果越大。有研究表明，征收附加稅對減少青少年吸煙有較大效果。價(jià)格彈性在政策研究的應(yīng)用假設(shè)某地對香煙加稅，期望能減少47（三）影響需求彈性的因素1、衛(wèi)生服務(wù)的替代品獲得的難易程度2、衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用水平在消費(fèi)者收入或總預(yù)算支出中的比例3、衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性、必需性4、衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)時(shí)間的長短、疾病的遷延性。（三）影響需求彈性的因素1、衛(wèi)生服務(wù)的替代品獲得的難易程度48三、衛(wèi)生服務(wù)的收入彈性四、衛(wèi)生服務(wù)的交叉彈性五、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性分析的應(yīng)用三、衛(wèi)生服務(wù)的收入彈性四、衛(wèi)生服務(wù)的交叉彈性五、衛(wèi)生服務(wù)需求49第四節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素一、健康狀況二、社會人口文化因素三、一般經(jīng)濟(jì)因素四、時(shí)間價(jià)值五、衛(wèi)生服務(wù)供給者六、醫(yī)療保險(xiǎn)對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響第四節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素一、健康狀況50小結(jié)1.需要、需求概念，需求理論；2.衛(wèi)生服務(wù)需求特點(diǎn)；3.消費(fèi)者行為理論基本內(nèi)容和意義；4.需求價(jià)格彈性概念、意義與應(yīng)用。小結(jié)1.需要、需求概念，需求理論；51Thankyou謝謝！Thankyou謝謝！52

第二章衛(wèi)生服務(wù)需求第二章衛(wèi)生服務(wù)需求53教學(xué)目標(biāo)1.掌握一般的需求理論及有關(guān)概念2.熟悉衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)及影響因素3.解釋需求價(jià)格彈性的概念及意義4.了解衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論的基本內(nèi)容和意義教學(xué)目標(biāo)1.掌握一般的需求理論及有關(guān)概念54第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)概念、法則與特點(diǎn)一、與衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)的概念衛(wèi)生服務(wù)要求：是指居民希望獲得預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際情況所決定。衛(wèi)生服務(wù)需要：是指從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)概念、法則與特點(diǎn)一、與衛(wèi)生服務(wù)需求有551、個(gè)人覺察到的需要主觀上認(rèn)識到患病或者為了防病應(yīng)該獲得某種衛(wèi)生服務(wù)。2、個(gè)人未認(rèn)識到的需要實(shí)際上有某種健康問題或患有疾病但個(gè)人并未覺察或認(rèn)為不應(yīng)該求醫(yī)。3、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，不考慮實(shí)際支付能力的情況下，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。1、個(gè)人覺察到的需要56（三）衛(wèi)生服務(wù)需求在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下，消費(fèi)者愿意而且能購買衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。需求形成的兩個(gè)必要條件：1.消費(fèi)者的購買愿望；2.消費(fèi)者的支付能力。（三）衛(wèi)生服務(wù)需求在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下，57當(dāng)消費(fèi)者存在健康問題時(shí)，就有可能產(chǎn)生利用衛(wèi)生服務(wù)的愿望；如果消費(fèi)者同時(shí)具有支付能力，就會構(gòu)成對衛(wèi)生服務(wù)的需求。衛(wèi)生服務(wù)需求通常用消費(fèi)者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量來衡量。

當(dāng)消費(fèi)者存在健康問題時(shí)，就有可能產(chǎn)生利581、從結(jié)構(gòu)性角度分衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求衛(wèi)生服務(wù)的市場需求2、從根源性角度分由需要轉(zhuǎn)化的需求沒有需要的需求1、從結(jié)構(gòu)性角度分59（四）衛(wèi)生服務(wù)利用實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。分為門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用等。（四）衛(wèi)生服務(wù)利用實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以60醫(yī)學(xué)專家個(gè)體有衛(wèi)生服務(wù)需要無衛(wèi)生服務(wù)需要有衛(wèi)生服務(wù)需要無衛(wèi)生服務(wù)需要ACBD醫(yī)學(xué)專家個(gè)體61（四）衛(wèi)生服務(wù)利用是指實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。（四）衛(wèi)生服務(wù)利用是指實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)62（五）需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系

圖2.1衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系

1

23需要需求

1：沒有認(rèn)識到的需要2：認(rèn)識到的需要3：需要=需求4：沒有需要的需求4（五）需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系63（六）需要和需求的政策意義

根據(jù)需要配置衛(wèi)生資源：由于需要與價(jià)格無關(guān)，有可能因支付能力的影響而導(dǎo)致所配置的資源利用率不高，資源呈過剩狀態(tài)；根據(jù)需求配置衛(wèi)生資源：可以提高資源的利用效率，但一部分人因支付能力的問題利用不起衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)分配公平性的降低。

（六）需要和需求的政策意義根據(jù)需要配置64二、衛(wèi)生服務(wù)需求法則（一）衛(wèi)生服務(wù)需求法則在價(jià)格和需求量之間存在反向變動的關(guān)系。收入效應(yīng)替代效應(yīng)二、衛(wèi)生服務(wù)需求法則（一）衛(wèi)生服務(wù)需求法則65（二）衛(wèi)生服務(wù)需求分析需求量與需求價(jià)格之間的關(guān)系用表格表示：需求表用函數(shù)表示：需求函數(shù)用曲線表示：需求曲線

（二）衛(wèi)生服務(wù)需求分析需求量與需求價(jià)格之間的關(guān)系66需求函數(shù)QD=f（P,I,PO,T）QD為市場對某種衛(wèi)生服務(wù)的需求量P為該服務(wù)的價(jià)格I為收入PO為相關(guān)服務(wù)的價(jià)格T為消費(fèi)者的消費(fèi)偏好需求函數(shù)QD=f（P,I,PO,T）67QD=β+α1P+α2I+α3PO+α4T系數(shù)分別表示有關(guān)變量變動1%所引起的需求量的變化方向和變化程度。QD=β+α1P+α2I+α3PO+α4T68線性函數(shù)

自變量是價(jià)格，函數(shù)方程產(chǎn)生的因變量數(shù)值，即需求量?；蛘呤钦f，需求量依賴于價(jià)格。線性函數(shù)表達(dá)式：

y=a+bX(2．1)其中，y為因變量，X為自變量。線性函數(shù)特征：截距與斜率都是固定不變的。y軸的截距值即當(dāng)X為零的函數(shù)的值，式中的截距值為a。線性函數(shù)自變量是價(jià)格，函數(shù)方程產(chǎn)生的因變69需求曲線(demandcurve)價(jià)格

數(shù)量

在給定價(jià)格水平上，消費(fèi)者的消費(fèi)水平D需求曲線(demandcurve)價(jià)格D70

統(tǒng)計(jì)學(xué)通常利用線性函數(shù)解釋問題。比如，面條的線性需求函數(shù)為：Qd=500-1OP+5P0+20I+40T(2．4)這個(gè)包括許多自變量的線性方程與公式(2．1)的簡單方程有基本的相似之處。統(tǒng)計(jì)學(xué)通常利用線性函數(shù)解釋問題。比如，面條71

經(jīng)濟(jì)學(xué)中函數(shù)不一定是線性的。比如，面條的真實(shí)需求函數(shù)可能是：

Qd=7P-0.05P00.002I0.8T0.01

(2．5)經(jīng)濟(jì)學(xué)中函數(shù)不一定是線性的。比如，面條的真72需求函數(shù)特征

當(dāng)自身價(jià)格變動時(shí)，沿需求曲線移動；當(dāng)替代品(或互補(bǔ)品)的價(jià)格上升時(shí)，需求曲線向右(或左)移動；隨著收入的增加，正常商品(或劣質(zhì)品)的需求曲線向右(或左)移動；當(dāng)偏好增加時(shí)，需求曲線向右移動；需求曲線可以用許多不同數(shù)學(xué)方式表達(dá)。需求函數(shù)特征當(dāng)自身價(jià)格變動時(shí)，沿需求曲線移73需求的變動需求的變動：一是需求量的變動二是需求水平的變動pQdp

D1D3D2Qd2Qd1Qd3圖2.3需求變動示意圖需求的變動需求的變動：一是需求量的變動pQdpD1D3D74消費(fèi)者行為理論：需求曲線的理論依據(jù)分析消費(fèi)者個(gè)人在有限的資源條件下如何進(jìn)行理性的消費(fèi)選擇。資源的稀缺性決定了消費(fèi)者的選擇。消費(fèi)者嘗試在可選擇的項(xiàng)目中挑選最好的選擇。1.消費(fèi)者偏好，即消費(fèi)者認(rèn)為是最好的事項(xiàng)。用效用和無差異曲線的概念描述偏好。2.消費(fèi)者支付能力。用預(yù)算約束的概念加以描述。

消費(fèi)者行為理論：需求曲線的理論依據(jù)分析消費(fèi)者個(gè)人75效用假設(shè)消費(fèi)者有一個(gè)效用函數(shù)，用以測量該消費(fèi)者所消費(fèi)的各種消費(fèi)品組合的滿意度水平。這些商品可能指由住房、食品、交通等組合成的“市場籃子”，也可能指許多不同的商品種類。如果某類商品組合優(yōu)于其他各類商品組合，則其效用值最大，因?yàn)樾в弥翟礁咴胶?。從邏輯上講，消費(fèi)者可以在他能支付得起的約束下達(dá)到他的效用最大化。效用假設(shè)消費(fèi)者有一個(gè)效用函數(shù)，用以測量76基數(shù)效用

效用既可以用基數(shù)度量也可以用序數(shù)加以度量?；鶖?shù)效用意味著效用可用一定的數(shù)值加以測量，如同體重或者體積的度量?；鶖?shù)效用的特點(diǎn)在于測量結(jié)果的差異和比率是有其含義的?；鶖?shù)效用效用既可以用基數(shù)度量也可以用序數(shù)加77衛(wèi)生服務(wù)的總效用與邊際效用衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)總量Q（人次）總效用TU邊際效用MU000112122186321342215220620–2716-4衛(wèi)生服務(wù)的總效用與邊際效用衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)總量Q（人次）78序數(shù)效用

序數(shù)效用只有在排序時(shí)才有意義。比如，按照第一、第二、第三等等排序就足夠了。從理論上講，用序數(shù)衡量消費(fèi)者效用更有益。假設(shè)消費(fèi)者認(rèn)為對偏好排序比既可排序又可衡量其偏好更可取。許多需求理論假設(shè)只用序數(shù)度量。在少數(shù)情形中(比如存在風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)的行為理論)可以假設(shè)某些基數(shù)度量。序數(shù)效用序數(shù)效用只有在排序時(shí)才有意義。比79H、X兩種商品（服務(wù)）的無差異表組合蘋果梨蘋果對梨的邊際替代率A115—B2114C383D462E551H、X兩種商品（服務(wù)）的無差異表組合蘋果80效用曲線闡明了兩點(diǎn)：1.向上傾斜的曲線效用隨著財(cái)富的增加而增加；2.弓形及從下向上凸的形狀表示該消費(fèi)者的效用隨財(cái)富的增加率是遞減的。邊際效用

效用曲線闡明了兩點(diǎn)：1.向上傾斜的曲線效用隨著財(cái)富的增加而增81邊際效用遞減規(guī)律邊際效用的大小與消費(fèi)者欲望的強(qiáng)弱成同向變化；邊際效用的大小與消費(fèi)量成反向變化；邊際效用的大小與特定時(shí)間有關(guān)；邊際效用為正值。邊際效用遞減規(guī)律邊際效用的大小與消費(fèi)者欲望的強(qiáng)弱82無差異曲線(indifferencecurve)

表示兩種商品（比如X和Y）數(shù)量組合軌跡的一種曲線，對于個(gè)人來說，曲線上任何商品的組合所產(chǎn)生的效用都是無差異的。無差異曲線(indifferencecurve)83假設(shè):有所有其他商品(OG)和食品兩種商品。A組合包括8單位的食品與4單位的其他所有商品。曲線上的任一點(diǎn)(如A點(diǎn))表示消費(fèi)組合。曲線上任何一點(diǎn)都表示一種消費(fèi)組合。以A消費(fèi)組合為例，某消費(fèi)者把其他消費(fèi)組合和A消費(fèi)看成一樣(即識別與該消費(fèi)者在A點(diǎn)具有一樣效用的其他點(diǎn))。用U1表示這些點(diǎn)的組合，在U1上的每一點(diǎn)的效用是112utils(效用單位utils)。圖2．7食品和OG無差異曲線假設(shè):有所有其他商品(OG)和食品兩種商品。圖2．7食品和84無差異曲線特點(diǎn)

曲線向下傾斜并且弓向原點(diǎn)。消費(fèi)者在E點(diǎn)從食品中獲得的收益可以彌補(bǔ)在OG中的損失。因此，通過A點(diǎn)的無差異曲線是向下傾斜的。曲線的斜率表示消費(fèi)者愿意交換這兩類商品的比率。如在F點(diǎn)，消費(fèi)者具有較多的OG和較少的食品，當(dāng)食品對其相對稀缺時(shí)，消費(fèi)者更愿意放棄一些OG以換取較多的食品。無差異曲線變得越來越平坦。無差異曲線概括和描繪了消費(fèi)者的偏好。任何可能的商品組合都取決于無差異曲線，有無數(shù)個(gè)無差異曲線。無差異曲線越高表示消費(fèi)者獲得的滿意度越大。無差異曲線特點(diǎn)曲線向下傾斜并且弓向原點(diǎn)。消費(fèi)85邊際替代率(marginalrateofsubstitution)是無差異曲線上任一點(diǎn)的切線的斜率,稱為該點(diǎn)的邊際替代率。消費(fèi)者要保持相同的滿足程度(總效用不變)，即維持在同一條無差異曲線上,增加一單位X物品（服務(wù)）,所愿意放棄另一種物品Y（服務(wù)）的數(shù)量之比。

邊際替代率(marginalrateofsubstit86邊際替代率遞減規(guī)律(lawofdiminishingmarginalofsubstitution)

說明連續(xù)增加某一種物品（服務(wù)）時(shí)，消費(fèi)者所愿意放棄的另一種物品（服務(wù)）的數(shù)量是遞減的。這是因?yàn)殡S著消費(fèi)某種物品或服務(wù)數(shù)量的增加，其邊際效用降低，以該種物品（服務(wù)）所能替代另一種物品（服務(wù)）的數(shù)量越來越少。邊際替代率遞減規(guī)律(lawofdiminishingm87預(yù)算約束

預(yù)算約束表示在給定的收入水平下，消費(fèi)者支付得起的消費(fèi)組合。假設(shè)某消費(fèi)者必須在牛肉B和雞肉C之間分配其每周30美元的食物預(yù)算。如果牛肉的價(jià)格是每磅2美元，雞肉是每磅1美元，那么，該消費(fèi)者的預(yù)算約束是：30=（2B）+（1C）(2．6)如圖2．8所示，縱軸表示牛肉B的消費(fèi)量，向下傾斜的預(yù)算線交于縱軸的截距表示15磅牛肉，交于橫軸的截距表示30磅雞肉。價(jià)格增加1倍時(shí)的雞肉磅數(shù)新預(yù)算約束圖2．8價(jià)格或收入變化帶來的預(yù)算約束的變化預(yù)算約束預(yù)算約束表示在給定的收入88預(yù)算約束線的移動圖2.9

收入與價(jià)格變動對預(yù)算約束線的影響（A，B，C）A收入變動B衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動C非衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動預(yù)算約束線的移動圖2.9收入與價(jià)格變動對預(yù)算約束線的影89消費(fèi)者均衡在給定的預(yù)算約束下，消費(fèi)者為了獲得滿意最大化，他應(yīng)處于可獲得的最高水平的無差異曲線上。在圖中，無差異曲線U1，不是最優(yōu)的，無差異曲線U3是不可獲得的。消費(fèi)者可以在無差異曲線與