腸梗阻的健康宣教普外科2019年12月1日腸梗阻的健康宣教1概述分類及臨床表現(xiàn)三病因及發(fā)病機(jī)制四體征及輔助檢査五非手術(shù)治療健康宣教六手術(shù)治療術(shù)前、術(shù)后健康宣教七出院健康宣教八如何預(yù)防腸梗阻概述2概述腸梗阻系指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時,則可產(chǎn)生腹脹腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙,繼而發(fā)生腸壞死,如不積極治療,可導(dǎo)致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥概述3類型1.按腸梗阻的原因可分為3類(1)機(jī)械性腸梗阻(2)動力性腸梗阻(3)血運(yùn)性腸梗阻■2.按腸管血供情況可分為2類(1)單純性腸梗阻n(2)絞窄性腸梗阻類型4臨床表現(xiàn)(一)腹痛:單純性機(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛,由于梗阻以上部位的腸管強(qiáng)烈蠕動所致。這類疼痛可有以下特點(diǎn):①波浪式的由輕而重,然后又減輕,經(jīng)過一平靜期而再次發(fā)作。②腹痛發(fā)作時可感有氣體下降,到某一部位時突然停止,此時腹痛最為劇烈,然后有暫時緩解。③腹痛發(fā)作時可出時可聽到腸鳴音亢進(jìn),有時病人自己可以聽到現(xiàn)腸型或腸蠕動,病人自覺似有包塊移動。④絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血和腸系膜的嵌閉腹痛往往為持續(xù)性腹痛伴有陣發(fā)性加重,疼痛也較劇烈。有時腸系膜發(fā)生嚴(yán)重絞窄,可引起持續(xù)性劇烈腹痛,除腹痛外其他體征都不明顯,可以造成診斷上的困難。臨床表現(xiàn)5(二)嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,在早期為反射性的,嘔吐物為食物或胃液。然后即進(jìn)入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗部位而定,如為高位小腸梗阻,靜止期短,嘔吐較頻繁,嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁。如為低位小腸梗阻,靜止期可維持12天始再嘔吐,嘔吐物為帶臭味的糞樣物。如為絞窄性梗阻,嘔吐物可呈棕褐色或血性結(jié)腸梗阻時嘔吐少見。(二)嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,在6三)腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān),高位小腸梗阻時腹脹不明顯,低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹,常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著,但不伴有腸型。閉袢型腸梗阻可以出現(xiàn)局部膨脹,叩診鼓音。結(jié)腸梗阻因回盲瓣關(guān)閉可以顯示腹部高度膨脹而且往往不對稱。三)腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以7(四)排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。在早期由于腸蠕動增加,梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出,所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷在某些絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成,可自肛門排出血性液體或果醬樣便(四)排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便8病因及發(fā)病機(jī)制(-)腸梗阻的病因:(1)機(jī)械性腸梗阻的病因①腸腔堵塞:腸石寄生蟲大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓受壓,如粘連帶壓迫,腸管扭轉(zhuǎn)、嵌疝或腫瘤壓等③腸擘病變:包括先天性腸道內(nèi)閉鎖、炎癥性荻窄、腫瘤等引起病因及發(fā)病機(jī)制9(2)動力性腸梗阻的病因:動力性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行而非腸腔內(nèi)外有機(jī)械性因素引起腸梗阻因此也稱為假性腸梗阻其病因有①手術(shù)后麻痹性腸梗阻:常見于手術(shù)后②非手術(shù)麻痹性腸梗阻:常見于:腸道功能紊亂和慢性鉛中毒引起的腸痙攣(2)動力性腸梗阻的病因:10腸梗阻健康宣教課件11腸梗阻健康宣教課件12腸梗阻健康宣教課件13腸梗阻健康宣教課件14腸梗阻健康宣教課件15腸梗阻健康宣教課件16腸梗阻健康宣教課件17腸梗阻健康宣教課件18腸梗阻健康宣教課件19腸梗阻健康宣教課件20腸梗阻健康宣教課件21腸梗阻健康宣教課件22腸梗阻健康宣教課件23腸梗阻健康宣教課件24腸梗阻健康宣教課件25腸梗阻健康宣教課件26腸梗阻健康宣教課件27腸梗阻的健康宣教普外科2019年12月1日腸梗阻的健康宣教28概述分類及臨床表現(xiàn)三病因及發(fā)病機(jī)制四體征及輔助檢査五非手術(shù)治療健康宣教六手術(shù)治療術(shù)前、術(shù)后健康宣教七出院健康宣教八如何預(yù)防腸梗阻概述29概述腸梗阻系指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時,則可產(chǎn)生腹脹腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙,繼而發(fā)生腸壞死,如不積極治療,可導(dǎo)致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥概述30類型1.按腸梗阻的原因可分為3類(1)機(jī)械性腸梗阻(2)動力性腸梗阻(3)血運(yùn)性腸梗阻■2.按腸管血供情況可分為2類(1)單純性腸梗阻n(2)絞窄性腸梗阻類型31臨床表現(xiàn)(一)腹痛:單純性機(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛,由于梗阻以上部位的腸管強(qiáng)烈蠕動所致。這類疼痛可有以下特點(diǎn):①波浪式的由輕而重,然后又減輕,經(jīng)過一平靜期而再次發(fā)作。②腹痛發(fā)作時可感有氣體下降,到某一部位時突然停止,此時腹痛最為劇烈,然后有暫時緩解。③腹痛發(fā)作時可出時可聽到腸鳴音亢進(jìn),有時病人自己可以聽到現(xiàn)腸型或腸蠕動,病人自覺似有包塊移動。④絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血和腸系膜的嵌閉腹痛往往為持續(xù)性腹痛伴有陣發(fā)性加重,疼痛也較劇烈。有時腸系膜發(fā)生嚴(yán)重絞窄,可引起持續(xù)性劇烈腹痛,除腹痛外其他體征都不明顯,可以造成診斷上的困難。臨床表現(xiàn)32(二)嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,在早期為反射性的,嘔吐物為食物或胃液。然后即進(jìn)入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗部位而定,如為高位小腸梗阻,靜止期短,嘔吐較頻繁,嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁。如為低位小腸梗阻,靜止期可維持12天始再嘔吐,嘔吐物為帶臭味的糞樣物。如為絞窄性梗阻,嘔吐物可呈棕褐色或血性結(jié)腸梗阻時嘔吐少見。(二)嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,在33三)腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān),高位小腸梗阻時腹脹不明顯,低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹,常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著,但不伴有腸型。閉袢型腸梗阻可以出現(xiàn)局部膨脹,叩診鼓音。結(jié)腸梗阻因回盲瓣關(guān)閉可以顯示腹部高度膨脹而且往往不對稱。三)腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以34(四)排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。在早期由于腸蠕動增加,梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出,所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷在某些絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成,可自肛門排出血性液體或果醬樣便(四)排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便35病因及發(fā)病機(jī)制(-)腸梗阻的病因:(1)機(jī)械性腸梗阻的病因①腸腔堵塞:腸石寄生蟲大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓受壓,如粘連帶壓迫,腸管扭轉(zhuǎn)、嵌疝或腫瘤壓等③腸擘病變:包括先天性腸道內(nèi)閉鎖、炎癥性荻窄、腫瘤等引起病因及發(fā)病機(jī)制36(2)動力性腸梗阻的病因:動力性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行而非腸腔內(nèi)外有機(jī)械性因素引起腸梗阻因此也稱為假性腸梗阻其病因有①手術(shù)后麻痹性腸梗阻:常見于手術(shù)后②非手術(shù)麻痹性腸梗阻:常見于:腸道功能紊亂和慢性鉛中毒引起的腸痙攣(2)動力性腸梗阻的病因:37腸梗阻健康宣教課件38腸梗阻健康宣教課件39腸梗阻健康宣教課件40腸梗阻健康宣教課件41腸梗阻健康宣教課