鼻飼技術操作步驟（一）、工作目標遵醫(yī)囑為不能經口進食患者灌入流質液體，確保患者攝入足夠營養(yǎng)、水分和藥品。（二）、用物準備診療車、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、診療本、診療盤內放診療碗（盛溫開水38。C~40。C）、無菌換藥小份、50ml注射器、胃管、鼻貼、紗布、診療巾、標識貼、手套、營養(yǎng)液、聽診器、彎盤、夾子、壓舌板、手電筒、棉簽、洗手液（三）、操作步驟操作步驟關鍵點和說明插管2查對

攜用物至患者床旁，查對姓名、床號3自我介紹

通知操作目標、配合方法●認真查對、確定患者，●以取得患者配合4評定病情、意識狀態(tài)、合作程度，鼻腔是否通暢，有沒有消化道狹窄或食道靜脈曲張，插胃管經歷消化、吸收、排泄功效和進食需求。●依據評定結果選擇適宜胃管和鼻飼時機4、擺體位①取坐位或半坐位；②無法坐起者取右側臥;③昏迷患者取平臥位，頭向后仰●坐位有利于減輕患者咽反射，利于胃管插入●依據解剖原理，右側臥位利于胃管插入●頭向后仰可避免胃管誤入氣管5、保護床單位

將診療巾圍于患者頜下，彎盤放置便于取用處6、鼻腔準備

用棉簽清潔通順側鼻腔●鼻腔通暢，便于插管7、開包①打開換藥小份②將鼻飼胃管、空針置于換藥小份內●遵照無菌標準8、戴手套●遵照標準預防標準9、測量胃管測量胃管插入長度10、潤滑胃管

潤滑胃管前端●自發(fā)際至劍突距離，通常成人插入45-55cm●可降低插入時摩擦阻力11、插入胃管自鼻孔輕輕插入10-15cm，囑清醒患者做吞咽，繼續(xù)插入至預定長度；插入昏迷患者：左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩慢插入胃管至預定長度●插管時動作輕柔，以免造成損傷●吞咽動作可幫助胃管快速進入食管●下頜靠近胸骨柄可增大咽喉弧度，便于胃管順利經過會厭部●插入不暢時，檢驗口腔內有沒有胃管盤曲●用注射器抽吸，抽出胃液●注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲●將胃管末端放入盛水碗中，無氣體溢出12、確定確定胃管是否在胃內13、固定確定胃管在胃內后，用鼻貼固定于鼻尖●預防胃管移動或滑出14、灌注營養(yǎng)液連接注射器于胃管末端，抽胃液→注入溫開水（20ml）→營養(yǎng)液→溫開水（20ml）●每次灌入營養(yǎng)液前應抽吸胃液以確定胃管在胃內及胃管是否通暢，灌食時用手腕內側試溫15、處理胃管末端①蓋上胃管前段小帽，或用紗布包好胃管末端，反折、夾緊、固定，放入患者上衣口袋②貼胃管標識，置入長度、日期●預防食管反流●預防胃管脫落●便于識別是否在胃內，便于交接班及觀察16、安置患者①囑患者維持原臥位20-30min②幫助患者清潔鼻腔、口腔，整理床單位●有利于預防嘔吐●提升舒適感17、整理用物洗凈鼻飼用注射器，放于診療盤內備用●鼻飼用物每次用后清洗，天天更換消毒18、統(tǒng)計

脫手套、洗手、統(tǒng)計●統(tǒng)計鼻飼時間，鼻飼物種類、量、患者反應等拔管1、拔管前準備戴手套，置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端，輕輕揭去固定膠布2、拔出胃管用紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，到咽喉處快速拔出3、安置患者①清潔患者鼻腔、面部，擦去膠布痕跡，幫助患者漱口，采取舒適臥位②整理床單位4、整理用物5、統(tǒng)計

脫手套、洗手、統(tǒng)計（四）、結果標準1、患者/家眷能夠知曉護士通知事項，對服務滿意。2、護士操作過程規(guī)范、正確、動作輕巧，患者配合。3、確保胃管于胃內，固定穩(wěn)妥。(五）、注意事項1、遵照查對制度、標準預防、消毒隔離標準2、插管過程中如發(fā)覺猛烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應立即拔出，休息片刻后重插，插入合適深度并檢驗胃管是否在胃內。3、鼻飼前了解上一次鼻飼時間、進食量，檢驗胃管是否在胃內及有沒有胃潴留，胃內容物超出150毫升時。應該通知醫(yī)師減量或暫停鼻飼。4、緩慢灌注鼻飼液，溫度38。C~40。C。鼻飼混合流食，應該間接加溫，以免蛋白凝固。5、鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入。6、對長久鼻飼患者，應該定時更換胃管。鼻飼技術考評評分標準病區(qū)

姓名

得分項目技術操作要求評分等級得分ABCD操作前準備15備齊用物檢驗并備齊用物，放置有序2100查對評定用物齊全，查對、確定患者3210自我介紹自我介紹，通知操作目標，配合方法正確，自然3210評定評定內容齊全：病情，意識狀態(tài)，合作程度、鼻腔通暢，消化道情況，插管經驗。5432選擇胃管適宜2100操作過程操作過程插胃管33攜操作用物至床旁操作用物齊全210.50擺體位體位適宜、舒適2100保護床單位鋪診療巾、彎盤適宜2100鼻腔準備鼻腔清潔、通暢2100開包打開換藥小份，鼻飼胃管、空針無污染，放置合理2110.5戴手套戴手套方法正確3210測量胃管潤滑、測量胃管方法正確5321插入胃管插管方法正確，深度適宜（清醒者、昏迷者）5321正確處理插管中出現情況（惡心、咳嗽）4321確定判定胃管位置方法正確4321固定胃管固定牢靠、美觀2100鼻飼28灌注營養(yǎng)液灌注步驟正確，速度適宜（先抽吸，再注水、營養(yǎng)液）4321灌入量、溫度適宜3210操作中注意觀察患者反應4320處理胃管末端正確處理管端，放置穩(wěn)妥4321胃管標識齊全：置入長度，日期4320安置患者原臥位，清潔鼻腔、口腔2100整理床單位2100整理用物用物處理正確，洗凈注射器，放置合理，垃圾分類正確3210統(tǒng)計脫手套正確，洗手、統(tǒng)計（鼻飼時間、鼻飼物種類、量，患者反應）2100拔管5拔管前準備戴手套方法正確，彎盤放置適宜，夾緊胃管末端，揭鼻貼方法正確3210拔出胃管拔出胃管方法正確，紗布包裹；指導患者方法正確，深呼吸，呼氣時拔管，咽喉處快速拔出2100操作后11安置患者清潔鼻腔、面部，擦去膠布痕跡，漱口，舒適臥位4321整理床單位1000整理用物用物處理正確，放置合理，垃圾分類正確210.50統(tǒng)計脫手套、洗手正確，統(tǒng)計項目齊全：拔管時間、患者反應4321結果標準8患者/家眷能知曉護士通知事項3210護士操作過程