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文檔簡介
脛骨髁間棘撕脫骨折宮月明分型Meyers和McKeever分型III型I型:骨折無移位或前緣的輕度移位;II型:骨折前方部分移位,后方鉸鏈側完整,成鳥嘴狀;III型:完全移位,3a僅累及acl止點;3b整個髁間棘注:Meyers-Mckeever-Zaricznyj分型將3b詳細敘述,單獨分出為Ⅳ型。(Ⅳ型:分層碎裂骨折,完全抬起并翻轉)
Themodifiedclassificationoftibialintercondylareminencefracture.(改良的Meyers–McKeever分型更簡單明了、易記)A,TypeI,nondisplaced.無移位
B,TypeII,displacedanteriormarginwithanintactposteriorcortexactingasahinge.前部移位張口、后部以骨皮質鉸鏈C,TypeIII,completelydisplacedandvoidofallbonycontact.完全移位,骨質無連接D,TypeIV,comminuted.移位并粉碎
治療措施的選擇NonsurgicalManagement
TypeI:Thekneeshouldbeimmobilizedinapositionofcomfort.Immobilizationinapproximately20°offlexionhasbeenrecommended建議屈曲20°固定Radiographicunionisseenafter6to12weeks,atwhichtimethecastmayberemovedandweightbearingandrange-of-motion(ROM)exercisesinitiated.(6-12周平片可見骨質連接,早期即行支具保護下功能活動鍛煉)
治療措施的選擇TypeIITypeIIfracturescanbemanagednonsurgicallywhensuccessfulclosedreductionisachieved.閉合復位成功2型亦可非手術治療治療措施的選擇國內主流觀點關節(jié)鏡下手術
I型保守治療III型手術治療基本已成定論
對于II型骨折的治療仍有爭議。內固定物的選擇絲線鋼絲錨釘門型釘可吸收螺釘空心釘門型釘鋼絲PCL撕脫骨折術后后叉止點撕脫骨折:膝關節(jié)后內側倒L形切口Rehabilitationdependsonthequalityoffixation,patientcompliance,thenatureofthefracture.RehabilitationTypeIfracturesshouldbeimmobilizedfor2to6weeks,followedbyprotectedROMandweightbearing.(preadolescent)Isometricquadricepsmuscleexercisesshouldbeperformedthroughouttheimmobilizationperiodtominimizedisuseatrophy.Theriskofstiffnessaftersurgicalfixationoftibialeminencefracturesisgreatlyincreasedcomparedwithnonsurgicalmanagement;thus,earlyROMisrecommendedfollowingsurgicalmanagementImmediateweightbearingandROMmaybeallowedforfracturesthatarerigidlyfixedusingscrews,whereaslongerperiodsofimmobilizationandprotectedweight
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