入院病人風(fēng)險評估表(護(hù)理版)入院病人風(fēng)險評估表(護(hù)理版)入院病人風(fēng)險評估表(護(hù)理版)xxx公司入院病人風(fēng)險評估表(護(hù)理版)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度XX醫(yī)院住院病人護(hù)理風(fēng)險評估表科室床號住院號一般資料姓名性別年齡職業(yè)民族初步診斷入院時間入院方式：□步行□輪椅□平車□背入第次入院聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系態(tài)度：□關(guān)心□不關(guān)心□過于關(guān)心□無人照顧基本情況評估主訴：過敏藥物或食物：□未發(fā)現(xiàn)□有：手術(shù)外傷史：□無□有：個人特殊嗜好：□無□有：家族遺傳及傳染病史：□無□有：大小便：□正常□異常：

意識狀態(tài)：□清醒□嗜睡□煩躁□昏迷□其它：

自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它：體格檢查：T℃、

P

次/分、

R

次/分

、BPmmHg、體重Kg.皮膚情況：□正?！醍惓＃汗艿狼闆r：□無□有：重要的輔助檢查陽性體征：□無□有：風(fēng)險因素評估心腦血管：□無□有：呼吸系統(tǒng)：□無□有：

消化系統(tǒng)：□無□有：

神經(jīng)系統(tǒng)：□無□有：

護(hù)理方面：①管道脫落：□無□有；②墜床：□無□有；③跌倒：□無□有；④壓瘡：□無□有；⑤走失：□無□有；其它患者及家屬注意事項：護(hù)理計劃:：評估等級：

□

一般

□病重

□

病危處置結(jié)果□

普通病房

□

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理等級：

□特級護(hù)理

□一級

護(hù)理□二級

護(hù)理□三級護(hù)理收集資料時間提供資料者評估護(hù)士簽名主管醫(yī)師簽名護(hù)士長簽名河池市第三人民醫(yī)院住院病人護(hù)理再評估表科室床號姓名性別年齡住院號病情變化時評估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：□否□是原因：患者目前情況：意識狀態(tài)：□清醒□嗜睡□煩躁□昏迷□其它

自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它體格檢查：T℃、

P

次/分、

R

次/分

、BPmmHg、體重Kg皮膚情況：□正?！醍惓＃汗艿狼闆r：□無□有：重要的輔助檢查陽性體征：□無□有：觀察病情：□及時□不及時原因執(zhí)行醫(yī)囑：□及時□不及時原因輸血：□及時□不及時原因醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及時□不及時原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好□欠佳□沒有溝通□無法溝通□其它對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：□是□否原因：會診：□否□是：會診科室（□院內(nèi)、□院外）轉(zhuǎn)科：□否□是：□轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院評估等級：

□

一般

□病重

□

病危護(hù)理等級：

□特級護(hù)理

□一級

護(hù)理□二級

護(hù)理□三級護(hù)理評估時間評估護(hù)士簽名經(jīng)治醫(yī)師簽名護(hù)士長簽名出院前評估出院時患者情況：意識狀態(tài)：□清醒□嗜睡□煩躁□昏迷□其它

自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它體格檢查：T℃、

P

次/分、

R

次/分

、BPmmHg、體重Kg皮膚情況：□正?！醍惓＃汗艿狼闆r：□無□有：出入院診斷：