本文格式為Word版，下載可任意編輯——高壓氧治療對60例急性一氧化碳中毒患者療效觀察

目的：觀測高壓氧治療在急性一氧化碳中毒治療中的應(yīng)用，并就應(yīng)用效果進(jìn)行評價。方法：選取2022年11月—2021年3月到我科就診的急性一氧化碳中毒患者60例為研究對象。在改正患者呼吸心率、抗炎藥等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，比較分析治療前后的心率（HR）、ALT、CK、乳酸、膽紅素、治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療前，患者HR、ALT、CK、乳酸、膽紅素等指標(biāo)超標(biāo)，經(jīng)過治療后，患者以上指標(biāo)已經(jīng)趨于正常水平，相比治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義。60例一氧化碳中毒患者中，顯效34例，有效24例，無效2例，疾病治療有效率為96.67%，疾病治療過程中，發(fā)生肝功能損害3例，心肌損傷患者3例，肺部感染患者2例，遲發(fā)性腦病患者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。結(jié)論：采用高壓氧治療在治療急性一氧化碳中毒中應(yīng)用能夠顯著促進(jìn)提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)病幾率，具有較高的臨床推廣價值。

急性一氧化碳中毒;高壓氧;療效

R595.1A

一氧化碳作為含碳不完全燃燒材料產(chǎn)生的一種無刺激性氣味氣體，患者在吸入大量一氧化碳后，經(jīng)血液與血紅蛋白融合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白的帶氧能力降低，誘發(fā)急性一氧化碳中毒[1]。在一氧化碳中毒后，氧解離曲線偏移，氧氣與血紅蛋白親和度降低，引發(fā)組織缺氧。多數(shù)患者在中毒后發(fā)生并發(fā)癥，譬如，泌尿感染、心肌損傷、肺部感染、遲發(fā)性腦病等。急性一氧化碳中毒在我國北方地區(qū)的冬季易發(fā)生，是臨床當(dāng)中一種急重癥，若在患者治療的中出現(xiàn)應(yīng)對不利，極有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不可逆的機體損傷[1]。這一疾患因患者暴露在高濃度一氧化碳環(huán)境當(dāng)中，吸入后一氧化碳?xì)怏w與機體的血紅蛋白進(jìn)行迅速結(jié)合而形成碳氧血紅蛋白，這就使得血紅蛋白的攜氧能夠大幅度地下降，進(jìn)而造成血氧交換受阻而只是機體組織受到損傷。研究說明，急性一氧化碳中毒對腦部皮質(zhì)的影響最大，簡單在中毒后產(chǎn)生不可逆的遲發(fā)性腦病，將嚴(yán)重地影響到患者的生命健康質(zhì)量。當(dāng)前，在治療一氧化碳中毒的過程當(dāng)中，常規(guī)治療就緩解狀況及并發(fā)癥發(fā)生率上不太樂觀[2]。將我科納入的急性一氧化碳中毒患者作為觀測對象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療取得顯著效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1資料

2022年11月—2021年3月到我科就診的急性一氧化碳中毒兒童患者60例為研究對象。男性患者34例，女性患者26例，患者年齡在5-14歲，平均年齡（9.25±2.34）歲?；颊呒覍僦髟V：暴露在高濃度一氧化碳環(huán)境，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心跳加速、大小便失禁等病癥，所有患者均出現(xiàn)不同程度的意識障礙、昏迷等狀況?；颊叩囊话阗Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義可以進(jìn)行對比。60例患者經(jīng)病理分析證明為急性一氧化碳中毒的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有心肝腎功能性病變;（2）患有精神類疾病或治療依從性較差;（3）惡性腫瘤。

1.2方法

對急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行口腔清理，避免分泌物堵塞呼吸道，保證患者的呼吸系統(tǒng)暢通。同時在這一過程當(dāng)中，認(rèn)真觀測患者的生命體征，確保其生命體征的相對穩(wěn)定。常規(guī)治療改正患者呼吸、心率，若患者已經(jīng)出現(xiàn)心肌損傷和腦水腫，則立刻對癥處理，給予抗炎、鼻導(dǎo)管吸氧、降顱壓力擴血管、糖皮質(zhì)激素治療;在此基礎(chǔ)上給予2.5ATA治療壓力，吸30min純氧，休息5min后繼續(xù)吸氧;1次/d高壓氧治療，3d為1個療程，治療3個療程。

1.3觀測指標(biāo)

（1）觀測對比心率（HR）、ALT、CK、乳酸、膽紅素）[3-4]。（2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者意識障礙、反應(yīng)遲鈍、大小便失禁等臨床病癥基本消失，部分生理機能恢復(fù)正常，生活自理為顯效;經(jīng)治療后患者上述臨床病癥有所改善，且改善程度50%～65%為有效;經(jīng)治療后患者上述臨床病癥無明顯變化，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)臨床反應(yīng)加劇的現(xiàn)象為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）分析肝功能損害、心肌損傷、肺部感染、遲發(fā)性腦病的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS220.統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗，計數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差±表示，t值檢驗，P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療前后患者心率及肝腎功能狀況

治療前，患者HR、ALT、CK、乳酸、膽紅素等指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，經(jīng)過治療后，患者以上指標(biāo)已經(jīng)趨于正常水平，相比治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

2.2疾病治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

60例一氧化碳中毒患者中，顯效34例，有效24例，無效2例，疾病治療有效率為96.67%，疾病治療過程中，發(fā)生肝功能損害患者3例，心肌損傷患者3例，肺部感染患者2例，遲發(fā)性腦病患者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。

3探討

一氧化碳具有無色無味高毒的特性，同時這一氣體有著與血紅蛋白高度的親和力，是氧氣的大致200～300倍[6]。這也就導(dǎo)致一氧化碳一旦進(jìn)入體內(nèi)，氧氣的代謝會被急速替代和阻隔。因吸入濃度的問題，導(dǎo)致在初期的病癥不太明顯，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心跳加速、大小便失禁等病癥時，基本錯過了最正確干預(yù)時間，步入了中、重度中毒階段[7-8]。隨著我國管道自然氣的普及，城鄉(xiāng)居民當(dāng)中急性一氧化碳中毒的發(fā)病率有了顯著的下降趨勢。就收治狀況來看，導(dǎo)致這一疾患的主要成由于農(nóng)村落后地區(qū)，兒童使用罐裝煤氣熱水器不當(dāng)所致，若未能得到及時地救治會造成極高的病死率。在對一氧化碳中毒機理的分析中，當(dāng)前主要有組織損傷說、脂質(zhì)過氧化、細(xì)胞毒性、氧自由基損傷等多種學(xué)說，這些學(xué)說從不同的角度和機理對急性一氧化碳中毒進(jìn)行了探尋，并獲得了相應(yīng)的研究成果。為有效緩解因血氧代謝停止而給機體所帶來的極大損傷，在急性一氧化碳中毒后給予患者高壓氧的治療，旨在通過對呼吸環(huán)境的再造，為患者提供一個高飽和氧的呼吸狀態(tài)，從而有效地緩解因缺氧所導(dǎo)致的機體損傷。新近的研究顯示，高壓氧環(huán)境能夠使患者在高氧環(huán)境中的呼吸對遲發(fā)性腦病進(jìn)行有效地抑制;同時急性一氧化碳中毒患者在高壓氧治療下也有助于提升呼吸代謝，使患者體內(nèi)的一氧化碳能夠有效地排出;在純氧環(huán)境下組織細(xì)胞的活性也被提升，這有助于組織損傷的迅速恢復(fù)。

在對患者體征數(shù)據(jù)的比較中也發(fā)現(xiàn)，運用高壓氧治療后患者心率等改善速度與治療前期數(shù)據(jù)資料相比也有著大幅度地提高。高壓氧是目前臨床治療急性一氧化碳中毒的有效方式，可加速患者機體內(nèi)的一氧化碳排出，提升患者腦組織溶解量，恢復(fù)患者血紅蛋白供氧水平，加強氧彌散距離，使患者細(xì)胞氧化能力提升，漸漸改變患者腦組織供血，使患者腦組織恢復(fù)周期加速[9]。相關(guān)研究表示，部分固醇類藥物具有免疫及抗炎作用，可輔助治療進(jìn)行急性一氧化碳中毒，譬如，地塞米松具有抗炎及抗毒作用，可有效治療顱內(nèi)壓升高引發(fā)的腦水腫問題，使收縮的血管進(jìn)一步擴張，改善患者腦組織血液循環(huán)，避免患者發(fā)生腦組織細(xì)胞壞死，縮減一氧化碳對腦神經(jīng)的傷害。在本次研究過程中，常規(guī)治療上施以高壓氧治療，取得顯著治療效果，研究結(jié)果顯示，治療前，患者HR、ALT、CK、乳酸、膽紅素等指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，經(jīng)過治療后，患者以上指標(biāo)已經(jīng)趨于正常水平，相比治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義。60例一氧化碳中毒患者中，顯效34例，有效24例，無效2例，疾病治療有效率為96.67%，疾病治療過程中，發(fā)生泌尿感染患者3例，心肌損傷患者3例，肺部感染患者2例，遲發(fā)性腦病患者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，該數(shù)據(jù)表示高壓氧治療急性一氧化碳中毒具有重要意義。

值得關(guān)注的是，急性一氧化碳中毒曾經(jīng)是我國冬季的一種常發(fā)疾病，與居民冬季取暖設(shè)備的使用不當(dāng)有著直接的關(guān)聯(lián)。隨著我國煤改電、煤改氣工程完善，我國居民的一氧化碳急性中毒事件發(fā)生率出現(xiàn)了顯著的下降趨勢。雖收治患者的總量有所下滑，但對于一氧化碳中毒的治療卻不可掉以輕心。對于急性一氧化碳中毒患者而言，早吸氧、早治療也就更利用早緩解、早康復(fù)。此次研究再次力證了高壓氧艙在治療急性一氧化碳中毒中的重要價值，其不僅能夠有效地提升患者的治愈，同時對于降低并發(fā)癥有著較好的效果。在收治急性一氧化碳中毒患