手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童心內(nèi)科：柳頤齡第1頁(yè)，共16頁(yè)。概述

手足口病和皰疹性咽峽炎都是兒科的常見(jiàn)病與多發(fā)病，屬于腸道病毒感染引起的傳染性疾病，并與季節(jié)密切相關(guān)。從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，二者都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及口腔和咽峽部的皰疹，它們?cè)谂R床上也可以同時(shí)發(fā)生，且手足口病可以表現(xiàn)為單一的口腔皰疹，因此臨床上極易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎。第2頁(yè)，共16頁(yè)。皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A組（1～6,8,10,22）型病毒、EB病毒多見(jiàn)引起的疾病，特征為急性發(fā)熱和咽痛，在軟腭后部、咽、扁桃體等處可見(jiàn)紅色暈斑，周?chē)刑卣餍缘乃捳罨虬咨鹫?，大多?shù)為輕型病例，有自限性（1～2周）。第3頁(yè)，共16頁(yè)。皰疹性咽峽炎第4頁(yè)，共16頁(yè)。皰疹性咽峽炎多見(jiàn)于3～10歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期3～10天。多以突發(fā)高熱開(kāi)始，24～48h可達(dá)高峰，伴頭痛、咽部不適，肌痛等，嬰幼兒可有嘔吐、流涎、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥。第5頁(yè)，共16頁(yè)。皰疹性咽峽炎年長(zhǎng)兒及成人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)4～5天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周?chē)鷶_以1～5mm的紅暈為特征性的病變。皮損常見(jiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)域和腭垂。第6頁(yè)，共16頁(yè)。手足口病由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見(jiàn)）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸者等途徑傳播。第7頁(yè)，共16頁(yè)。手足口病主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、暴發(fā)性心肌炎等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫及暴發(fā)性心肌炎。潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。第8頁(yè)，共16頁(yè)。手足口病第9頁(yè)，共16頁(yè)。手足口病—普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。第10頁(yè)，共16頁(yè)。手足口病—重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。第11頁(yè)，共16頁(yè)。手足口病—重癥病例早期識(shí)別持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高高血糖第12頁(yè)，共16頁(yè)。手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別要點(diǎn)兩者均為自限性疾病，但兩者引發(fā)重癥的幾率卻相差很大，預(yù)后相對(duì)也有差異。手足口病除了發(fā)熱、口腔和四肢末梢、臀部的斑丘疹、皰疹等臨床表現(xiàn)外，重癥者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等，甚至可引起腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、暴發(fā)性心肌炎而導(dǎo)致患兒死亡。第13頁(yè)，共16頁(yè)。第14頁(yè)，共16頁(yè)。謝謝！第15頁(yè)，共16頁(yè)。內(nèi)容梗概手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別。手足口病和皰疹性咽峽炎都是兒科的常見(jiàn)病與多發(fā)病，屬于腸道病毒感染引起的傳染性疾病，并與季節(jié)密切相關(guān)。從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，二者都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及口腔和咽峽部的皰疹，它們?cè)谂R床上也可以同時(shí)發(fā)生，且手足口病可以表現(xiàn)為單一的口腔皰疹，因此臨床上極易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎。是由柯薩奇病毒A組（1～6,8,10,22）型病毒、EB病毒多見(jiàn)引起的疾病，特征為急性發(fā)熱和咽痛，在軟腭后部、咽、扁桃體等處可見(jiàn)紅色暈斑，周?chē)刑卣餍缘乃捳罨虬咨鹫睿蠖鄶?shù)為輕型病例，有自限性（1～2周）。多以突發(fā)高熱開(kāi)始，24～48h可達(dá)高峰，伴頭痛、咽部不適，肌痛等，嬰幼兒可有嘔吐、流涎、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥。年長(zhǎng)兒及成人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)4～5天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周?chē)鷶_以1～5mm的紅暈為特征性的病變。由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見(jiàn)）引起的急性傳