小包裝飲片介紹之1小包裝飲片介紹之171/71小包裝飲片介紹之1小包裝中藥飲片應(yīng)用指南〔第四稿，2021年3月31日〕小包裝中藥飲片是按設(shè)定的劑量包裝，能直接“數(shù)包〞配方的中藥飲片。中藥配方調(diào)劑向來采納“手抓戥稱〞的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，跟著各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥效力量的逐漸增添等諸多要素的變化，傳統(tǒng)調(diào)劑方法逐漸展現(xiàn)稱嚴(yán)禁、分不勻、效率低、復(fù)核難、保養(yǎng)難、浪費大、衛(wèi)生差等假定干弊端。跟著社會的展開與科技的進(jìn)步，為保證中藥處方的配方質(zhì)量，不停促使中藥朝著標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的方向展開，對中藥飲片處方的調(diào)劑方法進(jìn)行技術(shù)改造勢在必定。小包裝中藥飲片配方為此，全國有局部中醫(yī)醫(yī)院先后將小包裝中藥飲片用于中藥處方的調(diào)劑。我局也于2007年8月在全國選擇19家中醫(yī)醫(yī)院展開了推行使用小包裝中藥飲片的試點工作?，F(xiàn)綜合各試點醫(yī)院的經(jīng)驗，制定?小包裝中藥飲片應(yīng)用指南?。中藥飲片處方調(diào)劑的現(xiàn)狀與剖析始于商周的中藥湯劑到現(xiàn)在還是中醫(yī)防治疾病的首選劑型，也是中醫(yī)藥理論整體觀點和辨證論治的最正確表達(dá)。?傷寒論?所載112方中有95方為湯劑。但是，在當(dāng)前各醫(yī)院現(xiàn)有中藥調(diào)劑人員和調(diào)劑面積的條件下，跟著調(diào)劑量的大幅增添，使用散裝飲片調(diào)劑易出現(xiàn)稱量嚴(yán)禁、分劑不均的問題，不單可能會影響臨床治療成效，并且易引起醫(yī)患糾葛，嚴(yán)重者可致使患者對中醫(yī)中藥的不相信并阻擋中醫(yī)藥事業(yè)的可連續(xù)性展開。一、散裝飲片調(diào)劑存在的主要問題〔一〕稱嚴(yán)禁、分不勻稱準(zhǔn)分勻即劑量正確，是保證中藥處方調(diào)劑質(zhì)量的根本要求。為此，國家有關(guān)部門先后擬訂了一系列有關(guān)規(guī)定〔詳見表1〕。表1國家對換劑中藥處方擬訂的有關(guān)規(guī)定時間依據(jù)日調(diào)劑限量/人稱量偏差其它1983年文明中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)≥160劑≤±5%凡分配60歲以上或一周歲以下患者處方，一定逐劑逐味稱量1991年中醫(yī)醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)不決≤±5%一律逐劑逐味稱量1997年中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)定≤150劑≤±5%一律逐劑逐味稱量1998年湖北省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心藥房〞建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)≤120劑≤±5%一律逐劑逐味稱量1、從表1可知，中藥配方單劑的稱量偏差應(yīng)≤±5%。但是，配方所用的戥子，其最小稱量〔感量〕為1g，依照衡器的稱量偏差=P/Q×100%〔P為感量，Q為要稱取的量〕計算，欲稱取10g飲片，其稱量偏差為±10%，明顯超出≤±5%的規(guī)定，調(diào)劑質(zhì)量得不到保證。2、中醫(yī)處方，多為復(fù)方，且一方多劑。按現(xiàn)行的配方方法，調(diào)劑人員在實質(zhì)操作中都是按劑數(shù)稱取每味藥的總量，再估計分劑。這不只違反逐次偏差次數(shù)偏差次數(shù)偏差次數(shù)偏差次數(shù)偏差數(shù)總份量122<±178±1～238±2～321±3～517>±5分劑量0/32±5～1058±10～1567±15～2028>±20劑逐味稱量的規(guī)定，還造成一方中每劑藥之間必定存在重量差別〔分不勻〕，必定影響療效。3、以上海龍華醫(yī)院為例，跟著工作量不停增添，龍華醫(yī)院1997年調(diào)劑工作量為月均21.5萬劑，2003年抵達(dá)月均48.5萬劑，6年增添了倍，而工作人員的增添遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上工作量的增添。2003年人均工作量已達(dá)到每天

550劑左右，個別員工最高時一天分配

1100

多劑，所以，中藥飲片的調(diào)劑質(zhì)量不盡善盡美。下邊是龍華醫(yī)院自

2003

年

5

月至

2004

年

7月抽查〔隨機(jī)〕中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量〔總份量和分劑量〕的狀況，共

28批人次〔每人次一張?zhí)幏?，局部只檢查總份量〕表2龍華醫(yī)院散裝飲片調(diào)劑總份量及分劑量抽查結(jié)果〔偏差％〕從上表能夠看出，分劑量問題十分嚴(yán)重，多年來患者投訴最多是中藥飲片調(diào)劑中分劑量偏差過大的問題。因為要“分勻〞，需要時間，按現(xiàn)有的工作量，員工即便每天工作24小時，也不行能做到?！捕承实蛷谋?可知，按1983年的規(guī)定：中藥調(diào)劑人員每人每天調(diào)劑劑數(shù)應(yīng)≥160劑，且只對60歲以上、一歲以下患者的處方實行逐劑逐味稱量。以8h/d計，那么，每配一劑藥應(yīng)在3min內(nèi)達(dá)成；這樣雖有益提升配方效率，縮短患者候藥時間，但要在3min內(nèi)配完一劑藥，調(diào)劑人員只好“以手代戥、天女撒花〞，根本不可以保證劑量正確。于是，后來的有關(guān)規(guī)定試圖用限制每人每天的配方子數(shù)及重申逐劑逐味稱量來控制稱量偏差。比方按1998年的規(guī)定：每人每天調(diào)劑劑數(shù)應(yīng)≤120劑，以每方5劑計算，那么配一張?zhí)幏狡鸫a需要20min，每一調(diào)劑人員每天調(diào)劑處方僅24張，調(diào)劑效率降低，病員候藥時間延伸，不適應(yīng)人們快節(jié)奏的生活方式?！踩硰?fù)核難1、中藥處方多為復(fù)方，而使用散裝飲片配方，是將每劑藥中多種飲片混雜，增添了復(fù)核的難度、降低了復(fù)核的效率。2、使用散裝飲片調(diào)劑的處方，復(fù)核時，也只好確認(rèn)所調(diào)劑的處方有無“錯漏〞，不行能復(fù)核方中每味藥的稱量能否正確。3、就患者而言，因其“不識藥〞，那么不可以自行查對，其知情權(quán)得不到知足，極易致使心存疑慮，不利治療，有時還所以引起醫(yī)患糾葛，兩方的合法權(quán)益得不到有效保護(hù)?！菜摹潮ｐB(yǎng)難供配方所用的散裝飲片因其完好裸露，易受日光、空氣、溫度、濕度的影響，極易發(fā)生質(zhì)量變異，使飲片質(zhì)量降低，直接影響療效。1、易污染。完好裸露的散裝飲片，因受空氣與溫濕度的影響，加之本身含有養(yǎng)分，極易被細(xì)菌、蟲螨等污染或寄生，產(chǎn)生霉變、蟲蛀等質(zhì)量變異現(xiàn)象，致使其質(zhì)量不切合“藥品衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)〞的有關(guān)規(guī)定。2、因受日光和高溫的影響，裸露的散裝飲片極易產(chǎn)生變色、變味、“走油〞等質(zhì)量變異現(xiàn)象。〔五〕浪費大1、使用散裝飲片分配處方，一旦配方有誤，或在“上斗〞時，發(fā)生“串斗〞，那么分撿困難，只得棄用，造成浪費。2、因為傳統(tǒng)的配方方法是手抓戥稱，難以防備漏撒，因此造成浪費。手抓戥稱、一藥一戥、估計分劑〔六〕衛(wèi)生差1、中藥飲片取材于動物、植物、礦物，難以防備附著塵埃與雜質(zhì)，純凈度降低；2、因為散裝飲片極易附著塵埃，加之局部飲片自己呈粉末狀，一旦取料“上斗〞或稱量調(diào)劑那么粉末飛揚，污染環(huán)境。致使庫房與藥房均不可以使用空調(diào)等裝置有效地控溫調(diào)濕，工作環(huán)境較差，不利于對飲片的保養(yǎng)，也不利于從業(yè)人員的身心健康，影響他們及其廣闊民眾對中藥的信任。二、小包裝中藥飲片調(diào)劑的長處〔一〕保持特點使用小包裝中藥飲片仍依照中醫(yī)藥理論，不改變中醫(yī)臨床以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的用藥特點，且不限制臨床醫(yī)師的處方用藥劑量?！捕硠┝空_小包裝中藥飲片是采納感量為0.1g的電子稱，按設(shè)定的劑量精準(zhǔn)稱量后包裝，有效地控制了每包飲片的裝量差別。因此，保證了調(diào)劑劑量的準(zhǔn)確，使調(diào)劑質(zhì)量得以提升。戰(zhàn)勝了用散裝飲片調(diào)劑所存在的既稱嚴(yán)禁、又分不勻的弊端。比方，武漢市中醫(yī)醫(yī)院隨機(jī)檢測10名調(diào)劑人員所分配的100張?zhí)幏胶嫌?88劑中藥，單劑偏差均在－4.93%～4.98%，切合2007年3月12日國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部擬訂的?醫(yī)院中藥飲片管理標(biāo)準(zhǔn)?的規(guī)定?！踩骋子趶?fù)核1、小包裝中藥飲片保持了原飲片的性狀及片形，并采納透明包材,使其易于鑒識。、小包裝中藥飲片的包裝袋上均有品名、規(guī)格、產(chǎn)地、煎煮方法、批號、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)〔經(jīng)銷〕廠商等說明文字，并采納色標(biāo)管理，因此便于復(fù)核，解決了用散裝飲片調(diào)劑所存在的復(fù)核困難的問題?；颊咭部梢罁?jù)包裝袋上的標(biāo)明自行查對，讓其理解用藥，還其知情權(quán)。從而提升患者對調(diào)劑質(zhì)量的相信度，有效保護(hù)醫(yī)患兩方的權(quán)益。并有益于患者監(jiān)察調(diào)劑質(zhì)量，也有益于普及中藥知識。〔四〕提升效率使用小包裝中藥飲片調(diào)劑實現(xiàn)了變“戥藥〞配方為“數(shù)包〞配方，因而使調(diào)劑效率得以提升。比方，按?湖北省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心藥房〞建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?的規(guī)定，每配一張中藥飲片處方用時不得少于20分鐘。否那么，不行能保證逐劑、逐味稱準(zhǔn)分勻。但使用小包裝中藥飲片調(diào)劑，按武漢市中醫(yī)醫(yī)院隨機(jī)檢測10名調(diào)劑人員所分配的100張?zhí)幏?，其均勻調(diào)劑用時為5.28分鐘∕張，分配速率提升近4倍?！参濉筹嬈憹?、供制備小包裝中藥飲片的物料，均經(jīng)過微波乏味滅菌辦理或采納真空包裝，因此能有效防備飲片生蟲長霉，并降低其含水量，保證了飲片的質(zhì)量與貞潔度，有益于儲存與保養(yǎng)。2、小包裝中藥飲片因為大多采納透明的聚乙烯包材包裝，如所包飲片含有許多雜質(zhì)，那么極易判斷；如附著塵埃，那么不易封口。故供生產(chǎn)小包裝中藥飲片的物料一定抵達(dá)?國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通那么〔試行〕?中有關(guān)中藥飲片貞潔度的要求，因此保證了小包裝中藥飲片的質(zhì)量。比方，武漢市中醫(yī)醫(yī)院隨機(jī)檢測了不一樣類其他20種98個批次的中藥飲片，其貞潔度均在97%～100%，切合?國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片質(zhì)量管理通那么〔試行〕?中有關(guān)中藥飲片貞潔度的規(guī)定。〔六〕減少浪費、使用小包裝中藥飲片調(diào)劑，一旦調(diào)劑有誤，極易分檢，且能有效防備使用散裝飲片“上斗〞與稱量時的“漏撒〞與“串斗〞，從而減少了浪費。、小包裝中藥飲片改變了散裝飲片因完好裸露，故易受自然環(huán)境和自己要素的影響，而極易發(fā)生霉變、蟲蛀、變色、變味、“走油〞等質(zhì)量變異現(xiàn)象，尤以天氣濕潤酷熱的地域為甚。從而減少浪費，保證質(zhì)量?！财摺掣牧辑h(huán)境小包裝中藥飲片因為有包材障蔽，因此能有效防備“上斗〞及稱量時，難以防備的粉塵而致使的環(huán)境污染，使其能在擁有控溫調(diào)濕裝置的庫房和藥房儲備與使用。明顯改良了工作環(huán)境，有益于保護(hù)工作人員的身心健康，以利牢固其專業(yè)思想?！舶恕秤幸婀芾?、量化管理因為使用散裝飲片調(diào)劑存在稱嚴(yán)禁、分不勻、浪費大等問題，因此不可能對其進(jìn)、銷、存量實行量化管理。但使用小包裝中藥飲片調(diào)劑處方，那么戰(zhàn)勝了前述問題，使其靠近于成藥的管理，從而為醫(yī)院對中藥飲片實行量化管理供應(yīng)了可能，從而促使管理的標(biāo)準(zhǔn)化。、微機(jī)管理有條件的中藥房可針對使用小包裝中藥飲片調(diào)劑的特點開發(fā)相應(yīng)的微機(jī)管理軟件。該軟件可設(shè)置審方查對、校訂藥名、標(biāo)定區(qū)位、確立流程、規(guī)定配伍等功能，以利標(biāo)準(zhǔn)操作、一致調(diào)劑、防備過錯、方便查對、降低勞動強(qiáng)度，提升調(diào)劑速率；并自動生成“調(diào)劑清單〞，為調(diào)劑人員供應(yīng)操作指南，為患者供應(yīng)理解花費的票據(jù)〔詳見第二章〕。、色標(biāo)管理小包裝中藥飲片能夠?qū)λO(shè)置的規(guī)格一致實行色標(biāo)管理。比方：上海龍華醫(yī)院不一樣的規(guī)格用不一樣的顏色來劃分，每個規(guī)格大、中、小包裝袋上的色標(biāo)一致，不一樣品種同一規(guī)格的顏色相一致〔見以下列圖〕；武漢市中醫(yī)醫(yī)院將每一品種所設(shè)的各樣品規(guī)由小到大排序，分別用A〔綠色〕、B〔藍(lán)色〕、C〔粉紅色〕等標(biāo)明〔見以下列圖〕，調(diào)劑時只需按調(diào)劑清單“配伍〞項下標(biāo)明的A或B或C等，取相應(yīng)顏色的小包裝中藥飲片即可。因而可知，對小包裝中藥飲片實行色標(biāo)管理，有益于入庫查收、調(diào)劑復(fù)核，提升效率、防備過錯。不一樣規(guī)格不一樣顏色的色標(biāo)不一樣品種相同規(guī)格相同顏色的色標(biāo)綜上，推行使用小包裝中藥飲片能提升飲片質(zhì)量，保證中藥處方的調(diào)劑質(zhì)量，提升中醫(yī)藥的療效，牢固人們對中醫(yī)藥的信任，并減少對藥材資源的浪費。有益于促使中藥飲片生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化。從而推動中藥飲片生產(chǎn)向家產(chǎn)化趨向展開。第一章規(guī)格設(shè)定規(guī)格設(shè)定系指每種飲片應(yīng)包幾種規(guī)格〔品規(guī)數(shù)〕以及每一規(guī)格〔每包〕的含藥量〔品規(guī)量〕。這是運用小包裝中藥飲片調(diào)劑可否成功的技術(shù)重點。比方，小包裝中藥飲片——甘草的3種規(guī)格分別是3克/包、6克/包、10克/包，那么該品種的品規(guī)數(shù)為3個，品規(guī)量為3克、6克、10克。小包裝中藥飲片的品規(guī)數(shù)和品規(guī)量是有必定規(guī)律可循的，即常用品種規(guī)格相對固定，且數(shù)目有限，經(jīng)過武漢市中醫(yī)醫(yī)院的以下研究，充分說明了這一點。武漢市中醫(yī)醫(yī)院隨機(jī)抽取本院三個不一樣時期的中藥處方123578張，將每張?zhí)幏街械拿课吨兴幖捌鋭┝枯斎胛C(jī)，用自編程序作以下統(tǒng)計：1、慣用品種數(shù)⑴統(tǒng)計結(jié)果：見表3表3不一樣時期中藥處方用藥數(shù)、每劑藥均勻含藥味數(shù)與劑量統(tǒng)計表類型處方時間處方張數(shù)所用品種數(shù)味/劑克/劑A1988年12月~1989年11月10074434B1995年1月~1995年12月6834422C1997年1月~1997年12月106670433處方總張數(shù)：123578所用品種數(shù)：454備注：A、B兩類為門診處方隨機(jī)抽樣統(tǒng)計，C類為整年門診處方的統(tǒng)計。⑵結(jié)果剖析所抽取的三個不一樣時間段的處方，固然張數(shù)差別明顯，但所用到的品種數(shù)十分靠近，即便將這三個時期的處方一并統(tǒng)計，其所用到的品種數(shù)與按不一樣時期的處方分別統(tǒng)計的結(jié)果進(jìn)出不大?？梢娖鋺T用品擁有連續(xù)性。、不一樣品種的使用頻次⑴使用頻次系指某種飲片在每百張?zhí)幏街斜挥玫降拇螖?shù)×100%。結(jié)果見表4。表4在C類處方中各品種的使用次數(shù)與使用頻次統(tǒng)計表〔摘錄〕排序品名次數(shù)頻次%排序品名次數(shù)頻次%1茯苓43510174大青葉21442當(dāng)歸41497200路路通15573甘草40131237郁李仁107410雞內(nèi)金26682245白芥子99746牛蒡子10670300草烏43450大白10243350密蒙花17898女貞子5364372天南星106100桑寄生5072400青蒙石178109淫羊藿4261433生半夏17137扁豆3186從434此后00150半枝蓮2751⑵結(jié)果剖析：從表3可見，在106670張?zhí)幏街?，從?位茯苓到第46位牛蒡子，使用頻率由40.78%降至10.00%；至98位降至5.02%；至174位降至2.00%；至237位降至1.00%，說明不一樣品種的使用頻次存在明顯差別〔拜見右圖〕。、常用中藥的有限性⑴常用飲片的界定：鑒于常用中藥的界定無現(xiàn)成依照，我們按表3所列品種的使用頻次界定常用中藥并統(tǒng)計其品種數(shù)，結(jié)果見表5。表5按不一樣使用頻次界定的常用中藥品種數(shù)統(tǒng)計表────────────────────────────────使用頻次≥10.0％＞％＞4.0％＞3.0％≥2.0％≥1.0％────────────────────────────────品種數(shù)４６９８１０８１３６１７４２３７────────────────────────────────⑵結(jié)果剖析：以上數(shù)聽說明，所謂常用飲片，其品種有限。即便將使用頻次≥1.00％的品種界定為常用飲片也只有237種。按每張?zhí)幏骄鶆蚝?6.8味〔拜見表3〕計算，那么配方時的稱量率僅為0.06％。、常用飲片的穩(wěn)固性⑴所謂常用飲片的穩(wěn)固性，系指派用頻次較高的品種，在不一樣時期的處方中，其使用頻次的變化狀況；變化越小，越能說明將這些品種視作常用品種所擁有的穩(wěn)固性。為此，特擺列Ａ、Ｃ二類處方中使用頻次居前200位的品種，逐個比較，結(jié)果見表6。表6在A,C二類處方中使用頻次均居前200位的相同品種數(shù)統(tǒng)計表頻次排序同品種數(shù)同品種率％頻次排序同品種數(shù)同品種率％前10種７前150種128前50種37前200種182前100種85⑵結(jié)果剖析：從表5可見，固然Ａ、Ｃ二類處方相距8年，但在這二類處方中，使用頻次均居前200位的常用飲片，其相同品種數(shù)達(dá)182種，同品種率達(dá)91.0％。即便在使用頻次居前10位的品種中，其同品種數(shù)就達(dá)７種，且同品種率跟著被統(tǒng)計品種數(shù)的增添而增添。足見常用飲片擁有穩(wěn)固性。、常用飲片的常用劑量⑴統(tǒng)計方法：取Ｃ類處方中使用頻次居前200位的常用飲片，將其分成4段，分別統(tǒng)計每段中每味飲片的每一劑量所用到的次數(shù)和，再除以該段中所含每味飲片在處方中出現(xiàn)的總次數(shù)×100％，分別求得每段中某一劑量的使用率。統(tǒng)計結(jié)果見表7。表7Ｃ類處方中常用中藥的常用劑量分段匯總統(tǒng)計表───────────────────────────────────────使用頻次劑量〔g〕〔％〕─────────────────────────────────────────排序３５６８９１０１２１５１８２０２５３０∑％其余──────────────────────────────────────────────前50味前100味前150味前200味───────────────────────────────────────說明：∑％系指每段中所統(tǒng)計的12種劑量的使用率之和。⑵結(jié)果剖析：從表6可知，在每段被統(tǒng)計的12種劑量中，除3g、18g、25g外，其余劑量的使用率均＞1％，且其使用率之和＞95％，可看作是Ｃ類處方中使用頻次居前200位的常用中藥的慣用劑量；此中，10g、15g、12g這三種劑量的使用率明顯高于其余劑量〔其使用率之和＞70％〕，可看作是常用劑量；而10g的使用率高達(dá)46.20％，幾乎占所有劑量使用率的一半，可謂最常用劑量。從縱向比較可知：固然每段中含藥以前50味到前200味，但被統(tǒng)計的每一劑量在每段中的使用率卻十分靠近。說明每種中藥其各樣劑量的使用相對穩(wěn)固。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中藥處方雖組方復(fù)雜，劑量變化萬千，但仍有規(guī)律可循。即：A.中醫(yī)處方所用飲片的品種數(shù)擁有限制性，且不一樣品種的使用頻次具有明顯的差別，其常用品種擁有穩(wěn)固性及連續(xù)性；B.中醫(yī)處方所用飲片的慣用劑量大多為整數(shù)目，且一般不使用大于5克的素數(shù)目，因此擁有可組合性〔好像砝碼〕；C.中醫(yī)處方的用藥劑量雖因藥而異，但其常用劑量有限，且相對集中。因而可知，將中藥飲片按設(shè)定的劑量包裝用于分配處方，擁有可行性。以上數(shù)據(jù)的掌握為擬訂切合本單位中醫(yī)用藥特點的品規(guī)方案供應(yīng)依據(jù)，這是在設(shè)定小包裝中藥飲片的規(guī)格前，一定掌握的信息。一、規(guī)格設(shè)定的根本要求小包裝中藥飲片每一品種的品規(guī)設(shè)定要因藥而異，并切合本單位中醫(yī)處方用藥特點，且不限制或根本不限制醫(yī)師處方用藥劑量。二、規(guī)格設(shè)定的根本步驟〔一〕挑選劑量依據(jù)本單位臨床中藥治療用藥品種、規(guī)格特點，名老中醫(yī)及經(jīng)典中藥處方的特別性，經(jīng)過查問統(tǒng)計本單位過去中藥處方數(shù)據(jù)，確立合適本單位臨床用藥習(xí)慣的品規(guī)數(shù)和品規(guī)量。下邊為武漢市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行劑量挑選的詳盡步驟。挑選劑量——武漢市中醫(yī)醫(yī)院、樣本：取本單位上年度中藥飲片處方假定干張。、樣本的擇定方法⑴歷史處方挑選有醫(yī)生工作站的，可經(jīng)過電腦進(jìn)行挑選；也可翻經(jīng)歷史處方進(jìn)行挑選，時間跨度以三個月至一年為宜；⑵所抽處方應(yīng)涵蓋本單位各臨床科室〔分別編碼〕及在本單位坐診的名老中醫(yī)〔另設(shè)編碼〕；⑶抽取處方應(yīng)依照隨機(jī)原那么。武漢市中醫(yī)醫(yī)院從本單位上年度的中藥飲片處方中，每季度抽1個月的處方作以下統(tǒng)計。、劑量統(tǒng)計⑴統(tǒng)計方法①電腦統(tǒng)計：將所抽取的每張?zhí)幏街兴拿课讹嬈捌鋭┝?，?lián)同該張?zhí)幏剿鶎倏剖业木幋a，一并輸入微機(jī)或醫(yī)生工作站，編程統(tǒng)計處方中每種飲片及其各樣劑量的使用頻次。②人工統(tǒng)計：將本單位所用的所有中藥飲片列表，取所抽取的處方，按上述方法，逐味記錄處方中所用飲片及其劑量，匯總統(tǒng)計每種飲片及其各樣劑量的使用頻次。⑵頻次計定①如某種飲片在用于統(tǒng)計的所有處方中出現(xiàn)的次數(shù)為X，那么該飲片的使用頻次M為：M＝X/處方總張數(shù)×100%。比方茯苓在用于統(tǒng)計的106670張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)的次數(shù)為43510次，那么茯苓的使用頻次為:M=43510/106670×100%=40.79%②如某種飲片的某一劑量在用于統(tǒng)計的所有處方中出現(xiàn)的次數(shù)為Y，那么該劑量對此種飲片而言，其使用頻次N為：N＝Y(jié)/處方總張數(shù)×100%比方茯苓10克劑量在用于統(tǒng)計的106670張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)的次數(shù)為21106次，那么茯苓該劑量的使用頻次為:M=21106/106670×100%=19.79%⑶結(jié)果辦理①將用于統(tǒng)計的所有處方中所含每種飲片及其該飲片所用到的各樣劑量，按使用頻次由高至低排序；②上述結(jié)果，既要含所有處方的匯總統(tǒng)計，又要按不一樣科室及名老專家分類統(tǒng)計。、初定規(guī)格1〕品規(guī)數(shù)的確定依照匯總統(tǒng)計的結(jié)果，按下表確立品規(guī)數(shù)。飲片的使用頻次〔M〕品規(guī)數(shù)≥5%3-4≥1%且＜5%3≥0.1%且＜1%2-3＜0.1%1-2〔2〕品規(guī)量的確定應(yīng)因藥而異。取每個品種使用頻次最高的5個劑量〔N1～N5〕，經(jīng)斟別其可組合性與代用性后，再按設(shè)定的品規(guī)數(shù)確立其品規(guī)量。比如：甘草使用頻次最高的前5個劑量分別是10g、9g、6g、3g、12g，那么3個品規(guī)可定為3g、6g、10g。3〕處方中常有的聯(lián)用飲片，如“麥芽、谷芽〞、“赤芍、白芍〞等，設(shè)定品規(guī)時，可將其視作一個品種，按上述方法設(shè)定品規(guī)。、模擬測試〔1〕測試方法將所設(shè)定的品規(guī)輸入微機(jī)，另取本單位上年度4個月的中藥飲片處方〔注意：不得抽取供初定規(guī)格時已用過的處方〕，再將所抽取的每張?zhí)幏街兴拿课讹嬈捌鋭┝枯斎胛C(jī)，進(jìn)行測試。〔2〕測試指標(biāo)：可配處方的張數(shù)比〔只需處方中出現(xiàn)某種飲片其劑量不可以用所設(shè)定的品規(guī)調(diào)劑，那么該處方稱為不行配處方〕應(yīng)≥95%。B：單張?zhí)幏降挠冒鼣?shù)/該處方的藥味數(shù)應(yīng)≤，但每味藥的用包數(shù)應(yīng)≤2。3〕結(jié)果辦理對不切合兩項測試指標(biāo)要求的每一品種的原定規(guī)格從頭調(diào)整，直至達(dá)到測試指標(biāo)的要求。、追蹤監(jiān)測〔1〕信息儲備：每張?zhí)幏絼潈r收費后，應(yīng)將該處方的以下信息儲存在用于劃價的微機(jī)源程序所設(shè)數(shù)據(jù)庫中。①每張?zhí)幏街兴拿课讹嬈捌鋭┝?；②每張?zhí)幏街胁豢梢允褂盟O(shè)定的品規(guī)進(jìn)行調(diào)劑的飲片；③每張?zhí)幏街兴蔑嬈目偽稊?shù)及其該張?zhí)幏降挠冒鼣?shù)；④每張?zhí)幏街忻课讹嬈挠冒鼣?shù)。2〕監(jiān)測工程：一段時間后，調(diào)出所儲備信息，按前述兩項“測試指標(biāo)〞進(jìn)行測試與結(jié)果評估?！捕痴鞑山ㄗh1、將設(shè)定的規(guī)格及分類統(tǒng)計的結(jié)果，印發(fā)至全院各臨床科室及有關(guān)專家，寬泛征采各方面建議，再行改正。2、將改正后的規(guī)格呈交醫(yī)院藥事管理委員會專題議論，改正后擬訂本院小包裝中藥飲片品規(guī)方案。、將上述方案印發(fā)給各臨床科室，有醫(yī)生工作站的，可在網(wǎng)上公布，讓全體醫(yī)師實時掌握。使其能在開處方時，所用飲片的劑量盡量切合所設(shè)定的品規(guī)，或是所設(shè)定品規(guī)的二倍量，也但是每味飲片所設(shè)定的不一樣品規(guī)可組合的劑量。．為保證調(diào)劑速度，縮短患者候藥時間，在與臨床醫(yī)師充分磋商的前提下，宜盡量減少每種飲片的規(guī)格數(shù)。如深圳市中醫(yī)院每種飲片供應(yīng)兩種規(guī)格，既知足了臨床治療的需要，又保證了調(diào)劑速度，減少患者候藥時間，提升了患者的滿意度?！踩澈蠒r調(diào)整因為中醫(yī)用藥劑量常常因人、因時而異。為此，對所設(shè)定的品規(guī)，經(jīng)實質(zhì)運用一段時間后，應(yīng)依據(jù)實質(zhì)使用狀況，實時調(diào)整品規(guī)數(shù)和品規(guī)量?！菜摹潮揪眄氈?、凡?中國藥典?、?炮制標(biāo)準(zhǔn)?注明“有毒〞的飲片(非毒性飲片)，如白附子、甘遂等，其最大規(guī)格的設(shè)定，應(yīng)不超出規(guī)定的最大劑量；2、凡毒性中藥、麻醉藥(罌粟殼)不得制成小包裝中藥飲片，因此勿需設(shè)定品規(guī)，調(diào)劑時應(yīng)嚴(yán)格按處方子量臨方辦理。3、凡不以重量為劑量單位的飲片，如燈心草〔支、扎〕、蜈蚣〔條〕等，勿需設(shè)定品規(guī)，調(diào)劑時應(yīng)按處方標(biāo)定的劑量，臨方辦理。4、鑒于中醫(yī)師在書寫處方時，常有將兩種或兩種以上飲片名稱并為一個名稱的現(xiàn)象。如：將谷芽、麥芽寫成“二芽〞；將焦山楂、麥芽、六神曲寫成“焦三仙〞等。為了降低包裝本錢，減少取藥次數(shù)，提升調(diào)劑效率，可將此類聯(lián)用飲片混雜包裝，視作一種飲片設(shè)定相應(yīng)的品規(guī)。但所聯(lián)用的每一種飲片其劑量一定相等。凡利用微機(jī)出具“調(diào)劑清單〞〔詳見第二章第一節(jié)〕那么清單只打印“二芽〞或“焦三仙〞等名稱，使其與處方用名一致，便于調(diào)劑人員和病員查對。第二章包裝包裝是指經(jīng)過機(jī)械或人工將必定量的中藥飲片裝入塑料袋中關(guān)閉，并印上含出名稱、規(guī)格等內(nèi)容的表記的過程。包裝能夠使中藥飲片調(diào)劑靠近于成藥化管理，既方便、潔凈又快捷。一、包裝用資料、用材原那么所用資料應(yīng)切合國家對藥品〔或食品〕包裝的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁使用含“氯〞成分和重生利用的有毒資料。用材應(yīng)透明或局部透明，以便能直觀地看到內(nèi)裝飲片的質(zhì)量。為了適應(yīng)環(huán)保需要，建議開發(fā)利用可降解的環(huán)保資料用于包裝。、使用資料⑴聚乙烯塑料單膜使用聚乙烯塑料單膜作包裝袋，合用于手工定量包裝飲片。聚乙烯塑料單膜⑵聚乙烯復(fù)合塑料膜使用聚乙烯復(fù)合塑料膜作包裝袋，合用于機(jī)械自動或半自動定量包裝飲片。聚乙烯復(fù)合塑料膜⑶纖維濾紙：使用纖維濾紙作包裝袋，合用于局部飲片煎煮時易糊化而需要作包煎辦理的品種，如車前子等。所用濾紙的厚度應(yīng)大于20um，均勻過濾率應(yīng)大于12um，旨在阻截藥材中所含淀粉、果膠平分子量大于5000的無用成分經(jīng)過，從而防備藥液因糊化致使“溢出〞和“焦底〞。使用包裝濾紙的缺少之處是沒法看到包裝內(nèi)飲片的質(zhì)量，不便于查收和保養(yǎng)。纖維濾紙⑷無紡布袋纖維濾紙袋可用無紡布袋代替。使用無紡布袋的長處：①用在需包煎的藥物時能起到有效的過濾作用。②用后能作降解辦理，屬環(huán)保產(chǎn)品。使用無紡布袋的缺少：①不合適自動和半自動包裝使用。②調(diào)劑時要在需包煎的藥物中加放無紡布袋，多增添了一道調(diào)劑操作程序，易發(fā)生因大意而漏放無紡布袋的狀況。無紡布袋⑸汗衫布包汗衫布包纖維濾紙袋也可使用傳統(tǒng)的28--32支紗的汗衫布包代替，嚴(yán)禁使用紗布包，因為紗布的孔隙較大，不可以阻截?zé)o用成分經(jīng)過。如用汗衫布包作包裝時，不要直接將飲片放入布包中，而將飲片先裝入較薄透明的塑猜中，不用封口，而只需將袋口折彎，并將此袋與布包一同放入印有表記或無標(biāo)識而帶有色標(biāo)的包裝袋中封口。汗衫布袋包裝的長處：①防備了不放布袋的包裝在調(diào)劑時需此外公布袋給患者，既可少一道操作，也可防備因時間大意而漏公布袋給患者。②布袋與飲片分離可防備飲片的粉末、顏色污染在白色的布袋上，造成浪費藥物又不雅觀的結(jié)果。③能直觀地看到包裝袋內(nèi)飲片的質(zhì)量，便于查收和保養(yǎng)。汗衫布袋包裝的弊端：①不合適自動和半自動包裝，包裝效率偏低。②包裝使用資料多，生產(chǎn)本錢偏高。③有的汗衫布可能有漂白劑殘留成分。二、包裝方法依據(jù)不一樣形狀、質(zhì)地的藥物可采納自動、半自動、抽真空和人工四種包裝方法。1、自動化包裝：使用全自動顆粒包裝機(jī)包裝，此類包裝合用于體積小，顆粒均勻，流動性好的種子類飲片包裝。、半自動包裝：使用半自動包裝機(jī)包裝，此類包裝合用于密度、比重較大，但片形均勻的根、莖、藤、木類飲片包裝。、抽真空包裝：使用真空包裝機(jī)，先將飲片按定量裝入包裝袋內(nèi)，再將單包或數(shù)包未封口的藥包放入真空包裝機(jī)內(nèi)進(jìn)行排空封口，此類包裝適用于局部藥物不可以用慣例高溫乏味滅菌辦理的飲片包裝，抽真空后能有效防備飲片出現(xiàn)蟲蛀、霉變和走油等現(xiàn)象。、人工包裝：經(jīng)過人工用電子秤精準(zhǔn)稱量后，裝入塑料袋中再封口，此類包裝合用于體積較大、質(zhì)地較輕且蓬松的花、草、葉類飲片。三、包裝表記包裝表記是經(jīng)過看包裝袋外面的標(biāo)簽及顏色就能知道內(nèi)裝藥物的局部信息的一種表記。表記分標(biāo)簽和色標(biāo)兩局部。1、標(biāo)簽⑴標(biāo)簽的印制原那么一定切合國家藥監(jiān)局對于對藥品標(biāo)簽要求的內(nèi)容。⑵標(biāo)簽的印制內(nèi)容①名稱〔應(yīng)印刷?中國藥典?或?炮制標(biāo)準(zhǔn)?所列的標(biāo)準(zhǔn)名稱為準(zhǔn)，不要印刷異名或又名〕。②產(chǎn)地。③規(guī)格。④特別煎煮方法〔如先煎、后下、烊化、包煎、沖服等〕。⑤生產(chǎn)批號。⑥生產(chǎn)日期。⑦生產(chǎn)公司。、色標(biāo)⑴印制色標(biāo)的目的為了方便分配、復(fù)核和查收，可在包裝上或標(biāo)簽上印上不一樣的顏色來代表不一樣的規(guī)格，使之在工作中能抵達(dá)迅速識其他目的。⑵印制色標(biāo)的原那么要重申顏色醒目，不一樣規(guī)格的用色要色差大，防備混雜和犯錯。⑶印制色標(biāo)的方法①使用多種不一樣底色的不干膠紙來印制標(biāo)簽，每種顏色代表一種規(guī)格，比如上海龍華醫(yī)院:假如藍(lán)底色標(biāo)簽代表10g，那么棕底色標(biāo)簽代表15g，以此類推，不論什么品種，只假如同一種顏色，即重量是相同的，易于迅速鑒識小包裝規(guī)格。此法合用于全透明塑料袋加貼標(biāo)簽的小包裝。不干膠紙色標(biāo)標(biāo)簽②將不一樣的顏色印制在塑料袋上，比如武漢中醫(yī)院：分大中小三擋，如紅色包裝袋代表10g規(guī)格，藍(lán)色包裝袋代表15g規(guī)格，棕色包裝袋代表20g規(guī)格，以方便觀色辨量，此法合用于透明塑料袋用色帶打印標(biāo)簽和在透明塑料袋上印刷專用標(biāo)簽的小包裝。印制色標(biāo)標(biāo)簽四、外包裝〔一〕目的為方便藥物的查收、盤點和裝斗。〔二〕原那么包裝量不宜過大，否那么簡單造成藥物積壓或變質(zhì)?！踩嘲b形式1、中包裝：一般每50-100袋一此中包裝為宜。黃芪30g中包裝、大包裝：可依據(jù)醫(yī)院實質(zhì)倉儲條件和需求與供貨公司磋商確立。黃芪30g大包裝第三章倉儲管理小包裝中藥飲片擁有一藥多規(guī)格和分劑量采納包材密閉包裝的特點，所以在倉儲工作中除按慣例要求管理外，還應(yīng)充分注意到它的特殊性。一、倉儲設(shè)備〔一〕倉儲面積應(yīng)試慮用藥量、品種規(guī)格數(shù)、門診住院病人數(shù)目，及近幾年用量的變化狀況綜合考慮確立。小包裝中藥飲片擁有一藥多規(guī)格的特點，所以會比傳統(tǒng)中藥飲片的倉儲占用更多的面積。飲片庫、周轉(zhuǎn)庫均以50平方米為基數(shù)，另以飲片處方量10萬劑／年計為基數(shù)，每增添10萬劑／年計，相應(yīng)增添飲片庫房面積8平方米、飲片周轉(zhuǎn)庫面積增添10平方米?！捕硯旆吭O(shè)備和器具裝備小包裝飲片庫房應(yīng)有的設(shè)備和器具與一般飲片根真相同，應(yīng)有與儲藥量相當(dāng)?shù)呢浖?、寄存特別藥品的帶鎖藥柜、寄存麻醉藥品的保險柜等，介紹使用多層貨架，每層層高可不一樣，方便在相同飲片不一樣規(guī)格的用量不一樣的狀況下分別擬訂不一樣的儲蓄量。另還應(yīng)有墊倉板、平板車、加藥車〔商場推車〕、磅秤、電子秤、溫濕度計等。特別要注意的是，小包裝飲片采納的是密閉包裝形式，為保證飲片不會發(fā)霉變質(zhì)，應(yīng)有足夠的控溫控濕設(shè)備，如空調(diào)、去濕機(jī)等，有條件的可設(shè)陰涼庫。二、倉儲管理工作倉儲管理工作是保證小包裝飲片質(zhì)量、保證小包裝飲片供應(yīng)工作的重要環(huán)節(jié)，包含飲片采買、入庫查收、在庫保養(yǎng)、出庫查收幾個環(huán)節(jié)的工作，要求每個環(huán)節(jié)的工作都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，責(zé)任落實到人，各項工作均應(yīng)做好記錄并有責(zé)任人署名。小包裝飲片的倉儲管理工作要求與一般飲片的管理工作要求根本相同，但一藥多規(guī)格和密閉包裝的特點決定了其管理擁有某些特別性，如對小包裝飲片的含水量、倉儲溫度控制、貨位的合理設(shè)置、相同飲片不一樣規(guī)格的采買和倉儲量可能不一樣樣應(yīng)充分重視?！惨弧池浳辉O(shè)置小包裝中藥飲片擁有一味藥多規(guī)格的特點，應(yīng)依照品種和規(guī)格設(shè)置貨位，即不一樣的飲片和相同飲片的不一樣規(guī)格均應(yīng)設(shè)置不一樣的貨位，或許說相同飲片的不一樣規(guī)格應(yīng)視作不一樣藥品來設(shè)置貨位。貨位的擺列可分別依照或綜合考慮藥用部位、收效、使用頻次、藥庫房子格局等的不一樣進(jìn)行擺列，一藥一規(guī)格一貨位。貨位的大小可視每個規(guī)格用量大小進(jìn)行設(shè)置，即相同飲片的不一樣規(guī)格的用量不盡相同，其貨位大小應(yīng)視實質(zhì)狀況進(jìn)行調(diào)整。對易走油、發(fā)霉、蟲蛀等易變質(zhì)小包裝飲片，其貨位宜設(shè)置在獨自裝備控溫設(shè)備的倉儲空間內(nèi)，以保證飲片質(zhì)量。依據(jù)藥品管理需要，小袋飲片庫應(yīng)建立入庫藥品待驗區(qū)，不合格品區(qū)，合格品區(qū)，發(fā)貨復(fù)核配發(fā)區(qū)，退貨區(qū)。待驗品標(biāo)以黃色色標(biāo)，合格品標(biāo)以綠色色標(biāo)，不合格品標(biāo)以紅色色標(biāo)。不一樣品種或同品種不同規(guī)格不可以混垛，藥品的貨垛與墻的間距不小于50cm，與地面的距離不小于10cm。不一樣規(guī)格不一樣貨位貨位卡小包裝飲片庫房〔二〕采買、采買方案的內(nèi)容包含票據(jù)編號、日期、品種、規(guī)格、單位、數(shù)目、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠、供貨商、擬訂人、審批人。此中相同飲片的不一樣規(guī)格應(yīng)填寫正確。、采買方案的擬訂由庫房管理員負(fù)責(zé)，依照采買周期和過去的使用量，在保證臨床配方需要的原那么下，同時擁有合理庫存，針對不一樣品種規(guī)格的小包裝飲片擬訂采買方案。過去各飲片品種規(guī)格的使用量的收集可依照必定時間段內(nèi)的出庫量記錄，注意相同飲片不一樣規(guī)格的用量可能不一樣。有條件的可使用計算機(jī)，依據(jù)采買周期和過去用量設(shè)定庫存的上下限量，由計算機(jī)自動生成采買方案和庫存缺少報警，但要注意依照季節(jié)、患者根源、流行性疾病等狀況實時調(diào)整庫存上下限〔如：霍香的上限為5kg，下限為2kg，實質(zhì)庫存應(yīng)保持在2-5kg之間，采買量＝上限－實質(zhì)庫存〕。可將小包裝飲片按不一樣品種規(guī)格分為常用、特別用、很少使用三種狀況，依據(jù)實質(zhì)狀況確立采買周期，盡量減少庫存量，加速周轉(zhuǎn)。采買方案制成后由庫房管理員署名。、采買方案的審批采買方案報主任審批，主任在方案單上署名。主任審查時應(yīng)試慮方案采買各品種規(guī)格及其數(shù)目的合理性、供貨根源、價錢等，并特別關(guān)注麻醉藥品、毒性飲片、名貴飲片、少用和很少用飲片。、采買方案的履行采買人員負(fù)責(zé)履行，實時將正確的采買品種、規(guī)格、數(shù)目通知供貨商，并確立到貨時間。、采買方案未達(dá)成局部的辦理采買方案下達(dá)后，供貨商應(yīng)在24小時內(nèi)反響。人員在飲片到貨后對未達(dá)成的局部負(fù)責(zé)進(jìn)行辦理，如歸入下一次采買方案或改換供貨商連續(xù)采買。人員在飲片到貨后對未達(dá)成的局部負(fù)責(zé)進(jìn)行辦理，應(yīng)立即改換供貨商連續(xù)采買。〔三〕入庫查收、入庫查收人員由采買人員、庫房管理員及資深中藥飲片質(zhì)控員負(fù)責(zé)。、入庫查收內(nèi)容包含品種、規(guī)格、數(shù)目和質(zhì)量的查收，此中數(shù)目的查收包含所有大包裝、中包裝數(shù)目的查收，對小包裝數(shù)目可進(jìn)行所有或抽樣查收；質(zhì)量的查收以使用傳統(tǒng)性狀鑒識方法為主，包含性狀、大中小包裝上的各樣表記以及表記與內(nèi)容物的一致性、小包裝重量差別的抽樣檢查等，必需時，可使用理化、顯微、薄層、色譜等方法進(jìn)行定性和指標(biāo)成分含量測定。、入庫查收記錄應(yīng)有書面記錄，假如采納計算機(jī)管理，可采納聯(lián)合明細(xì)帳目管理的方式，采納計算機(jī)記錄和打印查收內(nèi)容，以減少勞動負(fù)荷。記錄內(nèi)容包含日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)目、產(chǎn)地、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、供貨商、查收內(nèi)容、查收結(jié)論、查收人署名等。、入庫明細(xì)帳目和貨位卡的記錄辦理認(rèn)真做好飲片明細(xì)帳目和貨位卡的辦理，注意不一樣規(guī)格的小包裝飲片依照不一樣藥品來成立帳頁和貨位卡，應(yīng)實時正確地將所有入庫飲片，按品種、規(guī)格入帳并打印入庫單，并在每種規(guī)格飲片的貨位卡上記錄入庫日期、入庫數(shù)目、供貨商?！菜摹吃趲毂ｐB(yǎng)、在庫保養(yǎng)工作由庫房管理人員負(fù)責(zé)。、在庫保養(yǎng)內(nèi)容包含品種、規(guī)格、數(shù)目、小包裝飲片質(zhì)量、庫房溫度濕度監(jiān)控等。此中因小包裝飲片采納密閉包裝形式，所以飲片質(zhì)量保養(yǎng)和溫濕度監(jiān)控尤其重要。質(zhì)量保養(yǎng)可采納抽樣檢查藥質(zhì)量量的方法，內(nèi)容包含含水量、小包裝外觀及表記能否完好、能否氣鼓、能否霉變蟲蛀等，有條件的可測定指標(biāo)性成分含量，對有質(zhì)量問題的飲片應(yīng)實時采納辦理舉措，如退換貨、報損等。庫房的溫濕度可依照藥典規(guī)定履行，每天宜依照上下溫度和濕度變化調(diào)整監(jiān)測時間，但起碼每天監(jiān)測兩次，相對濕度宜控制在45%~75%，溫度宜控制在4℃~30℃，若有高出應(yīng)采納控溫除濕舉措。、在庫保養(yǎng)記錄應(yīng)有書面記錄，假如采納計算機(jī)管理，可采納聯(lián)合明細(xì)帳目管理的方式，采納計算機(jī)記錄打印查收內(nèi)容，以減少勞動負(fù)荷。在庫保養(yǎng)記錄包含溫度濕度保養(yǎng)記錄和質(zhì)量保養(yǎng)內(nèi)容。溫濕度保養(yǎng)記錄包含日期、時間、溫度、相對濕度，保養(yǎng)人等。質(zhì)量保養(yǎng)記錄包含日期、品名、規(guī)格、單位、產(chǎn)地、批號、生產(chǎn)廠家、供貨商、抽檢數(shù)目、檢查內(nèi)容、保養(yǎng)結(jié)論、保養(yǎng)人署名等?！参濉吵鰩觳槭铡⑺幤烦鰩旃ぷ饔蓭旆抗芾韱T負(fù)責(zé)、出庫查收由藥房領(lǐng)藥人員負(fù)責(zé)。、出庫查收內(nèi)容庫房管理員依據(jù)藥房供應(yīng)的領(lǐng)用方案，嚴(yán)格依照品種、規(guī)格、單位、數(shù)目進(jìn)行飲片實物出庫，注意按先進(jìn)先出或先產(chǎn)先出的原那么進(jìn)行出庫，再由庫房管理員和藥房領(lǐng)藥人員當(dāng)面共同查對所有品種、規(guī)格、飲片的數(shù)目，注意不一樣規(guī)格飲片分別查對，另藥房領(lǐng)藥人員對付藥品質(zhì)量進(jìn)行查收，包含小包裝外觀、表記、能否有損壞、能否氣鼓、是否霉變、能否蟲蛀等，有質(zhì)量問題的小包裝飲片嚴(yán)禁出庫。、出庫查收記錄應(yīng)有書面記錄，要求庫房管理員和藥房領(lǐng)藥人員兩方署名，假如采納計算機(jī)管理，可采納聯(lián)合明細(xì)帳目管理的方式，采納計算機(jī)記錄和打印查收內(nèi)容，以減少勞動負(fù)荷。記錄內(nèi)容包含票據(jù)號、出庫日期、出庫品種、規(guī)格、單位、數(shù)目、查收結(jié)論、出庫人、領(lǐng)藥人。、出庫明細(xì)帳目和貨位卡的記錄辦理認(rèn)真做好飲片明細(xì)帳目和貨位卡的辦理，要求實時正確地將所有出庫飲片，按領(lǐng)用部門、品種、規(guī)格入帳并打印出庫單；并在每種規(guī)格的飲片貨位卡上記錄出庫日期、出庫數(shù)目、領(lǐng)藥部門。第四章處方調(diào)劑一、調(diào)劑室面積及布局設(shè)計〔一〕調(diào)劑室面積與散裝飲片對比，小包裝飲片因其每個品種都有幾個規(guī)格，并且每包飲片之間的縫隙要比飲片與飲片之間的縫隙大，單位體積大大增加〔如“白術(shù)〞，相同大的藥斗，散裝飲片可裝5374克，小包裝飲片只好裝3000克〕。所以，調(diào)劑室的面積應(yīng)相應(yīng)增添。一般應(yīng)在原有面積根基上增倍，即處方調(diào)劑量相同，原用散裝飲片刻的面積為100平方米，那么現(xiàn)需面積200-250平方米。以上海龍華醫(yī)院為例，原飲片調(diào)劑室面積為320平方米，改用小包裝后，調(diào)劑室面積為716平方米，增添了1.24倍，面積仍略顯不夠。往常，調(diào)劑室所需面積可按以下方式計算(供參照)：面積以50平方米為基數(shù)(M);處方調(diào)劑量以10萬帖為基數(shù)(X);年實質(zhì)調(diào)劑量(Y);每萬劑/年增添面積14平方米(Z)。其計算式為：W=Y÷X×Z+M。比如：年調(diào)劑門診小包裝飲片處方100萬劑(Y)，那么調(diào)劑室面積應(yīng)為：100÷10×14+50=190平方米?！捕痴{(diào)劑室的布局設(shè)計合理布局是創(chuàng)建優(yōu)秀的調(diào)劑工作環(huán)境;提升調(diào)劑工作效率的重要前提。調(diào)劑室布局的設(shè)計，應(yīng)依據(jù)本單位所定小包裝飲片的品規(guī)總數(shù)、飲片處方調(diào)劑量、調(diào)劑人員數(shù)等要素確立所需調(diào)劑臺、藥柜、藥櫥〔或貨架〕等的數(shù)目，再依據(jù)調(diào)劑室的面積及房子的實質(zhì)〔尺寸〕狀況，確立調(diào)劑臺、藥柜、藥櫥的尺寸。如調(diào)劑室面積緊張，那么藥柜、藥櫥的尺寸可設(shè)計得高一點，以充分利用空間，上層可擱置一些特別用的飲片。龍華醫(yī)院中藥飲片調(diào)劑室設(shè)計圖〔二樓〕：〔三樓〕：通道的設(shè)計也是調(diào)劑室布局設(shè)計中不行忽視的內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)調(diào)劑室的面積、飲片處方調(diào)劑量，飲片調(diào)劑人員數(shù)、所用調(diào)劑設(shè)備〔如使用調(diào)劑車，通道應(yīng)合適加寬〕、加藥車的大小等要素綜合考慮，一般主通道以120CM左右，次通道以100CM左右為宜。主通道：次通道：二、調(diào)劑室設(shè)備及器具〔一〕調(diào)劑臺調(diào)劑室宜有與飲片處方調(diào)劑量相適應(yīng)的調(diào)劑臺(每個調(diào)劑員一組)，因調(diào)劑室面積所限，沒法實現(xiàn)每個調(diào)劑員一組的，可兩個或多個調(diào)劑員合用一組，采納流水操作的方式，即取藥者專事取藥，分劑者專事分劑。調(diào)劑臺的尺寸：一般以長120—150cm，寬60cm，高90cm為宜。調(diào)劑臺應(yīng)采納抽斗式較適合，加藥和取藥較為方便，抽斗的大小可視本單位處方調(diào)劑量的狀況而定。調(diào)劑臺的材質(zhì)：木質(zhì)或鐵質(zhì)，木質(zhì)的長處是透氣性相對較好。鐵質(zhì)的長處是實質(zhì)利用的空間相對較大、耐磨性好、密閉性好、防鼠。如因調(diào)劑室面積所限，沒法設(shè)置調(diào)劑臺的，可采納調(diào)劑車或調(diào)劑籃(見蘇州市中醫(yī)院調(diào)劑車、調(diào)劑宏圖)等進(jìn)行飲片分配。60cm13cm17cm10cm38cm34cm15cm蘇州中醫(yī)院分配車，每人一輛，車輪用無聲軸承制作。19cm28cm55cm蘇州中醫(yī)院不銹鋼分配籃，每人2只～3只?！捕乘幑?、藥櫥〔習(xí)稱百眼櫥〕、貨架：調(diào)劑室應(yīng)有與飲片處方調(diào)劑量相適應(yīng)的藥柜、藥櫥、貨架，保證本單位所有飲片品規(guī)都能夠布置。當(dāng)前試點單位使用的藥柜大概有以下幾種：實例一.上海龍華醫(yī)院李毅民主任設(shè)計的一種無抽斗的新式藥柜〔專利號〕。其特點是：每組藥柜有假定干個儲蓄格，每格的大小可自由設(shè)定。小格:大格:同一藥柜儲藏格可大小組合;大的設(shè)在最基層，用于擱置最常用的，用量大的，體積大的飲片。每層的底板擁有必定傾斜度〔15-45度〕，藥不宜往外掉落，方便加藥和取藥，藥柜側(cè)面表示圖：正面每格都采納半關(guān)閉可靈巧抽插的檔板，方便加藥和清理；因每層底板后側(cè)向下傾斜，并且沒有抽斗，使可儲藏空間大大增加，與帶抽斗的藥櫥對比，儲藏空間約增25％以上。同時因不用抽關(guān)抽斗而省時省力。此新式藥柜較適合擱置常用的、用量大的、泡松的及質(zhì)量較重的飲片。其外型尺寸為：寬90-120cm，深40-60cm，高180-210cm。藥柜的材質(zhì)：鐵質(zhì)。實例二：傳統(tǒng)使用的帶抽斗的藥櫥〔百眼櫥〕：當(dāng)前全局部單位均有使用，比較合適擱置特別用的、用量小、體積小的飲片。其尺寸為：寬90-120cm，深40-60cm，高180-210cm，每個抽斗可分紅二至三格〔也可不分〕。藥櫥的材質(zhì)：木質(zhì)和鐵質(zhì)均可。實例三：藥柜，藥櫥的組合使用：藥柜和藥櫥可依據(jù)飲片常用、特別用、體積大小、用量大小等情況組合使用：實例四.商場貨架(籠式)武漢市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州中醫(yī)醫(yī)院均采納商場貨架作調(diào)劑室藥柜〔見附圖〕，其特點為：1、商場貨架上用于儲備小包裝中藥飲片的斜口籠，每一個均可用活動插片分開為多個斗位，用于寄存不一樣品種或不一樣品規(guī)的小包裝中藥飲片，并能依據(jù)每一品種、每一品規(guī)使用量的不一樣以及小包裝體積的大小，隨意調(diào)理斗位的大小，能靈巧地知足實質(zhì)工作的需要。2、斜口籠固有的斜口特點，使寄存飲片，上藥及取藥時均不需抽取藥斗，能方便工作，提升效率。3、商場貨架均為標(biāo)準(zhǔn)件，可依據(jù)調(diào)劑室大小進(jìn)行貨架擺列布局，齊整劃一，并能方便地進(jìn)行布局調(diào)整或改換。84cm30cm27cm50cm42cm84cm30cm27cm

〔二格藥柜斗〕〔四格藥柜斗〕50cm21cm五層藥柜斗：104cm170cm27cm19cm50cm蘇州中醫(yī)院藥柜斗表示圖〔藥柜斗用鋼絲碰焊成型后鍍塑〔白色〕，用量大的品種二套，用量小的品種一套〕實例五.改良滑軌抽斗式中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院采納改良滑軌抽斗式藥柜，其材質(zhì)為冷扎鋼板，抽斗采納三節(jié)滾珠滑道，使用高強(qiáng)度靜音滑軌，面板為半關(guān)閉式。其特點為：．調(diào)劑人員可用手直接從半關(guān)閉面板上方拿出小包裝飲片，無需拉開抽斗，減少調(diào)劑動作，有益于調(diào)劑速度提升。．調(diào)劑時無需拉開抽斗，減少調(diào)劑所需空間，調(diào)劑通道可縮窄至70－100cm左右。．上藥時可拉開抽斗，方便操作。4．抽斗尺寸：長52cm，寬14.6cm，高16.6cm，面板高8cm。藥柜尺寸：長160cm，寬55cm，高186cm。〔三〕調(diào)劑車、調(diào)劑籃據(jù)認(rèn)識，各試點單位依據(jù)各自的實質(zhì)狀況分別采納不一樣的設(shè)備，平分秋色，現(xiàn)介紹幾種實例：實例一.上海龍華醫(yī)院李毅民主任設(shè)計的一種配藥車(專利申請?zhí)?00720073782.7)。尺寸：車高125CM、上層70CM、基層40CM〔直徑按配藥籃的尺寸而定〕。該車采納不銹資料，安裝有三個小輪，體積小且靈巧輕巧；分上下二層，基層用于擺放空的取藥籃，盛好藥的籃放于車的上層，可疊放假定干種飲片，每張?zhí)幏降娘嬈梢淮稳⊥?；車的直徑依照圓籃的直徑而定。每輛車有三根直立的車柱(距離平分)，相鄰的二根車柱之間的直線距離小于圓籃的直徑，以保證取好的藥不會翻倒。實例二.蘇州市中醫(yī)院的調(diào)劑車。實例三.武漢市中醫(yī)院的調(diào)劑籃(商場提籃)籃內(nèi)放紙袋，邊取藥邊分劑。武漢市中醫(yī)院調(diào)劑籃實例四：廣州某醫(yī)院采納拿著紙袋邊取藥邊分劑的方法。實例五：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院的調(diào)劑車和調(diào)劑盒該車采納不銹資料，安裝有四個萬向輪，靈巧輕巧，不易顛覆；分上下二層，每層均可擱置兩摞調(diào)劑盒，空盒與盛好藥的調(diào)劑盒分開放置且均可疊放?！菜摹撑渌幫芭渌幫坝糜谠谡{(diào)劑臺上分劑時使用，可備大小二種，小的用于一般處方的分配；大的用于藥味多、劑量大的處方的分配〔見以下列圖〕。龍華醫(yī)院的配藥桶〔五〕藥袋(紙袋、馬夾袋)一般狀況下，紙袋比較合適于沒有調(diào)劑臺的單位使用，為節(jié)儉成本，藥袋宜備大小二種，視藥味的多少、藥量的大小采納適合的藥袋。三、斗譜的編排斗譜編排是小包裝中藥飲片改革中十分重點的環(huán)節(jié)，斗譜編排是否合理，直接影響調(diào)劑效率。〔一〕斗譜編排原那么1、往常應(yīng)將最常用的品規(guī)編排在調(diào)劑臺的四周(不用調(diào)劑臺的可編排在調(diào)劑路線的最前端)，很少使用的品規(guī)編排在離調(diào)劑臺最遠(yuǎn)的位置〔調(diào)劑路線的最遠(yuǎn)端〕。2、常用的品規(guī)編排在藥柜(櫥)或貨架的中層，特別用的品規(guī)編排在藥柜(櫥)的最上層和最基層。、石膏，磁石等質(zhì)堅量重的藥物以及質(zhì)地泡松體積較大的藥物宜擱置在藥柜的基層。、常常連用的藥物如知母和黃柏、天冬和麥冬、生地和熟地應(yīng)編排在一同，方便裝藥與調(diào)劑?！捕扯纷V編排方法斗譜的編排大概有以下四種方法，相互平分秋色，且互有交錯，各單位可依據(jù)實質(zhì)狀況選擇適合的方法進(jìn)行擺列、依據(jù)醫(yī)師用藥習(xí)慣，從最常用的到特別用的依必定的次序排列，并將藥柜(斗)地點編列序號，電子處方可按藥柜(斗)的次序在每味藥名左邊打印藥柜(斗)的序號。比如：武漢市中醫(yī)院運用微機(jī)程序以及利用序和區(qū)位號聯(lián)合，能夠一致調(diào)劑操作過程，擁有處方計價與出具“配方清單〞的功能。清單的藥序與斗譜一致，按此藥序調(diào)劑，即可由近及遠(yuǎn)，順而不逆，從而提升調(diào)劑效率。區(qū)位號系指每味飲片所在的地點。用4個數(shù)字表示，首位數(shù)表示該藥在第幾個柜，第二位數(shù)表示在該柜的第幾層，第三、四位數(shù)表示在藥柜的第幾列。如當(dāng)歸的區(qū)位號為“2405〞，表示當(dāng)歸在第2柜第4層第5個藥斗中。2、依據(jù)藥用部位擺列，處方也按藥用部位打印，將藥柜(斗)編列序號，電子處方藥名左邊亦打印上藥柜(斗)的序號。(序號的編列與上條類同)、參照傳統(tǒng)飲片斗譜編排方法，聯(lián)合本單位醫(yī)師用藥習(xí)慣，先按常用和特別用，再按飲片藥用部位以及處方中常聯(lián)用的品種〔如：知母、黃柏；紫菀、款冬花；山楂、六曲〕等要素而編排的方法。上海龍華醫(yī)院斗譜的編排即采納的本方法，本法的長處是調(diào)劑效率較高，弊端是剛開始時熟習(xí)區(qū)位的過程較長。、以全院所有品種(規(guī)格)為一套，編排方法按上述三條中隨意一種均可，視處方量及調(diào)劑室面積狀況，設(shè)置假定干套，局部很少使用的品種(規(guī)格)以及協(xié)議處方和合包(聯(lián)用)的品種(規(guī)格)，可二套或幾套共用。四、小包裝飲片調(diào)劑操作〔一〕根根源那么小包裝中藥飲片調(diào)劑與傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑有很大差別，操作中必須依照以下幾項原那么：、為保證處方的完好性，同時不給患者增添不用要的麻煩，小包裝飲片調(diào)劑一定分至每劑，不可以將每味藥總包，讓患者自已分劑。、小包裝飲片不宜與散裝飲片混雜使用。3、調(diào)劑過程中應(yīng)依照最少用包原那么，如某單位甘草有3克、6克、9克三種規(guī)格，處方子量為9克，對付9克一包，而不對付6克、3克各一包，更不對付3包3克，以提升調(diào)劑效率、減少過錯，同時不人為增添小包裝飲片的加工本錢?！捕承“b飲片調(diào)劑操作步驟科學(xué)、合理的調(diào)劑操作步驟是保證調(diào)劑質(zhì)量、提升調(diào)劑效率、防止和根絕過錯發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。、一般操作步驟⑴取藥依據(jù)處方次序取藥，取藥時一定關(guān)注包裝上的標(biāo)簽內(nèi)容與內(nèi)裝藥物能否一致以及藥物能否有變質(zhì)狀況。每取一味藥須將所需包數(shù)數(shù)準(zhǔn)，取完藥后在藥名右上角做標(biāo)志，以示該藥已取過。⑵分劑分劑時可采納先將馬夾袋套到圓桶上，藥配完后把馬夾袋拎起扎好；也可直接分配到桶(籃)里，配完后往袋里裝。分劑時應(yīng)按必定的次序，每分一味藥最好半途不要停留，免得搞不清停留前分到哪一劑，也可每分一味藥后在處方該藥名處作標(biāo)志。調(diào)劑后所作標(biāo)志調(diào)劑后與分劑后分別作標(biāo)志⑶特別藥物辦理處方中若有需特別辦理的，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化等藥物時，宜填寫專用標(biāo)簽(標(biāo)簽內(nèi)容為：“注意：內(nèi)有需先煎、后下、包煎、沖服、烊化的藥物，請認(rèn)真閱讀說明書并按相應(yīng)的方法操作〞)并在相應(yīng)工程上打勾，并將專用標(biāo)簽貼在外面的藥袋上，以提示患者注意。⑷自查處方分配完成，調(diào)劑人員取一劑藥自行檢查后在處方〔配藥清單〕上署名，而后交復(fù)核人員復(fù)核。⑸復(fù)核復(fù)核人員依照處方(有醫(yī)生工作站的可按配方清單)認(rèn)真復(fù)核。復(fù)核時既要查對藥名又要查對劑量，復(fù)核完成后在該處方(或配方清單)上署名，并在自己復(fù)核過的這一劑藥的包裝袋上寫上患者的姓名，以表示這一劑是自己復(fù)核過的。將配方清單的一聯(lián)或領(lǐng)藥證存根〔使用手寫處方的〕固定在外面的藥袋上，并在藥袋上寫上領(lǐng)藥號及患者姓名，以防配藥清單(領(lǐng)藥證存根)掉落伍核查。⑹發(fā)藥發(fā)藥時應(yīng)嚴(yán)格履行?處方管理方法?之規(guī)定，認(rèn)真查對患者姓名、藥劑數(shù)等，回收具醫(yī)師簽章的紙質(zhì)處方，同時將一份配方清單交患者，以便患者自行查對。、微機(jī)管理軟件的應(yīng)用有條件的中藥房可針對使用小包裝中藥飲片配方的特點開發(fā)相應(yīng)的微機(jī)管理軟件，以調(diào)控、一致配方操作。下邊以武漢市中醫(yī)醫(yī)院為例加以說明：武漢市中醫(yī)醫(yī)院的微機(jī)管理軟件擁有處方記價與出具“調(diào)劑清單〞等功能。所謂“調(diào)劑清單〞系指含有病員姓名、處方子數(shù)、日期、序號、品名、區(qū)位、配伍、劑量、小包數(shù)等信息的票據(jù)〔詳見：“武漢市中醫(yī)醫(yī)院中藥處方調(diào)劑清單〞〕。此單是在處方劃價結(jié)束后由微機(jī)自動生成，并一式兩份，一份交患者存查，另一份交調(diào)劑人員，按清單一劑處方。⑴處方劃價與中藥編碼①數(shù)字編碼中藥處方采納微機(jī)劃價第一要解決漢字藥名的錄入問題。當(dāng)前，固然已有近百種漢字輸入方案，但均未能較好地解決易學(xué)易記與高速錄入的矛盾，再者，因其按“高頻先見〞的方式辦理漢字信息，而中藥命名用字，大多是專業(yè)性的，不常用甚至是獨立漢字，故錄入時往往要雙手操作或頻頻“翻屏〞，迫使錄入速度降低。鑒于醫(yī)院使用中藥飲片的品種數(shù)不超出1000種，于是本系統(tǒng)將每味中藥藥名視作一個詞組，分別用0～999三位數(shù)字表示，即數(shù)字編碼。不言而喻，藥名用數(shù)字編碼，其碼長、碼數(shù)有限，所以易學(xué)易記，并可切換到“小鍵盤〞單手錄入，嫻熟后甚至能夠“盲打〞，因此有益提升錄入效率。②高頻短碼前已述及，中藥每一品種的使用頻次有明顯差別，且使用頻次高的常用藥擁有穩(wěn)固性。為此，本系統(tǒng)采納“高頻短碼〞方式對每味中藥進(jìn)行編碼。即：將使用頻次高居前10位的中藥用0～9一位數(shù)字編碼；排在第10位至第99位的中藥用二位數(shù)字編碼；后來再用三位數(shù)字編碼。從而有效降低藥名的錄入鍵次，提升輸機(jī)效率。經(jīng)實質(zhì)檢測，均勻每張?zhí)幏降膭潈r速度為16.44秒。⑵調(diào)劑清單劃價完成，系統(tǒng)即自動生成調(diào)劑清單。該清單系針對使用小包裝中藥飲片配方的特點而設(shè)置。為了便于論述，現(xiàn)抽取一張中藥處方及該處方的“調(diào)劑清單〞，列示以下：①對于序號與區(qū)位a.配方清單列示的最大序號為14，即是處方的藥味數(shù)。但清單的藥品排序與處方的藥序不一樣，比方枳實，處方中排在第十位，而清單排序為2。原由是中醫(yī)擬方按君、臣、佐、使，隨證加減施藥，其處方藥序不行能與藥房“斗譜〞一致。如按方中藥序配方，必定致使重復(fù)來回，來回找藥；而清單的藥序與“斗譜〞一致，按此藥序配方，即可由近及遠(yuǎn)、順?biāo)荒?，從而提升配方速率，?jīng)檢測單張?zhí)幏降钠骄浞剿俾蕿?分17秒。b.所謂區(qū)位，系指每味飲片所在“藥斗〞的地點〔即“斗譜〞〕。用4個數(shù)字表示：首位數(shù)表示該飲片在第幾號藥架，第二位數(shù)表示在該藥架第幾層，第三、四位數(shù)表示在該層第幾列〔即第幾個藥斗中〕。如：當(dāng)歸的區(qū)位為“2405〞，表示當(dāng)歸在第2號藥架的第4層第5個藥斗中。這樣標(biāo)定，可使配方員正確走位，伸手即得；不必記憶與搜索“斗譜〞。②對于劑量與配伍a.清單所列各藥的劑量與處方嚴(yán)格一致。但因為處方子量復(fù)雜多樣，而本院所用小包裝中藥飲片單一品種最多只設(shè)有三個品規(guī)〔分別用A、B、C表示〕，且每種飲片的三個品規(guī)又因藥而異，裝量有別。如：川芎的三個品規(guī)是6g〔A〕、8g〔B〕、10g〔C〕，而石膏的三個品規(guī)是10g〔A〕、15g〔B〕、30g〔C〕。配方時，假如某種飲片的處方子量系該品規(guī)所設(shè)品規(guī)之一，那么直接采納；假定非這樣，那么采納各樣品規(guī)進(jìn)行組合。如地黃的處方子量20克，該飲片的三個品規(guī)是10g〔A〕、12g〔B〕、15g〔C〕，故“配伍〞項下明示“AA〞，即取2個“A包〞配方即得。其他，為便于辨別，本院對各飲片所設(shè)定的三個品規(guī)采納色標(biāo)管理，一致為：A〔綠色，即用綠色小藥袋包裝〕、B〔藍(lán)色〕、C〔紅色〕，配方員按“配伍〞項下的標(biāo)定，取對應(yīng)顏色的三個品規(guī)的小包裝飲片“小包裝〞飲片配方即可，因此有益于防備過錯。前已述及，中藥處方子量復(fù)雜多樣，絕非每種飲片所定的三個品規(guī)及其不一樣組合便可知足；加上本院其實不限制中醫(yī)擬方的各藥劑量；還規(guī)定：每組合成一種劑量，其用包數(shù)不得超出2包，以降低本錢，控制藥價，減少患者負(fù)擔(dān)。所以，“一品三規(guī)〞可知足九種劑量的配方A、B、C、AA、BB、CC、AB、AC、BC〕。因而可知，各樣飲片的品規(guī)設(shè)定一定依照中藥處方中各飲片的常用劑量及其使用頻次而定，且應(yīng)在源程序中設(shè)置追蹤監(jiān)測功能，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果，必需時調(diào)整原定的品規(guī)。c.最少用包原那么：如某藥的三個品規(guī)分別為A〔5g〕、B〔10g〕、C〔15g〕，而該藥的處方子量為15g，依據(jù)最少用包原那么，配方清單將在配伍項下標(biāo)明C，而不一樣意使用AAA或AB配方，以此一致操作。d.倍量優(yōu)先原那么：如某藥的三個品規(guī)分別為A〔5g〕、B〔10g〕、C〔15g〕，而該藥的處方子量為20g，依據(jù)倍量優(yōu)先原那么，調(diào)劑清單將在配伍項下標(biāo)明BB，而不一樣意使用AC配方，以此一致操作。③審方與查對a.整方輸入微機(jī)后，如出現(xiàn)：“反、畏禁忌〞的狀況，那么微機(jī)給予提示；如方中某種飲片不可以用小包裝中藥飲片配方，那么在配方清單“配伍〞項下用“X〞標(biāo)示，提示配方人員“臨方辦理〞。b.因中藥飲片廣泛“一藥多名〞，故本院規(guī)定：分配清單所列藥名一定與印制在“小包裝〞藥袋上的品名一致，且一律使用藥典標(biāo)準(zhǔn)名稱。如出現(xiàn)某種飲片的處方用名非規(guī)定用名，那