外科皮膚切口閉合技術(shù)的革命課件_第1頁
外科皮膚切口閉合技術(shù)的革命課件_第2頁
外科皮膚切口閉合技術(shù)的革命課件_第3頁
外科皮膚切口閉合技術(shù)的革命課件_第4頁
外科皮膚切口閉合技術(shù)的革命課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩52頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

外科

皮膚切口閉合技術(shù)的革命

手術(shù)是外科治療疾病的主要手段。一方面能去除病癥;另一方面也是一種創(chuàng)傷,給病人帶來痛苦。因此,外科治療的最高目標(biāo)應(yīng)該是在對(duì)病人正常生理的最小干擾下,以最小的創(chuàng)傷為病人解除痛苦,去除疾病。前言

閉合切口為外科最常見的問題,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,皮膚切口的閉合方式也出現(xiàn)了新的變化前言傳統(tǒng)皮膚閉合方法有創(chuàng)閉合縫線(絲線、可吸收縫線)皮膚吻合器(釘皮器)無創(chuàng)閉合外科膠水縫線(有創(chuàng)閉合)優(yōu)點(diǎn):自公元前2000年開始便應(yīng)用在傷口閉合上,是最古老的外科技術(shù)至今為止是最廣泛使用的傷口閉合方法適合使用在大部份非感染性傷口閉合一般比較經(jīng)濟(jì),滑線、可吸收縫線除外缺點(diǎn):有創(chuàng)閉合可能將表皮細(xì)菌帶進(jìn)深層組織,引起感染醫(yī)護(hù)人員常被針扎傷,感染病源異物反應(yīng),甚至出現(xiàn)鈣化一般不夠美觀絲線需要拆線,因而增長病人的住院時(shí)間縫線(有創(chuàng)閉合)釘皮器(有創(chuàng)閉合)優(yōu)點(diǎn):比縫線方便使用減少尖銳器械的使用閉合速度較快外科膠水用法:必須肯定傷口是清潔及已經(jīng)停止流血,以免稀釋膠水用鉗子或人手將傷口固定逐小部分粘合,每部分需要約1分鐘干硬如要在傷口上加蓋敷料,則需時(shí)4分鐘干硬缺點(diǎn):傷口不透氣,不能排除分泌物和血液不適用于大的傷口傷口難以引流不適用于關(guān)節(jié)上的傷口(包括手指)粘合程序麻煩因此至今未能在手術(shù)中普遍使用外科膠水傳統(tǒng)閉合方式均無法完全避免

副損傷、異物異物肉芽腫

切口感染是醫(yī)院內(nèi)感染的主要形式之一,切口感染容易造成患者的傷口愈合不良,延長住院時(shí)間,增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者甚至可能會(huì)帶來生命危險(xiǎn)。問題

長期以來切口總感染率徘徊在1%起至4%之間,按國家規(guī)定應(yīng)控制在0.4%以下,完全杜絕切口感染尚需不斷艱苦努力。據(jù)美國92年統(tǒng)計(jì):切口感染率高達(dá)150萬人/年,因之額外支出醫(yī)療費(fèi)用50至100億美元之多。----林治瑾主編,《臨床外科學(xué)》17頁第二章第六節(jié)問題目前尚查找不到權(quán)威專家關(guān)于縫針?biāo)鶎?dǎo)致切口感染增加的權(quán)威數(shù)據(jù),但常識(shí)告訴我們:對(duì)于皮膚的針刺是有可能導(dǎo)致切口感染的增加的原因一:副損傷

有人曾對(duì)志愿者做過研究,在留置縫線的情況下,造成一個(gè)膿皰,所需要接種金黃色葡萄菌的數(shù)量只為不留異物者的萬份之一,所以非必要的過多縫扎也應(yīng)避免。原因二:異物----黃志強(qiáng)等主編,《外科手術(shù)學(xué)》,人民衛(wèi)生出版社,頁173

國外已有較大的數(shù)據(jù)分析證明手術(shù)時(shí)間每增加一小時(shí),手術(shù)時(shí)間長了,細(xì)菌污染數(shù)量會(huì)增加導(dǎo)致感染率成倍增加。----黃志強(qiáng)等主編《外科手術(shù)學(xué)》原因三:時(shí)間外科免縫拉鏈外科免縫拉鏈特點(diǎn)連續(xù)性閉合無創(chuàng)傷無異物完全兼顧了手術(shù)中三個(gè)方面的要求,即:醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院病人無創(chuàng)傷、無異物參與,優(yōu)良美容效果

降低傷口感染率(不接觸切口,排除異物、副損傷等不利因素)不干擾傷口自然生陳代謝無需拆線,病人痛苦少,縮短住院時(shí)間,節(jié)省費(fèi)用對(duì)病人的好處避免因縫線在切口(創(chuàng)口)中造成牽拉擠壓的疼痛感將拉力平均分布在皮膚表面,抗張力為縫線的200倍(70N/cm2),傷口不易破裂保護(hù)切口(創(chuàng)口)免除外力(橫向、縱向、剪力)的干擾,使其在良好環(huán)境下愈合適合復(fù)雜的多次性手術(shù)適用于感染的傷口禁忌癥弧度大于60度的切口愈合不良的患者慎用,如低蛋白血癥、糖尿病等患者沒有足夠的健康皮膚作為粘貼的切口(如爆破傷、燒傷)

外科免縫拉鏈文獻(xiàn)報(bào)道

嚴(yán)重意外發(fā)生后,醫(yī)護(hù)人員須盡快關(guān)閉傷口以控制出血及防止進(jìn)一步惡化,以往使用縫線既費(fèi)時(shí)間,又要對(duì)已經(jīng)損傷的組織造成更多的損傷,回到醫(yī)院后還需拆線才能進(jìn)行正式手術(shù)。手術(shù)拉鏈的誕生則可快捷閉合傷口,不會(huì)制造副損傷,利于快速轉(zhuǎn)運(yùn)傷者,其移除亦十分簡單,因此對(duì)損傷控制外科非常有利。

--黎介壽等,《損傷控制外科技術(shù)在腹部創(chuàng)傷的應(yīng)用》《中華普外科外科雜志》2002年2月第17卷第2期120頁

40例心胸外科患者隨機(jī)分為兩組,應(yīng)用拉鏈組和常規(guī)閉合組,觀察切口疼痛、愈合、感染及美觀等情況。拉鏈組閉合時(shí)間明顯縮短,操作簡單,切口無感染,疼痛明顯輕于對(duì)照組,無切口裂開,愈合良好且更加美觀。

結(jié)論:外科免縫拉鏈?zhǔn)且环N全新、無創(chuàng)傷性、快速、安全的傷口閉合方法,可降低切口感染率且具有很好的美容效果

--吳兆紅等,《美膚免縫拉鏈在心胸外科手術(shù)的應(yīng)用》<<中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志>>2003年第9卷第4期外科免縫拉鏈新聞報(bào)道

使用方法

注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行閉合時(shí)可邊閉合邊檢查皮緣對(duì)合情況檢查切口時(shí)需小心輕柔移除拉鏈前仔細(xì)檢查切口愈合情況

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論