物價(jià)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)提綱近期物價(jià)檢查借鑒如何規(guī)范執(zhí)行物價(jià)政策兼職物價(jià)員職責(zé)疑難問題解答一、近期物價(jià)檢查借鑒檢查內(nèi)容1（一）藥品價(jià)格和順加作價(jià)政策的執(zhí)行情況。政府規(guī)定降價(jià)的藥品是否按規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際零售價(jià)格是否高于政府規(guī)定的最高零售價(jià)格；藥品的實(shí)際加價(jià)率是否按照規(guī)定的政策執(zhí)行,有無價(jià)外回扣等變相提高加價(jià)率行為;醫(yī)院自制藥品價(jià)格是否按照價(jià)格主管部門規(guī)定的作價(jià)辦法核定;藥品招標(biāo)采購過程中是否按照規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。檢查內(nèi)容2(二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行情況：醫(yī)療服務(wù)是否按規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)，以及只收費(fèi)不服務(wù)或少服務(wù)的收費(fèi)行為；一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械是否按照規(guī)定的加價(jià)率、除外內(nèi)容收費(fèi)，有無采用虛增使用數(shù)量等方式變相多收費(fèi)的;檢驗(yàn)套餐組合項(xiàng)目是否規(guī)范，有無增加套餐項(xiàng)目和自行組合套餐的;檢查項(xiàng)目有無提高價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、分解檢查部位亂收費(fèi).（三）、近期物價(jià)檢查匯總分析違規(guī)內(nèi)容費(fèi)用違規(guī)類型備注醫(yī)囑頭部CT平掃，無報(bào)告，有收費(fèi)；報(bào)告丟失，三單不一視為多收手工有會(huì)診醫(yī)囑,有報(bào)告單、無電子醫(yī)囑三單不一手工電子均有會(huì)診醫(yī)囑，有報(bào)告，無收費(fèi)三單不一漏收或醫(yī)囑不及時(shí)同日收取ICU重癥護(hù)理及一般專項(xiàng)護(hù)理不允許收費(fèi)大換藥臨時(shí)醫(yī)囑14次（一次性醫(yī)囑）醫(yī)囑不規(guī)范醫(yī)囑單靜脈給藥7次，每次2支，收費(fèi)14次28支三單不一，多收費(fèi)手工醫(yī)囑為“吸氧”，收費(fèi)為“中心吸氧”三單不一,多收費(fèi)醫(yī)囑不規(guī)范所致手工醫(yī)囑為“持續(xù)中心吸氧”2天，收費(fèi)按間斷,實(shí)收30小時(shí)漏收費(fèi)闌尾切口3cm，按大換藥收費(fèi)升級(jí)記費(fèi)體內(nèi)植入物少粘貼條碼，收費(fèi)未粘貼條碼視為多收一般物理降溫及霧化吸入等無醫(yī)囑頻次計(jì)費(fèi)視為多收腰穿、腰大池漏收局部浸潤麻醉有醫(yī)囑漏記費(fèi)輸血應(yīng)按袋收費(fèi)未按袋收取視為漏收醫(yī)囑“二級(jí)護(hù)理(腫瘤病人）”規(guī)范醫(yī)囑醫(yī)囑為“精液常規(guī)"收費(fèi)為“精液標(biāo)準(zhǔn)化檢查”造成糾紛,10-—80元取締項(xiàng)目醫(yī)囑連帶取締占床及在ICU并保留原科床位的，必須同時(shí)收取雙床費(fèi)，雙取暖費(fèi)或空調(diào)費(fèi)檢查項(xiàng)目未做，醫(yī)囑未停視為漏收新系統(tǒng)上線后，輔助科室會(huì)診可以簽到。各科室注意不可盲目補(bǔ)費(fèi)動(dòng)靜脈置管護(hù)理和留置針封管護(hù)理不可同時(shí)收視為多收或升級(jí)收費(fèi)為其他科室操作收取費(fèi)用的,原則上收費(fèi)科室負(fù)責(zé)醫(yī)囑的跟進(jìn)。二、如何規(guī)范執(zhí)行物價(jià)政策規(guī)范執(zhí)行物價(jià)政策簡單地說,就是做到收費(fèi)“三單統(tǒng)一”“三單統(tǒng)一"是規(guī)范收費(fèi)、合理收費(fèi)的核心1、“三單統(tǒng)一"的具體體現(xiàn):醫(yī)囑——-——規(guī)范明確不漏不忘操作----——及時(shí)操作不漏不丟收費(fèi)——-——--—-及時(shí)準(zhǔn)確不多不少2、那什么是“三單統(tǒng)一”？醫(yī)囑，臨床操作的依據(jù)，醫(yī)療收費(fèi)的基礎(chǔ)操作，如用藥記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)麻醉記錄、檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告、材料出庫單等，是醫(yī)囑執(zhí)行的結(jié)果,是收費(fèi)的直接依據(jù)收費(fèi)，是患者切身承受的負(fù)擔(dān)；是醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)、材料等成本的補(bǔ)償，也是經(jīng)濟(jì)收入的主要來源；同時(shí)也是保險(xiǎn)公司核實(shí)報(bào)銷的依據(jù)。3、“三單不統(tǒng)一”出現(xiàn)的問題操作方面存在的問題1）操作后不記錄或漏記，如中心吸氧、一般專項(xiàng)護(hù)理等2）操作不及時(shí),甚至無故推遲多日3）不及時(shí)粘貼化驗(yàn)或檢查報(bào)告單4）違反常規(guī)診療規(guī)范,個(gè)別項(xiàng)目濫用5）使用衛(wèi)生材料規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)等混亂收費(fèi)方面存在的問題1）收費(fèi)數(shù)量與醫(yī)囑、報(bào)告單或記錄單不一致2）收費(fèi)數(shù)量不符合常理,如床位費(fèi)、吸氧費(fèi)等3）個(gè)別項(xiàng)目存在無故累計(jì)收費(fèi)，未做到日日清4）物價(jià)政策掌握不熟、理解有誤，導(dǎo)致違規(guī)收費(fèi)5）收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際操作項(xiàng)目不一致,分解或參照收費(fèi)。6）下達(dá)醫(yī)囑以及收費(fèi)人員責(zé)任心不強(qiáng)，核對(duì)缺失4、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及可另收的衛(wèi)生耗材價(jià)格主要文件依據(jù):黑價(jià)費(fèi)[2004]120號(hào)文件,價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；黑價(jià)費(fèi)［2005］60號(hào)文件\［2007］36號(hào)文件［2010]74號(hào)文件－補(bǔ)充文件。耗材價(jià)格＝進(jìn)價(jià)(1000元）×(1+10％），進(jìn)價(jià)(1001-5000）×（1+7％),進(jìn)價(jià)（5001—10000)×(1+5％），進(jìn)價(jià)(10001↑）×（1+3％）最高加價(jià)300元5、價(jià)格政策重點(diǎn)提示1）計(jì)價(jià)單位:指某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)計(jì)價(jià)的基本量度單位。其中：“次”：以為達(dá)到某醫(yī)療項(xiàng)目所要求的目的而進(jìn)行的整個(gè)操作過程為一次?！白哌^路過，不容錯(cuò)過?”“人次”：以為每人每日提供某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)為一人次.“日”：以24小時(shí)（每日0時(shí)至24時(shí)）為一日。6、我們的建議：時(shí)刻意識(shí)到“三單統(tǒng)一”開展新項(xiàng)目，積極申報(bào)價(jià)格，不得參照其他項(xiàng)目收費(fèi)耗材收費(fèi)須有對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,并按規(guī)定粘貼條碼涉及到時(shí)間、數(shù)量、不同規(guī)格的收費(fèi)項(xiàng)目注意核對(duì)電子病歷應(yīng)用后，查費(fèi)注重原始數(shù)據(jù)(如用氧記錄等）盡量固定收費(fèi)人員,更新并學(xué)習(xí)文件,不懂就問醫(yī)院兼職物價(jià)員工作職責(zé)物價(jià)員負(fù)責(zé)向本科室人員及時(shí)準(zhǔn)確傳達(dá)院物價(jià)管理精神及物價(jià)檢查情況,及時(shí)將院物價(jià)檢查情況匯報(bào)科室主任，且協(xié)同主任指導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員按《黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)工作物價(jià)員根據(jù)《黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目》收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本科室的收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，防止錯(cuò)收、漏收和濫收費(fèi)情況發(fā)生，在此基礎(chǔ)上對(duì)每月已抽查病歷進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正對(duì)本科室新開展的醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)療物品要進(jìn)行成本核算并填報(bào)《新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請表》交與物價(jià)科負(fù)責(zé)及時(shí)向院物價(jià)科反映科室在收費(fèi)過程中所出現(xiàn)的問題負(fù)責(zé)耐心解答本病區(qū)病人及家屬對(duì)收費(fèi)所提出的疑問積極配合物價(jià)科對(duì)本科室物價(jià)工作進(jìn)行檢查四、物價(jià)科近期工作要點(diǎn)進(jìn)一步規(guī)范核查收費(fèi)字典、探究價(jià)格政策開展院內(nèi)物價(jià)自查:1、對(duì)臨床科室查環(huán)節(jié)費(fèi)用與實(shí)際儀器、材料使用與操作情況，抽取環(huán)節(jié)病歷3-5份.經(jīng)確認(rèn)后,按“三單統(tǒng)一"要求記錄違規(guī)情況,同時(shí)有好的經(jīng)驗(yàn)將一并反饋,以便全院推廣。2、要求非臨床科室的物價(jià)員整理本科室醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生耗材收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)避物價(jià)風(fēng)險(xiǎn).五、疑難問題