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1、社區(qū)居民需求調(diào)查問(wèn)卷了解居民需求1、您的性別 男 女2、您的年齡 30歲以下 31-40歲 41-50 61-70歲 71歲以上3、您的文化程度 小學(xué)及以下 初中 高中(中專、中技、職高) 大專 本科 本科以上4、對(duì)社區(qū)中青少年群體,您認(rèn)為需要開(kāi)展哪些服務(wù)活動(dòng)?( )(多選題)A 心理輔導(dǎo) B 專項(xiàng)訓(xùn)練(例如:自信心培養(yǎng)、智力開(kāi)發(fā)等)C生涯規(guī)劃 D情感輔導(dǎo)5、社區(qū)中的老年群體,您覺(jué)得哪些內(nèi)容的家政服務(wù)可以滿足他們的日常生活需求?( ) A 小時(shí)工、保姆服務(wù) B 陪護(hù) C綜合修理 D 日常生活用品配送6、您認(rèn)為在社區(qū)中是否需要開(kāi)展老年人日間照顧服務(wù)?( )(多選題) A 非常需要 B需要 C中立
2、 D 不需要7、覺(jué)得老年人日間照顧服務(wù)需要提供哪些項(xiàng)目?jī)?nèi)容?( )(多選題)A 膳食提供 B文體娛樂(lè) C接送 D衛(wèi)生護(hù)理 E床位配備8、以下各選項(xiàng)中您認(rèn)為那些服務(wù)可以滿足社區(qū)老年人的精神需求?( )(多選題)A文體娛樂(lè) B 文化學(xué)習(xí) C心理咨詢 D 個(gè)案輔導(dǎo) E 讀報(bào)9、您覺(jué)得社區(qū)中老年人教育方面有哪些內(nèi)容可以為他們提供?(多選題)A電腦培訓(xùn) B 英語(yǔ)培訓(xùn) D文明禮儀 E 健康飲食10、您覺(jué)得這些專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該有哪些專業(yè)隊(duì)伍提供?A專業(yè)機(jī)構(gòu) B專業(yè)社會(huì)工作者C社區(qū)志愿者D社區(qū)居委會(huì)E 其他11、在以下各項(xiàng)中,您認(rèn)為哪些服務(wù)可以滿足社區(qū)中老年人的醫(yī)療康復(fù)需求A日常護(hù)理B日常體檢C健康知識(shí)講座D
3、專家咨詢E醫(yī)療互助服務(wù)其它12、針對(duì)目前的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),您覺(jué)得他們應(yīng)該在哪些方面提升他們的服務(wù)質(zhì)量?A改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境B改善服務(wù)功能C 服務(wù)形式的多樣化D健康檔案E其它13、針對(duì)社區(qū)中的困難群體,您覺(jué)得應(yīng)該為他們提供哪些方面的服務(wù)?A便民商店B愛(ài)心超市C技能培訓(xùn)D愛(ài)心捐助E結(jié)對(duì)志愿服務(wù)F法律援助G其它14、您覺(jué)得現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)是否可以滿足您的一刻鐘便民服務(wù)需求?A是 B不是15、除了針對(duì)青少年和老人、困難群體的服務(wù)外,您覺(jué)得我們還應(yīng)該為全體社區(qū)居民提供以下哪幾項(xiàng)便民服務(wù)?按重要性排序。A家政服務(wù)B綜合修理C生活用品配送D就醫(yī)買藥E法律援助F信息服務(wù)G其它16、在社區(qū)中開(kāi)展法律援助服務(wù)項(xiàng)目,
4、您覺(jué)得應(yīng)該有哪些內(nèi)容?A法律服務(wù)熱線B法律咨詢信箱C定期法律知識(shí)講座D法律服務(wù)志愿者E個(gè)案服務(wù)F其它17、您覺(jué)得社區(qū)中是否需要定期開(kāi)展形式多樣的文化活動(dòng)。A非常需要B需要C中立D不需要E非常不需要18、您覺(jué)得社區(qū)中還需要哪些社區(qū)教育方面的服務(wù)?A科學(xué)普及B健康教育C社區(qū)文明D育兒知識(shí)E婚前教育F其它19、您希望提供哪些方面的志愿者服務(wù)?A助老服務(wù)B助孤服務(wù)C助殘服務(wù)D助困服務(wù)E助學(xué)服務(wù)F環(huán)保服務(wù)G社區(qū)治安H公益活動(dòng)宣傳L其它20、除了以上社區(qū)便民服務(wù)、社區(qū)咨詢、社區(qū)教育、志愿服務(wù)之外,您覺(jué)得還應(yīng)該有哪些全民性的社區(qū)服務(wù)21、主體內(nèi)容調(diào)查完畢,您還對(duì)同興園社區(qū)未來(lái)的發(fā)展有什么好的建議?22、除了以上所提到社區(qū)老人服務(wù)項(xiàng)目外,您覺(jué)得還需要為他們提供哪些服務(wù)??jī)?nèi)容總結(jié)(1)社區(qū)居民需求調(diào)查問(wèn)卷了解居民需求1、您的性別 男 女2、您的年齡 30歲以下 31-40歲 41-50 61-70歲 71歲
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