1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部正確答案:E2.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕啰音，雙下肢可凹性水腫，如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴(kuò)大B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)

2、不良C、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E3.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A4.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心

3、絞痛E、肺結(jié)核正確答案:D此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是A、吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B、呼氣延長C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B5.下述各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C6.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C7.A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.

4、過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病艾滋?。ˋIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A8.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:E9.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答

5、案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動(dòng)性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D10.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰抗酸桿菌檢查正確答案:E最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正

6、確答案:A11.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞2030/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D12.女性，20歲，1年來頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其

7、發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是A、口服二價(jià)鐵劑B、口服三價(jià)鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C13.A.阿托品B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年。不宜使用何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個(gè)月，胃鏡

8、檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案:A14.鹽類瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是A、使腸黏膜分泌增多B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、造成腸黏膜吸收障礙D、促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快E、以上都不是正確答案:B15.下列哪項(xiàng)不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法( )A、干咳B、按摩頸動(dòng)脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動(dòng)作E、按摩眼球正確答案:A16.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，P頻率大于QRS頻率。

9、導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D該患者暈厥的原因是A、竇性心動(dòng)過緩B、心房顫動(dòng)伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D17.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E18.以下關(guān)于胃食管反流?。℅ERD)的描述，正確的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎癥B、GERD是指胃

10、內(nèi)容物，甚至十二指腸內(nèi)容物通過賁門反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外組織的損害C、GERD必須伴有食管黏膜的損害D、GERD必須采用促動(dòng)力劑與抑酸劑聯(lián)合治療E、和哮喘的發(fā)病無關(guān)正確答案:B19.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內(nèi)容?；颊叩恼Z言障礙是A、運(yùn)動(dòng)性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構(gòu)音障礙正確答案:B20.從發(fā)病機(jī)制上講，支氣管哮喘本質(zhì)上是A、氣道変態(tài)反應(yīng)B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、與多基因遺傳有關(guān)的疾病E、氣道慢性感染性疾病正確答案:B21.多尿是指24小時(shí)尿量超過A、2000mlB、1500mlC、2500mlD

11、、3500mlE、4500ml正確答案:C22.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細(xì)菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案:E23.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門桿菌感染C、幽門桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答案:C24.A.B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個(gè)囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846

12、mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個(gè)，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個(gè)腎有無回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A25.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.軍團(tuán)菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌正確答案:A耐藥機(jī)制為青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的細(xì)菌正確答案:A26.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞35/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血

13、尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征正確答案:E27.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時(shí)間延長正確答案:A這種治療措施最主要的作用機(jī)制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，

14、使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A28.以下關(guān)于胃食管反流病（GERD)的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)是正確的A、下食管括約肌壓力30mmHgB、胃酸分泌過多C、頻繁出現(xiàn)的下食管括約肌松弛D、食管靜脈曲張E、賁門失弛緩癥正確答案:C29.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），復(fù)查HBV標(biāo)志物下列哪項(xiàng)說明有病毒復(fù)制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg

15、(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正確答案:A30.干啰音形成的主要機(jī)制是A、吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過多E、由于小支氣管因分泌物黏黏著而閉陷當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B31.男性，20歲，

16、近5年反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解詢問病史時(shí)，需特別注意A、過敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、風(fēng)濕熱史正確答案:D需要立即進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C32.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用C.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機(jī)制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機(jī)制為正確答案:A33.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1020，白細(xì)胞6010L，單核細(xì)胞85，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對(duì)癥支持治療正確答案:D34.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔積液C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫