1、序號(hào)： 編碼： 第九屆“創(chuàng)創(chuàng)新杯”大學(xué)生生課外學(xué)學(xué)術(shù)科技技作品競(jìng)競(jìng)賽作品申報(bào)書書 作作品名稱稱： 學(xué)學(xué)院全稱稱： 申申報(bào)者姓姓名 （集集體名稱稱）： 類類別：自然科學(xué)類類學(xué)術(shù)論論文哲學(xué)社會(huì)科科學(xué)類社社會(huì)調(diào)查查報(bào)告和和學(xué)術(shù)論論文科技發(fā)明制制作A類類科技發(fā)明制制作B類類 說 明明1申報(bào)者者應(yīng)在認(rèn)認(rèn)真閱讀讀此說明明各項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容后按按要求詳詳細(xì)填寫寫。2申報(bào)者者在填寫寫申報(bào)作作品情況況時(shí)只需需根據(jù)個(gè)個(gè)人項(xiàng)目目或集體體項(xiàng)目填填寫A11或A22表，根根據(jù)作品品類別（自自然科學(xué)學(xué)類學(xué)術(shù)術(shù)論文、哲哲學(xué)社會(huì)會(huì)科學(xué)類類社會(huì)調(diào)調(diào)查報(bào)告告和學(xué)術(shù)術(shù)論文、科科技發(fā)明明制作）分分別填寫寫B(tài)1、BB2或BB3表。所所有申報(bào)報(bào)者

2、可根根據(jù)情況況填寫CC表。3表內(nèi)項(xiàng)項(xiàng)目填寫寫時(shí)一律律打印，字字跡要端端正、清清楚，此此申報(bào)書書可復(fù)制制。4序號(hào)、編編碼按第第九屆“創(chuàng)新杯杯”大學(xué)生生課外學(xué)學(xué)術(shù)科技技作品競(jìng)競(jìng)賽校組組委會(huì)規(guī)規(guī)定的編編碼方式式填寫。5學(xué)術(shù)論論文、社社會(huì)調(diào)查查報(bào)告及及所附的的有關(guān)材材料必須須是中文文（若是是外文，請(qǐng)請(qǐng)附中文文本），請(qǐng)請(qǐng)以4號(hào)號(hào)楷體打打印在AA4紙上，附附于申報(bào)報(bào)書后，學(xué)學(xué)術(shù)論文文及有關(guān)關(guān)材料在在80000字以以內(nèi)，社社會(huì)調(diào)查查報(bào)告在在150000字字以內(nèi)（文文章版面面尺寸114.522ccm左右右）。報(bào)送地址：校團(tuán)委委辦公室室聯(lián) 系 人人：曾老師、安安老師聯(lián)系電話：8788590041,8788508

3、840A1申報(bào)報(bào)者情況況（個(gè)人人項(xiàng)目）說明：1必須由由申報(bào)者者本人按按要求填填寫，申申報(bào)者情情況欄內(nèi)內(nèi)必須填填寫 個(gè)人人作品的的第一作作者（承承擔(dān)申報(bào)報(bào)作品660%以以上的工工作者）； 2本本表中的的學(xué)籍管管理部門門簽章視視為對(duì)申申報(bào)者情情況的確確認(rèn)。姓 名性別出生年月申報(bào)者情況況學(xué)院全稱現(xiàn)學(xué)歷年級(jí)學(xué)制 年入學(xué)時(shí)間作品全稱畢業(yè)論文題題目專 業(yè)班 級(jí)級(jí)寢 室固定電話移動(dòng)電話合作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資 格 認(rèn) 定學(xué)院團(tuán)委意意見是否為我校校在校的的全日制制學(xué)生（含含專科生生、本科科生和研研究生）。是 否否若是，其學(xué)學(xué)號(hào)為： （蓋蓋章） 年 月月 日學(xué)院負(fù)責(zé)人人或指導(dǎo)導(dǎo)老師意意見 本作品品

4、是否為為課外學(xué)學(xué)術(shù)科技技或社會(huì)會(huì)實(shí)踐活活動(dòng)成果果 是是 否 負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽名： 年 月 日日A2申報(bào)者者情況（集集體項(xiàng)目目）說明：1必須由由申報(bào)者者本人按按要求填填寫；2申報(bào)者者代表必必須是作作者中學(xué)學(xué)歷最高高者，其其余作者者按學(xué)歷歷高低排排列；3本表中中的學(xué)籍籍管理部部門簽章章視為申申報(bào)者情情況的確確認(rèn)。申報(bào)者代表表情況姓名性別出生年月學(xué)院全稱年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品名稱論文題目專 業(yè)業(yè)班 級(jí)級(jí)寢 室室固定電話移動(dòng)電話其他作者情情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資格認(rèn)定學(xué)院團(tuán)委意見以上作者是是我校正正式注冊(cè)冊(cè)在校的的全日學(xué)學(xué)生（專?？粕⒈颈究粕?、碩碩士研究究生或博博士研究究生）。是否（簽章）年

5、月 日學(xué)院負(fù)責(zé)人或指導(dǎo)老師意見本作品是否否為課外外學(xué)術(shù)科科技或社社會(huì)實(shí)踐踐活動(dòng)成成果是否負(fù)責(zé)人簽名名：年 月 日B1申報(bào)報(bào)作品情情況（自自然科學(xué)學(xué)類學(xué)術(shù)術(shù)論文）說明：1必須由由申報(bào)者者本人填填寫；2本部分分中的科科研管理理部門簽簽章視為為對(duì)申報(bào)報(bào)者所填填內(nèi)容的的確認(rèn)；3作品分分類請(qǐng)按按作品的的學(xué)術(shù)方方向或所所涉及的的主要學(xué)學(xué)科領(lǐng)域域填寫；4碩士研研究生、博博士研究究生作品品不在此此列。作品全稱作品分類（ ）AA機(jī)械械與控制制（包括括機(jī)械、儀儀器儀表表、自動(dòng)動(dòng)化控 制、工工程、交交通、建建筑等） B信息技技術(shù)（包包括計(jì)算算機(jī)、電電信、通通訊、電電子等） C數(shù)理（包包括數(shù)學(xué)學(xué)、物理理、地球球與空間

6、間科學(xué)等等） D生命科科學(xué)（包包括生物物、農(nóng)學(xué)學(xué)、藥學(xué)學(xué)、醫(yī)學(xué)學(xué)、健 康、衛(wèi)衛(wèi)生、食食品等） E能源化化工（包包括能源源、材料料、石油油、化學(xué)學(xué)、化 工、生生態(tài)、環(huán)環(huán)保等）作品撰寫的的目的和和基本思思路作品的科學(xué)學(xué)性、先先進(jìn)性及及獨(dú)特之之處作品的實(shí)際際應(yīng)用價(jià)價(jià)值和現(xiàn)現(xiàn)實(shí)意義義學(xué)術(shù)論文文摘 作品在在何時(shí)、何何地、何何種機(jī)構(gòu)構(gòu)舉行的的會(huì)議上上或報(bào)刊刊上發(fā)表表及所獲獲獎(jiǎng)勵(lì)鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于于理解、審審查、評(píng)評(píng)價(jià)所申申報(bào)作品品具有參參考價(jià)值值的現(xiàn)有有技術(shù)及及技術(shù)文文獻(xiàn)的檢檢索目錄錄申報(bào)材料清清單（申申報(bào)論文文一篇，相相關(guān)資料料名稱及及數(shù)量）學(xué)院團(tuán)委簽簽章 年 月 日日B2申報(bào)報(bào)作品情情況（社會(huì)科學(xué)學(xué)類

7、社會(huì)會(huì)調(diào)查報(bào)報(bào)告和學(xué)學(xué)術(shù)論文文）說明：1必須由由申報(bào)者者本人填填寫；2本部分分中的管管理部門門簽章視視為對(duì)申申報(bào)者所所填內(nèi)容容的確認(rèn)認(rèn)。作品全稱作品所屬領(lǐng) 域 （ ） F經(jīng)濟(jì)濟(jì)管理 G社社會(huì)科學(xué)學(xué) 作品撰寫的的目的和和基本思思路作品的科學(xué)學(xué)性、先先進(jìn)性及及獨(dú)特之之處作品的實(shí)際際應(yīng)用價(jià)價(jià)值和現(xiàn)現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)導(dǎo)意義作品摘要作品在何時(shí)時(shí)、何地地、何種種機(jī)構(gòu)舉舉行的會(huì)會(huì)議或報(bào)報(bào)刊上發(fā)發(fā)表登載載、所獲獲獎(jiǎng)勵(lì)及及評(píng)定結(jié)結(jié)果 請(qǐng)?zhí)峁┕?duì)于理理解、審審查、評(píng)評(píng)價(jià)所申申報(bào)作品品，具有有參考價(jià)價(jià)值的現(xiàn)現(xiàn)有對(duì)比比數(shù)據(jù)及及作品中中資料來來源的檢檢索目錄錄調(diào)查方式走訪 問卷 現(xiàn)場(chǎng)采采訪 人員介介紹 個(gè)別交交談 親臨實(shí)實(shí)踐 會(huì)

8、議 圖片、照照片 書報(bào)刊刊物 統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)表 影視資資料 文件 集體組組織 自發(fā) 其它主要調(diào)查單單位及調(diào)調(diào)查數(shù)量量 ?。ㄊ惺校?縣縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（街） 單位 郵編 姓名 電話 調(diào)查單位 個(gè) 人次學(xué)院團(tuán)委簽簽章 年 月 日日B3申報(bào)報(bào)作品情情況（科科技發(fā)明明制作）說明：1必須由由申報(bào)者者本人填填寫；2本部分分中的科科研管理理部門簽簽章視為為對(duì)申報(bào)報(bào)者所填填內(nèi)容的的確認(rèn)； 3本表必必須附有有研究報(bào)報(bào)告，并并提供圖圖表、曲曲線、試試驗(yàn)數(shù)據(jù)據(jù)、原理理結(jié)構(gòu)圖圖、外觀觀圖（照照片），也也可附鑒鑒定證書書和應(yīng)用用證書； 4作品分分類請(qǐng)按按照作品品發(fā)明點(diǎn)點(diǎn)或創(chuàng)新新點(diǎn)所在在類別填填報(bào)。作品全稱作品分類（ ）

9、AA機(jī)械械與控制制（包括括機(jī)械、儀儀器儀表表、自動(dòng)動(dòng)化控 制、工工程、交交通、建建筑等） B信息技技術(shù)（包包括計(jì)算算機(jī)、電電信、通通訊、電電子等） C數(shù)理（包包括數(shù)學(xué)學(xué)、物理理、地球球與空間間科學(xué)等等） D生命科科學(xué)（包包括生物物、農(nóng)學(xué)學(xué)、藥學(xué)學(xué)、醫(yī)學(xué)學(xué)、健 康、衛(wèi)衛(wèi)生、食食品等） E能源化化工（包包括能源源、材料料、石油油、化學(xué)學(xué)、化 工、生生態(tài)、環(huán)環(huán)保等）作品設(shè)計(jì)、發(fā)發(fā)明的目目的和基基本思路路，創(chuàng)新新點(diǎn)，技技術(shù)關(guān)鍵鍵和主要要技術(shù)指指標(biāo)作品的科學(xué)學(xué)性先進(jìn)進(jìn)性（必必須說明明與現(xiàn)有有技術(shù)相相比、該該作品是是否具有有突出的的實(shí)質(zhì)性性技術(shù)特特點(diǎn)和顯顯著進(jìn)步步。請(qǐng)?zhí)崽峁┘夹g(shù)術(shù)性分析析說明和和參考文文獻(xiàn)

10、資料料）作品在何時(shí)時(shí)、何地地、何種種機(jī)構(gòu)舉舉行的評(píng)評(píng)審、鑒鑒定、評(píng)評(píng)比、展展示等活活動(dòng)中獲獲獎(jiǎng)及鑒鑒定結(jié)果果作品所處階 段（ ）AA實(shí)驗(yàn)室室階段 B中中試階段段 CC生產(chǎn)階階段D （自自填）技術(shù)轉(zhuǎn)讓方方式作品可展示示的形 式 實(shí)實(shí)物、產(chǎn)產(chǎn)品 模型 圖紙 磁盤 現(xiàn)場(chǎng)演演示 圖片 錄像 樣品使用說明及及該作品品的技術(shù)術(shù)特點(diǎn)和和優(yōu)勢(shì)，提提供該作作品的適適應(yīng)范圍圍及推廣廣前景的的技術(shù)性性說明及及市場(chǎng)分分析和經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益預(yù)測(cè)專利申報(bào)情情況提出專利利申報(bào) 申報(bào)報(bào)號(hào) 申申報(bào)日期期 年年 月 日已獲專利利權(quán)批準(zhǔn)準(zhǔn) 批批準(zhǔn)號(hào) 批批準(zhǔn)日期期 年年 月 日 未提出專專利申請(qǐng)請(qǐng)學(xué)院團(tuán)委簽 章 年 月 日日C.當(dāng)前國國

11、內(nèi)外同同類課題題研究水水平概述述 說說明：11.申報(bào)者者可根據(jù)據(jù)作品類類別和情情況填寫寫； 22.填寫此此欄有助助于評(píng)審審。D.推薦者者情況及及對(duì)作品品的說明明說明：1由推薦薦者本人人填寫； 2推推薦者必必須具有有高級(jí)專專業(yè)技術(shù)術(shù)職稱，并并是與申申報(bào)作品品相同或或相關(guān)領(lǐng)領(lǐng)域的專專家學(xué)者者或?qū)I(yè)業(yè)技術(shù)人人員（教教研組集集體推薦薦亦可）； 3推推薦者填填寫此部部分，即即視為同同意推薦薦； 4推推薦者所所在單位位簽章僅僅被視為為對(duì)推薦薦者身份份的確認(rèn)認(rèn)。推薦者情況況姓 名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在在單位簽章 （簽簽章） 年 月月 日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者者申報(bào)情情況的真真實(shí)性作作出闡述述 請(qǐng)對(duì)作品品的意義義、技術(shù)術(shù)水平、適適用范圍圍及推廣廣前景作作出您的的評(píng)價(jià)其它說明推薦者情況況姓 名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵編單位電話住宅電話推薦者所在在單位簽章 簽簽章日期期 年年 月 日 請(qǐng)對(duì)申報(bào)報(bào)者申報(bào)報(bào)情況的的真實(shí)性性作出闡闡述 請(qǐng)對(duì)作品品的意義義、技術(shù)術(shù)水平、適適用范圍圍及推廣廣前景作作出您的的評(píng)價(jià)其它說明 學(xué)院組組織協(xié)調(diào)調(diào)機(jī)構(gòu)確確認(rèn)并蓋蓋章 （分分團(tuán)委委委代章） 年 月 日日 學(xué)院主主管領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)確認(rèn)蓋蓋章 年年 月 日 學(xué)院評(píng)評(píng)審委員員會(huì)初評(píng)評(píng)意見 評(píng)委簽簽名： 年 月 日日 學(xué)院組組織協(xié)調(diào)調(diào)委員會(huì)會(huì)審定意意見 學(xué)學(xué)