1、米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d 內(nèi)引產(chǎn)摘要：目的探討米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d 內(nèi)引產(chǎn)的臨床療效和價值。方法隨機抽取我院在2011年 12 月 2012 年 12 月收治的 24 例妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)臨床用藥方法的不同將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組12 例，對照組采用米非司酮，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，針對兩組患者妊娠60d 內(nèi)引產(chǎn)效果進行對比分析，綜合評價米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)的臨床效果與價值。結(jié)果對照組引產(chǎn)成功率為66.7%，觀察組引產(chǎn)成功率達91.7% ，其引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P0

2、.05。結(jié)論采用米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)，引產(chǎn)率高、出血少、安全可靠、操作方便。關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；配伍；妊娠；60d 內(nèi)引產(chǎn)臨床人工鉗刮術(shù)機械性擴張宮頸，負壓吸引妊娠物，雖然具有良好的臨床效果，但是手術(shù)易于造成患者內(nèi)膜損傷和宮頸損傷，且具有較大的手術(shù)風險，對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴重威脅，近年發(fā)現(xiàn)口服米索前列醇應(yīng)用于妊娠 60d 內(nèi)引產(chǎn)有較好的效果，且配伍米非司酮，有效地取代了鉗刮術(shù)，減少患者痛苦、損傷、降低了引產(chǎn)風險1 ，被廣大醫(yī)生和患者所接受，為了進一步明確米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d 內(nèi)引產(chǎn)的價值，在這里隨機抽取我院在2011 年 12 月2

3、012 年 12 月收治的 24 例妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告結(jié)果如下。資料與方法1.1 一般資料本組研究資料均源于我院2011 年 12 月2012 年 12 月收治的 24 例妊娠患者的臨床資料， 24 例患者，年齡 1934 歲，平均年齡 28 歲，孕期為 60d 內(nèi)，對照組 12 例患者年齡 1934 歲，平均年齡 28 歲，孕期為 60d 內(nèi)，觀察組 12 例患者年齡 1934 歲，平均年齡 28 歲，孕期為 60d內(nèi)，兩組患者在年齡、孕期、臨床癥狀等方面P0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。1.2 方法隨機抽取我院在2011 年 12 月 2012 年 12

4、月收治的 24 例妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)臨床用藥方法的不同將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組 12 例，對照組采用米非司酮，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，針對兩組患者妊娠60d 內(nèi)引產(chǎn)效果進行對比分析，綜合評價米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d 內(nèi)引產(chǎn)的臨床效果與價值。1.3 引產(chǎn)方法對照組采用米非司酮，具體的方法如下：空腹或進食分服法即分2h 后， 1 次口服米非司酮150mg 或 200mg，或46 次服用，首次口服 25mg 或 50mg，2 次/d（間隔 12h) ，共 23d，總劑量 150mg；每次服藥后禁食2h2 。觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇

5、，需要在服用米非司酮 3648h 后，單次空腹口服米索前列醇0.6mg3 。1.4 判定標準完全引產(chǎn)：用藥 12h 后，妊娠物完全流出；無效： 24h 后，無妊娠物流出，只有陰道出血。1.5 統(tǒng)計學分析采取SPSS13.0 軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是 x2 檢驗，計量資料用x s 來表示，方法為t 檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P0.05。結(jié)果對照組引產(chǎn)成功率為66.7%，觀察組引產(chǎn)成功率達91.7%，其引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義， P0.05，見表 1。注：與對照組相比，P0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。討論米索前列醇是一種前列腺素類的衍生物，其與米非司酮配伍具有加

6、速妊娠組織排出的作用，此外，它在促進子宮收縮方面也有明顯的效果，與此同時還能使垂體釋放縮宮素的速度加快，這些都可以有效的促進妊娠組織排出，減少其在宮內(nèi)的殘留。米非司酮作為受體水平的一種拮抗劑，其通過與人體的孕酮受體結(jié)合而起到一定的阻斷孕酮作用，從而一定程度上提高了患者的子宮肌層的活動，促進宮縮，使得人體的宮頸膠原蛋白纖維分解，從而有效促使宮頸成熟 4 。與此同時，米非司酮能夠作用于人體垂體的孕酮受體，一定程度上抑制了人體促性腺激素的釋放，從而促使黃體溶解。另一方面，米非司酮能夠增強子宮肌對于前列腺素的敏感性，在加速宮頸成熟的同時，有利于子宮收縮，對于治療人工流產(chǎn)殘留有一定的積極臨床治療意義。兩

7、藥合用有效地取代了鉗刮術(shù)，具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，有利于減少患者痛苦、損傷、降低了引產(chǎn)風險。如本組研究結(jié)果顯示：對照組引產(chǎn)成功率為 66.7%，觀察組引產(chǎn)成功率達 91.7% ，其引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，這充分說明米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠引產(chǎn)良好的臨床效果，總而言之，采用米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠 60d 內(nèi)引產(chǎn)，引產(chǎn)率高、出血少、安全可靠、操作方便。參考文獻 :武桂英 . 米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察 J. 醫(yī)學理論與實踐 ,2007.吳梅 . 米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)終止疤痕子宮妊娠 1216 周臨床觀察 J. 中國民康醫(yī)